人体胸腔、腹腔和心包腔称为浆膜腔(serous cavity),生理状态下,浆膜腔内存在少量液体,具有润滑作用,以减少脏器间的摩擦。
病理状态下,浆膜腔内有大量液体潴留形成浆膜腔积液(serous effusion)。按性质不同可分为渗出液和漏出液。按积液部位可分为
胸腔积液、
腹腔积液、心包腔积液等。
新发生的浆膜腔积液的患者。
已有浆膜腔积液且有突然增多或伴有发热的患者。
需进行诊断或治疗性穿刺的患者。
采集方法:浆膜腔积液采集。
检查前
了解采集标本时体位。
胸腔积液,患者反向坐在椅子上,两臂置于椅背,前额扶手臂上。不能起床者可取半卧位,患者前臂置于枕部,便于采集标本。
腹腔积液,以患者情况和腹水量,取平卧、侧卧、半卧坐位,便于标本采集。
检查时
由医生进行浆膜腔穿刺术采集,穿刺成功后采集中段液体于无菌容器内送检。般性状检查、细胞学检查和化学检查各采集2ml,采样后及时送检。患者在检查时应放松心情。
浆膜腔积液细胞计数和分类是鉴别积液性质的筛查指标,脱落细胞学检查对于诊断积液性质及
肿瘤来源具有重要价值。
细胞学检查
红细胞,大量红细胞提示血性渗出液,常见于恶性肿瘤、结核病、
肺栓塞等。
淋巴细胞升高,常见于结核性浆膜腔积液,肿瘤、病毒、结缔组织疾病等。
脱落细胞,恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性肿瘤的重要依据。
病原生物学检查
细菌感染,提示感染性积液,如脆弱类杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌等。
寄生虫,常见微丝蚴、阿米巴滋养体等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。