中耳癌为发生于中耳的少见恶性癌肿，多为原发。中耳癌的诱因，很可能是中耳的长期感染，据统计，多数中耳癌患者有
慢性化脓性中耳炎的病史。其发病年龄多为40～60岁，本病病理是以
鳞状上皮细胞癌最常见，
基底细胞癌和腺癌在中耳很少见。
统计发现中耳癌有长期
慢性中耳炎史者占80%～85%，因此，其发生可能与长期的炎症刺激相关。
1.出血
最早的症状为耳道出血或有血性分泌物，是中耳癌的一个重要信号。晚期癌肿侵袭骨质，破坏血管，可发生致命性大出血。
2.耳痛
早期仅有
耳内发胀感，稍晚出现疼痛，晚期疼痛剧烈，疼痛的特点是持续性耳道深部刺痛或跳痛，并向患侧颞额部、面部、耳后、枕部和颈侧部放射，在夜间和侧卧时加重。
3.听力减退/耳聋
多数患者因原有中耳炎所致的耳聋，故不引起重视。早期为传导性耳聋，晚期迷路受侵犯后为混合性聋，多伴耳鸣。
4.张口困难
早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌关节僵直，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节、翼肌、三叉神经所致。
5.神经症状
癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪，侵犯迷路则引起
迷路炎及感音神经性耳聋，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。
6.颈淋巴结肿大
颈淋巴结转移可发生于患侧或双侧。
7.转移灶
晚期内脏或骨骼也可能会发现转移性病灶。
1.耳镜检查
可见外耳道或中耳腔有肉芽或
息肉样组织，甚至可阻塞外耳道，触之较软，松脆易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。肉芽组织去除后很快复发。
2.影像学检查
CT、MRI可明确
肿瘤侵犯范围，并可以协助制定治疗方案。
3.病理检查
对可疑病变组织进行病理活检，明确病理类型。
4.全身检查
除外继发性和转移性癌肿。
诊断中耳癌，主要依靠临床检查，确诊靠活检病理诊断。诊断应当包括
肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏，有无腮腺和面神经侵犯，如有
颈部淋巴结肿大，应当进行针吸细胞学检查。颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。排除鼻咽癌，查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变：
1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或
息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。
2.
慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。
3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。
5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。
判断中耳癌最简单的方法
临床没有判断中耳癌最简单的方法。临床主要结合病史、症状、检查等综合诊断中耳癌。
1.病史：对于既往有慢性化脓性中耳炎病史、长期接触电离辐射或患中耳乳头状瘤、外耳道癌等者，需警惕患中耳癌的可能。
2.症状：中耳癌早期患者会出现耳内出血、耳部胀痛或刺痛、听力减退、眩晕等症状。随着病情进展，中耳癌患者还易出现同侧周围性面瘫、张口困难等不适症状。当中耳癌累及脑神经时，可表现为复视、吞咽困难、声音嘶哑等。
3.检查：中耳癌患者通过CT检查发现中耳腔或者乳突部位出现病灶，MRI可见中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，晚期可见肿瘤侵犯颅内、腮腺等部位。一般通过病理检查，可以明确诊断中耳癌。
建议耳部伴随不适症状者及时就医检查，经医生全面评估、检查后明确诊断是否患中耳癌。
经病理确诊者，应争取尽早手术切除并辅以放、化疗。对每一病例的具体治疗方案的选择，应依据病变范围、病人状况和医疗条件进行综合考虑。对早期患者多采用先手术，后放、化疗；晚期患者则采用放、化疗等综合治疗。
1.手术治疗
（1）临床上常用的术式有 扩大的
乳突根治术、颞骨次全切术、颞骨全切术，必要者可行扩大的颞骨切除术。术后给予大剂量抗生素预防感染，交替静脉注射高渗
葡萄糖、甘露醇、速尿及
地塞米松等预防
脑水肿。一周内隔日作脑脊液检查。
（2）常见的手术并发症 术后感染、出血、
脑脊液漏、
脑膜炎、多个颅神经麻痹（面神经、听神经、迷走神经、副神经、舌下神经）、血栓性侧窦
静脉炎等。
2.放射治疗
术后放疗疗效比单纯放疗的治疗效果佳。主要因为中耳腔为感染灶，局部组织缺氧，放射线敏感度不理想，单纯放疗效果欠佳，剂量再大仍不易控制癌灶。
3.化学疗法
单纯化疗效果目前不理想。化疗药物依据病理诊断进行选择，常用针对鳞癌的药物进行化疗方案制订。
中耳癌预后欠佳，综合治疗后的5年生存率不足50%。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
