硫必利属于苯酰胺类抗精神病药物,是新型镇痛及神经精神安定药物。对中脑边缘系统多巴胺能神经功能亢进有抑制作用,对纹状体多巴胺能神经
运动障碍有拮抗作用,从而产生安定、镇静作用。
适应证
口服制剂
急、
慢性酒精中毒:对大多数患者有效。
急性酒精中毒患者应用硫必利后可迅速改善精神运动症状;对慢性酒精中毒所致运动障碍、消化障碍或行为障碍等均有效,对抗戒断症状的作用显著。
注射剂
适用于慢性酒精中毒所致的精神障碍。
药物起效时间
硫必利口服或肌内注射1小时后达到血浆峰浓度(Cmax);推测在此之前药物已经开始起效,静脉滴注起效时间尚不明确,请遵医嘱使用。
药物维持时间
硫必利的维持时间尚不明确,口服半衰期为4小时,肌内注射半衰期为3小时,每天给药不超过3次,请遵医嘱用药即可。
药物联用
目前硫必利的药物联用尚无权威资料,如果在服用该药物期间需要服用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和服药方法。
禁用情况
对硫必利过敏者禁用。
不稳定性癫痫者禁用。
慎用情况
白细胞减少或造血功能不良者慎用。
驾驶车辆或操纵机器人员慎用
肝肾功能损伤者慎用。
严重循环系统障碍慎用。
肝肾功能障碍慎用。
脱水营养不良者慎用。
特殊人群用药
孕妇
由于母亲长期使用
盐酸硫必利,新生儿偶有锥体外系副反应的报道,孕妇不推荐使用硫必利静脉制剂,慎重使用硫必利口服制剂。
哺乳期女性
由于母亲长期使用盐酸硫必利,新生儿偶有锥体外系副反应的报道,哺乳期妇女不推荐使用硫必利静脉制剂,慎重使用硫必利口服制剂。
儿童
硫必利口服剂型:对7~12岁的精神运动不稳定或抽动-秽语综合征患儿,平均一次50mg,一日1~2次。
硫必利静脉制剂:儿童需减量使用,或遵医嘱。
儿童用药必须谨遵医嘱慎重使用,还需在成人监督下用药。
老人
硫必利口服剂型:对老年性精神运动障碍和
迟发性运动障碍患者,开始一日100~200mg,以后渐增至一日300~600mg,分次服用。
硫必利注射剂:对老年人要小心使用,对严重的心血管病人,由于血液动力学改变,可能产生低血压。建议从小剂量开始慎重使用。
不良相互作用
禁止联用
硫必利与心脏毒性药(如
氟哌利多、左醋美沙)多合用,心脏毒性(Q-T间隙延长、尖端扭转型心动过速、心脏停搏)的风险增加,禁止合用。
盐酸硫必利注射液与
左旋多巴合用,会发生拮抗反应,严禁对使用过抗精神病药物的病人使用左旋多巴。
谨慎联用
硫必利能增强中枢抑制药(如镇痛药、镇静药、催眠药、安定药、抗忧郁药、抗震颤麻痹药及抗癫痫药)的作用,如需合用,但在治疗开始时,应减少合用中枢抑制药剂量,谨慎联用。
硫必利与锂剂如
碳酸锂合用,可能出现虚弱、脑损害和椎体外系症状增加,需加强监测,谨慎联用。
如果正在使用其他药物,用药前请咨询医生,并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
剂型规格
片剂:50mg/片;100mg/片。
注射剂:2ml:100mg/支;0.1g/瓶(以硫必利计);100ml:0.1g/瓶。
具体用法
用法
盐酸硫必利注射液:静脉注射或5%
葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注给药。
硫必利不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。
用量
盐酸硫必利片剂
舞蹈症及抽动-秽语综合征:开始每天150~300mg,分3次服,渐增至每天300~600mg;待症状控制后2~3个月,酌减剂量。维持量每天150~300mg。7~12岁的精神运动不稳定或抽动-秽语综合征患儿,口服。平均每次50mg,一日1~2次。
老年性精神运动障碍和
迟发性运动障碍:开始每天100~200mg,以后渐增至每天300~600mg,分次服用。
头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛等:开始每天200~400mg,连服3~8日。维持量每次50mg。一日3次。
注射制剂
一次100~200mg,一日200~600mg。用量宜自小剂量逐渐递增。静脉注射应缓慢。或遵医嘱。
急、慢性酒精中毒:
急性酒精中毒开始24小时内肌内注射或静脉注射600~1200mg,每4~8小时注射1次,3~4日后减量,再给药数日后,改为口服,每日150~800mg,继续治疗。
慢性酒精中毒,一般每日口服150mg。严重者可静脉注射,平均剂量每日400mg,随后改为口服。
药物漏用
片剂
如果漏服药物时间较短,请尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
如果有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
注射剂型
盐酸硫必利注射剂型为静脉滴注或静脉滴注的处方药。需要医务人员使用,一般不存在漏用情况。
药物过量
表现:药物过量时,会出现神经抑制的副作用。
措施:可使用抗胆碱能类的抗
帕金森病药如苯海索予以拮抗。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
如出现锥体外系副反应如
震颤、静坐不能等,罕见暂时性闭经、溢乳,严重时需停药。
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
片剂较常见的不良反应:嗜睡(发生率约为 2.5%)、溢乳、闭经(停药后可恢复正常)、消化道反应及头晕、乏力等。个别人可出现
木僵、肌强直、心率加快、血压波动、出汗、Q-T间隙延长等综合征。
注射剂使用治疗剂量不良反应轻微:嗜睡、口干、头昏、乏力、便秘等,偶见锥体外系副反应如
震颤、静坐不能等。罕见暂时性闭经、溢乳、Q-T间隙延长等。
不良反应的处理方法
一般不良反应通过停药或减量均可自行消失,可密切观察不做处理。个别对本品高度敏感的患者,可能发生重度锥体外系副反应,必要时可用抗胆碱能药物如东
莨菪碱治疗即可迅速缓解。
如果用药后感觉有其他不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
片剂:应遮光、密封保存。
注射剂:应遮光、密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
药品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
用药过程需要监测血压和体温。
由于儿童缺乏必要的常识和基本技能,必须在成人监护下使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请告知或咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。