本品具有抗M胆碱的作用,如解除胃肠
平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹、加快心率、扩张支气管等。
大剂量时还能作用于血管平滑肌,扩张血管、解除痉挛性收缩,改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定剂量依赖性。
适应证
适用于各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对
胆绞痛、
肾绞痛的疗效较差。
迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
抗休克。
解救有机磷酸酯类中毒。
药物起效时间
本品肌注后15~20分钟达到血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品作用一般持续4~6小时,扩瞳时效更长,其半衰期为3.7~4.3小时。
药物联用
复能剂不仅能恢复中毒胆碱酯酶的活性起到治本作用,且对有机磷毒物引起的外周N样症状(肌颤、
肌无力、肌麻痹等)有直接对抗作用,弥补了阿托品作用的不足。
禁用情况
前列腺肥大禁用。
高热者禁用。
慎用情况
脑损害慎用,尤其是儿童。
儿童慎用。
哺乳期女性慎用。
年老体弱慎用。
反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛慎用,可使胃排空延迟,从而促成
胃潴留,并增加胃-食管的反流。
20岁以上患者存在潜隐性青光眼慎用,有诱发的危险。
前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病慎用,可导致完全性尿潴留。
发烧、速脉、腹泻慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇使用需考虑用药的利弊,应在医生指导下使用。
哺乳期女性
哺乳期女性谨慎使用本品,应在医生指导下使用。本品可分泌至乳汁,并有抑制泌乳作用。
儿童
儿童应谨慎使用本品,在医生指导下用药。儿童脑部对本品敏感,尤其发热时,易引起中枢障碍。尤其是婴幼儿对本品极为敏感,应用时要严密观察。
老年人
老年人尤其年龄在60岁以上者,腺体分泌易受影响,如引起
排尿困难、便秘、口干,也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应立即停药。
由于汗液分泌减少影响散热,老年人夏天应谨慎使用本品,在医生指导下用药。
不良相互作用
尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等:合用时阿托品排泄延迟,作用时间、毒性增加。
甲氧氯普胺:合用时甲氧氯普胺的促进肠胃运动作用可被拮抗。
剂型规格
硫酸阿托品注射液
1ml:0.5mg。
1ml:1mg。
1ml:2mg。
1ml:5mg。
1ml:10mg。
2ml:1mg。
2ml:10mg。
5ml:25mg。
具体用法
用法
本品可通过皮下、肌内、静脉注射给药,或用50%
葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴,谨遵医嘱使用。
用量
皮下、肌内或静脉注射
成人常用量:每次0.3~0.5mg,一日0.5~3mg;极量:一次2mg。
儿童皮下注射:每次0.01~0.02mg/kg,每日2~3次。
静脉注射:用于治疗阿斯综合征,每次0.03~0.05mg/kg,必要时15分钟重复1次,直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。
抗心律失常
成人静脉注射0.5~1mg,按需可1~2小时一次,最大量为2mg。
解毒
用于锑剂引起的阿斯综合征,静脉注射1~2mg,15~30分钟后再注射1mg,如患者无发作,按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。
用于有机磷中毒时,肌注或静注1~2mg(严重有机磷中毒时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需2~3天。
抗休克改善循环
成人一般按体重0.02~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
麻醉前用药
成人术前0.5~1小时,肌注0.5mg。
小儿皮下注射用量为:体重3kg以下者为0.1mg,7~9kg为0.2mg,12~16kg为0.3mg,20~27kg为0.4mg,32kg以上为0.5mg。
药物漏用
本品为皮下、肌内或静脉注射的处方药。使用过程中剂量根据实际情况调整,漏用后应尽快补充。
如果有不能确定的情况,请在医师或药师指导下使用。
药物过量
静脉每次极量2mg,超过上述用量,会引起中毒。最低致死量成人约80~130mg。
症状:动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难、心跳异常加快等。
措施:请遵医嘱使用,如不慎过量,请立即就医处理,医生可能根据需要给予M受体激动剂以拮抗阿托品的作用。
药物停用
老年人容易发生抗M胆碱样副作用,如
排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的
青光眼,一经发现,应即停药。
如果用药后感觉有其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
不同剂量所致的不良反应大致如下:
0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗。
1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大。
2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊。
5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少。
10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现
谵妄、幻觉、惊厥等。
严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。
最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。
不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度的不良反应如轻度口干、少汗,一般无需特殊处理,继续用药或停药后通常可以自行消退,若症状持续存在或加重,请及时询问医生,根据情况选择是否停药及对症治疗。
如果用药后出现严重不良反应如显著口干、昏迷,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
婴幼儿对本品的毒性反应极敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。
本品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
本品性状发生改变时禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。