利多卡因属麻醉药,临床常用于口、鼻黏膜小手术等的
局部麻醉。
适应证
适用于皮肤和黏膜的局部麻醉,常用于口、鼻腔黏膜小手术,口腔科拔牙手术,脓肿切开术。
也可用于辅助气管镜、喉镜、胃镜的插管检查。
药理作用
利多卡因通过抑制产生和传导兴奋波所需要的离子流,以稳定神经膜,从而产生局部麻醉作用,可使咽喉气管等部位反应性降低,使气管镜、喉镜、胃镜的导管易于插入。
利多卡因用在皮肤和黏膜,对周围神经作用快,弥散广,通透性强,且对局部组织无刺激,对局部血管的扩张作用不明显。
药物起效时间
本品通过黏膜吸收,能迅速起效,通常在使用后1~2分钟即可产生局部麻醉效果。
药物维持时间
本品药物维持时间为15~20分钟。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
卟啉症患者禁用。
未经控制的癫痫患者禁用。
阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)患者禁用。
严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
对酰胺类药物有过敏史者慎用,且使用过程中医生应加强观察。
对酰胺类药物有过敏史者慎用。
肝肾功能障碍者慎用。
肝血流量减低者慎用。
严重心肌受损者慎用。
低血容量及休克等患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品在孕妇中使用的安全性尚不明确,因此孕妇应在医师指导下谨慎使用。
哺乳期女性
本品在哺乳期妇女中使用的安全性尚不明确,因此哺乳期女性在医师指导下谨慎使用。
儿童
新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长(3.16小时:1.8小时)。
老年人
老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量。
不良相互作用
禁止联用
谨慎联用
本品与
西咪替丁以及β受体阻断剂,如
普萘洛尔、
美托洛尔、
纳多洛尔合用时,利多卡因经肝脏代谢受抑制,利多卡因血浓度增加,可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量,并应
心电图监护及监测利多卡因血药浓度。
异丙基
肾上腺素可增加肝血流量,使本品的总清除率升高,应谨慎联用。
去甲肾上腺素可减少肝血流量,与本品联用时,可使本品总清除率下降,应谨慎联用。
剂型规格
具体用法
用法
将本品除去帽罩壳,装上带有导管的喷头,竖直握住喷雾瓶,按需对准给药部位揿压喷头,即有药液喷出。
用量
口、鼻腔、咽喉部小手术:局部喷雾2次,两次间隔1~2分钟,每次3揿,每揿4.5mg,总量27mg。喷后1~2分钟施术。
胃镜、喉镜镜检插管:咽喉部喷雾2次,两次间隔3分钟,每次2揿,每揿4.5mg,总量18mg。
气管镜镜检插管:咽喉部喷雾3次,两次间隔1~2分钟,每次3揿,每揿4.5mg,总量27mg。
本品成人一次用量不得超过100mg(22揿)。
药物漏用
本品一般需要在医疗机构由医护人员在手术或检查前使用,不存在药物漏用情况。
药物过量
药物过量的表现
不慎使用过量可产生眩晕、惊恐不安多言、寒战等不适,也可出现面色苍白、出冷汗、胸闷、气短、呼吸困难等。严重可引起惊厥和心脏骤停。
药物过量的处理办法
如不慎使用过量,应立即停药,并吸氧,同时由医生进行对症治疗、支持治疗等。
药物停用
对于个别敏感病人,可能出现药物过量反应,发现后立即停止给药,出现症状者应进行对症治疗、支持治疗。
不良反应的表现
一般在规定剂量内使用本品不会引起不良反应,但有极少数患者可出现过敏反应,此外一些敏感患者可能会出现眩晕、寒战、面色苍白、出冷汗、胸闷、气短、呼吸困难等症状。
不良反应的处理方法
发生上述不良反应后,应立即停药,并进行对症治疗、支持治疗等。
药物贮存
遮光,密闭,在阴凉处(避光并不超过20℃)保存。
其他
本品个体间耐受差异大。
本品毒性较普鲁卡因为大,且易于扩散,严格掌握用药总量,不要超量用药。
本品为压力容器,切勿受热,并避免撞击或自行拆启,以防危险。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。