利福平

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利福平
功效作用 用药禁忌 用法用量 不良反应 注意事项
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药,可通过抑制细菌RNA合成,阻断细菌转录过程,从而阻止DNA和蛋白合成,发挥杀菌作用。
利福平对多种病原微生物均有抗菌活性,包括需氧革兰阳性菌、需氧革兰阴性菌、军团菌、沙眼衣原体等,对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。
利福平临床上主要用于各种结核病的治疗。
适应证
利福平为临床抗结核治疗的首选药物之一,与其他抗结核药物联合适用于各型结核病的治疗,适应证具体如下:
口服制剂
本品可与其他抗结核药(如异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等)联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。
本品可与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
本品可与其他抗生素联合治疗某些细菌感染性疾病。如与万古霉素(静脉)联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染;与红霉素联合用于军团菌属严重感染。
消除鼻、咽部脑膜炎奈瑟菌,用于治疗无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,但不用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
注射剂
利福平注射剂适应证与口服制剂相同,在患者不能耐受口服治疗时,注射剂可作为利福平口服制剂的替代。
乳膏剂
本品可用于表浅细菌性皮肤感染,如脓疱疮、疖肿等。
本品可用于鼻黏膜炎、轻度烧伤、烫伤等。
滴眼剂
本品用于沙眼、结膜炎角膜炎等由敏感菌引起的眼部感染。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药(2022年版)》,除了前述适应症以外,在尚无有效或更好治疗手段的特殊情况下,利福平可联合三代头孢菌素和(或)万古霉素用于青霉素类或头孢菌素高度耐药的肺炎链球菌脑膜炎的治疗(推荐剂量为成人600mg,一日一次,口服),联合治疗可以发挥协同抗菌作用,减少耐药,实现较好的抗菌效果。
以上用法虽然未在药品说明书中明确,但是该法结合临床研究数据、医生个人专业技能和临床经验,以及患者的实际情况,综合考虑后制定的方案。
不过,实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗,相关用法用量应遵医嘱,患者不可自行用药,以免延误病情。
药物起效时间
利福平口服吸收良好,服药后1.5~4小时血药浓度达峰值,此之前药物已经开始起效。
利福平注射剂、外用制剂的起效时间是多久目前没有明确数据,与药物剂型、患者病情和个人体质等因素有关。请遵医嘱服用。
药物维持时间
利福平各剂型的作用维持时间尚不明确,用于抗结核治疗周期均较长,遵医嘱用药即可。
药物联用
常用药物联用
其他抗结核药物:利福平用于抗结核治疗需与其他抗结核药物联合。对初治活动性肺结核的患者在强化期建议联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,1次/天,共2个月。
常用复方制剂
利福平异烟肼片:利福平与异烟肼联合制成利福平异烟肼片,该复方制剂适用于成人各类结核病,供初治涂阳、初治涂阴患者或重症涂阴患者继续期用,疗效显著,安全性好,建议患者遵医嘱用药。
异福酰胺片:利福平、异烟肼与吡嗪酰胺联合制成异福酰胺片,主要用于结核病短程化疗的强化期。已有研究证实,异烟肼、利福平和吡嗪酰胺在治疗水平上,对细胞内和细胞外的结核分枝杆菌均有抗菌活性,建议患者遵医嘱用药。
乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ):利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合制成​​​乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)​用于治疗肺结核的强化治疗,能提高用药依从性。
滴眼用利福平和左氧氟沙星滴眼液有什么区别?
滴眼用利福平和左氧氟沙星的适应证、不良反应,禁忌均不相同。
在适应证方面,滴眼用利福平适用于沙眼、结膜炎、角膜炎等症状的治疗。左氧氟沙星滴眼液适用于对其敏感细菌导致的眼睑炎、睑腺炎泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎的治疗,如葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、厌氧菌属等。
在不良反应方面,利福平使用后可能发生畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色、皮肤发红、皮疹、瘙痒等症状。而左氧氟沙星眼刺激感、眼睑瘙痒感,或严重不良反应包括过敏样症状等。
在禁忌证方面,严重肝功能不全、胆道阻塞者不宜使用利福平滴眼液。对喹诺酮类药物过敏者不宜用于左氧氟沙星滴眼液。
如需使用上述两种药物请咨询专业医生,谨遵医嘱,合理用药。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。