雷米普利是前体药物，经胃肠道吸收后在肝脏水解成有活性的雷米普利拉而发挥作用。服用该药物具有一定的降压作用，用于
原发性高血压、
急性心肌梗死（2～9天）后出现的轻度到中度
心力衰竭等心血管疾病。
适应证
本品可用于原发性高血压、急性心肌梗死以及非
糖尿病肾病等。
本品可用于原发性高血压。
本品也可用于急性心肌梗死（2～9天）后出现的轻度到中度心力衰竭（NYHA Ⅱ和Ⅲ）。
本品还可用于非糖尿病肾病患者[肌酐清除率<70 ml/（min•1.73m
2），
尿蛋白>1 g/天]，尤其是伴有动脉高血压的患者。
用于55岁以上，因为冠状
动脉疾病、卒中、外周血管病或糖尿病病史并伴有至少一个其他心血管危险因素导致发生重大心血管事件风险增高的患者，以降低心肌梗死、卒中和心血管因素所致死亡的风险。
药物起效时间
雷米普利口服给药后能被迅速从胃肠道吸收，在1小时之内达到血药浓度峰值，其活性代谢产物雷米普利拉的峰值血浆浓度出现在用药后的2～4小时内，一般在此之前就已经产生药效了。
药物维持时间
雷米普利片口服后的药物维持时间尚不明确，其半衰期与给药剂量相关。5～10mg的日剂量下，雷米普利拉的有效半衰期为13～17小时，而更低的日剂量（1.25～2.5mg）的有效半衰期更长。患者遵医嘱用药即可。
药物联用
如果5mg雷米普利的降压效果不理想，应考虑合用利尿剂用于高血压的治疗。
雷米普利片可以用什么药代替
雷米普利片可以用缬沙坦等药物代替。
雷米普利片的主要作用机制是抑制血管紧张素转化酶，能够减少血管紧张素的生成，主要的适应症是高血压，同时对心功能不全也有治疗作用。
对于雷米普利片治疗效果不佳，或者是不能耐受雷米普利不良反应的患者，可以更换为缬沙坦等血管紧张素II受体拮抗剂，可作为雷米普利的替代药物。
雷米普利属于西药处方药，药物的不良反应有干咳、头晕、低血压、血钾升高、胃部不适、恶心、呕吐等，对药物成分过敏、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、哺乳期妊娠期女性等禁用。
缬沙坦为需要处方药，药物的不良反应有头晕、头痛、呼吸道感染、 鼻炎、咳嗽、咳痰、血管神经性水肿等，对于药物成分过敏、哺乳期妊娠期女性、严重肾功能不全等患者禁用。
缬沙坦替换雷米普利时，要在医师的指导下用药，避免自行更换。
雷米普利片的功效和价位是什么
雷米普利片的功效是降血压，价格大概是20～70元一盒，根据不同地区价格有所不同。
1.雷米普利片是一种血管紧张素转化酶抑制剂，主要起到降血压的作用，临床上主要用于治疗原发性高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死后出现的轻中度心力衰竭；副作用有头晕、头痛、低血压、刺激性干咳、恶心、呕吐、腹泻等。
2.雷米普利片有1.25mg、2.5mg、5mg的规格，价格大概是20～70元一盒，根据不同的地区，不同厂家等，价格会有所不同，建议至正规药店或者正规医院机构购买。
服用雷米普利拉需在专业医师指导下使用，切勿随意服药，以免延误病情或出现副作用。
赖诺普利片和雷米普利片哪个效果好付作用小
赖诺普利和雷米普利都属于血管紧张素转化酶抑制剂，无法判断哪个效果更好，需要在医生的指导下结合病情选择最适合自己的药物。
血管紧张素转化酶抑制剂能够有效的防止血压升高、减少水钠潴留、促进心肌重构。
赖诺普利临床上用来治疗原发性高血压，常见的不良反应包括头晕、心悸（心跳加快，常伴有心慌）、乏力、咳嗽等。对药物过敏、高钾血症和有双侧肾动脉狭窄的患者禁止使用。
雷米普利在临床上常用来治疗原发性高血压，急性心梗后的轻度心力衰竭，还可以降低脑卒中、心肌梗死和心血管死亡率。它常见的不良反应包括头痛、咳嗽、消化不良、肌肉痉挛、胸痛、皮疹、低血压等。
雷米普利的禁忌证包括药物过敏者、肾血管狭窄、肾移植后、妊娠、原发性醛固酮增多症、严重的心衰等等。
由于个体的差异性，药物并不存在绝对的安全有效，需要在医生的建议下结合自身病情规范使用，出现不良反应及时就医，药物过敏者禁用。
禁用情况
对雷米普利片药物成分及辅料或其他ACEI过敏者禁用。
有
血管性水肿病史[遗传、原发性或既往使用ACEI 或
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)所致血管性水肿]的患者禁用。
与血液负电荷接触的体外治疗的患者禁用。
显著双侧
肾动脉狭窄或在单个具有功能的肾中存在肾动脉狭窄的患者禁用。
妊娠，尤其是妊娠中期和后期禁用。
雷米普利不得用于低血压或血流动力学状态不稳定的患者。
服用含有阿利吉仑药物的糖尿病患者或者中度至重度
肾损伤患者(肌酐清除率<60ml/min)禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
特殊人群用药
孕妇
不建议在孕期初期使用本品，在孕期中期与后期禁用。
除非认为继续使用本品治疗必不可少，否则计划怀孕的患者应改用已经确立孕妇用药安全的抗高血压药物。
当发现怀孕后，应立即停用本药。如果需要，应开始替代降压治疗。
哺乳期女性
哺乳期使用雷米普利的相关资料尚不足，因此不建议使用雷米普利。
在哺乳期，特别是在喂养新生儿或早产儿时，最好采用已确立更安全的替代疗法。
儿童
由于儿童用药的安全性和有效性资料不足，因此不建议将本品用于儿童和未满18岁的青少年。
老年人
老年人使用本品的起始剂量应更低，并且后续的剂量调整应更为平缓，因老年人出现不良反应的概率更大，尤其是高龄和体弱患者。应考虑降低起始剂量至1.25mg，每日1次。
不良相互作用
禁止联用
沙库巴曲/缬沙坦
由于同时使用本品与沙库巴曲/缬沙坦可增加血管性水肿的风险，因此本品与沙库巴曲/缬沙坦为联用禁忌。
使用本品治疗必须在服用最后一剂沙库巴曲/缬沙坦至少36小时后开始。反之亦然。
聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜等
口服雷米替利片时，不能使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜（如AN69）进行透析或血液过滤，也不能使用硫酸
右旋糖酐进行低密度脂蛋白（LDL）分离清除。因其会增加重度类过敏性反应发生的风险。
若必须进行透析、血液过滤或 LDL 分离清除治疗，就要改用非ACEI或使用其他透析膜。
阿利吉仑
雷米普利和阿利吉仑联合使用，禁用于糖尿病患者或者中度肾功能损害患者，并且不推荐在其他患者中使用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
本品和ARB联合用药，禁止用于糖尿病肾病患者。也不推荐本品和ARB联合用于其他患者。
不推荐合用
钾盐、保钾利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、
甲氧苄啶、他罗利姆、
环孢素等其他可升高血钾的活性药物可能会升高血钾浓度，有时会急剧升高，因此不推荐本品与上述药物合用。
本品联合使用保钾利尿剂（如
螺内酯）、钾盐或其他可升高血钾的药物需要对血钾进行密切监测。
谨慎联用
抗高血压药物（如利尿剂）和其他可能降低血压的药物
本品与抗高血压药物（如利尿剂）和其他可能降低血压的药物（如哌唑嗪、三环类抗抑郁药、急性酒精摄入、硝酸盐、巴氯芬、麻醉剂、
多沙唑嗪、坦索罗辛、
阿夫唑嗪、特拉唑嗪等）联合使用需谨慎。
因为本品与上述药物联合使用可能增强降压作用。建议同时接受利尿剂治疗的患者定期监测
血清钠。
造成血压上升的拟交感神经兴奋剂和其他药物
本品与造成血压上升的拟交感神经兴奋剂和其他药物（如多巴胺、
异丙肾上腺素、
多巴酚丁胺、
肾上腺素等）联合使用需谨慎，因为上述药物可以降低本品的抗高血压效应。若联用，建议密切监测血压。
别嘌醇、免疫抑制剂等
本品与
别嘌醇、免疫抑制剂、皮质类固醇、酰胺类、细胞生长抑制剂以及其他可能改变血细胞计数的物质联合使用需谨慎，因为有增加血液学反应的可能性。
锂盐
锂盐可能会因联用本品而减少排泄，导致血清锂水平升高，增加锂中毒的可能性，因此联合使用需谨慎，必须对锂水平进行监测。
抗糖尿病药物（如胰岛素和磺脲类衍生物）
本品可以降低
胰岛素抵抗。这种降低作用可能导致同时使用抗糖尿病药物的患者出现低血糖反应。联合使用需谨慎，建议在联合用药的初始阶段密切监测血糖水平。
mTOR抑制剂和维格列汀
本品联用mTOR 抑制剂（如依维莫司、坦西莫司、
西罗莫司等）和
维格列汀时，可能导致血管性水肿的发生率增加。若联用，开始治疗时应谨慎。
消旋卡多曲
在联用ACE抑制剂和NEP抑制剂（如
消旋卡多曲）的患者中，血管性水肿的发生率可能增加，因此联合使用需谨慎。
其他
非甾体类抗炎药（如吲哚美辛和乙酰水杨酸）
非甾体类抗炎药（如
吲哚美辛和乙酰水杨酸）预计将减弱本品的抗高血压效应。
同时使用本品和上述药物可能导致肾功能恶化和血钾增高的风险增加。
肝素
酒精
酒精增加血管舒张。本品能增加酒精的作用。
盐
增加膳食盐类摄入可能减弱本品的抗高血压效应。
脱敏治疗
在ACE抑制条件下，发生对昆虫毒素过敏和类过敏反应的可能性和严重程度增加，且这种效应也能发生于其他
变态反应原上。
如果正在使用其他药物，用本药前请咨询医生，将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
雷米普利片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
片剂：1.25mg/片；2.5mg/片；5mg/片。
具体用法
用法
口服，温开水送服，不应嚼服和碾碎服。餐前、餐时、餐后服用都可以。
伴有盐和（或）体液流失患者、心衰患者、严重高血压患者开始用雷米普利治疗前，应纠正盐和（或）体液流失，减少或停止正在使用的利尿剂至少2～3天（对心衰患者，必须权衡容量负荷过重的风险）。
首剂后，每当雷米普利和（或）利尿剂剂量增加时，伴有盐和（或）体液流失患者、心衰患者、严重高血压患者应接受医疗监护至少8小时，以免发生难以控制的低血压反应。
进食不会改变本品的生物利用度，因此可以在餐前、餐时或餐后服用。
用量
经利尿剂治疗的患者的用量：伴有盐和（或）体液流失患者、心衰患者、严重高血压患者的治疗应当以最低单剂量开始，早晨服用1.25mg。
原发性高血压患者
剂量应根据患者的特点和血压控制情况进行个体化调整。
起始剂量。
本品应以 2.5mg 每日1次的推荐起始剂量开始逐渐增加。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性较高的患者，在给予初始剂量后可能出现血压过度降低。建议这类患者的起始剂量为1.25mg每日1次。
增加和维持剂量。
剂量可在间隔 2～3 周后加倍，以逐步达到目标血压；本品的最大许可剂量为每日10mg，该剂量通常每日给药1次。
急性心肌梗死后（2～9天）轻度到中度心衰（NYHA Ⅱ和Ⅲ）患者
起始剂量。
雷米普利的剂量调整只能在住院的情况下对血液动力学稳定的患者进行。必须非常严密监测合用抗高血压药物的患者，以免血压过度降低。
48小时后，对于心肌梗死后临床和血液动力学稳定的患者，通常的起始剂量为每次2.5mg，每日2次，持续3日。
如果2.5mg起始剂量不能耐受，应先给予每次1.25mg剂量，每日2次，持续2日，如果能够耐受，随后再逐渐将剂量增至每次2.5mg和5mg，每日2次。
如果剂量不能增至每次2.5mg，每日2次，则应停止给药。
另见上述经利尿剂治疗的患者的用量。
增加和维持剂量。
如果能够耐受，在1～3天后可将剂量逐渐加倍，直至每次5mg，每日 2 次的目标维持剂量。维持剂量应尽量分成每日2次给药。
如果剂量无法增加至每次2.5mg，每日2 次，则应停止给药。
非糖尿病肾病患者
起始剂量：推荐的本品起始剂量为1.25mg，每日1次。
增加和维持剂量。
根据患者的耐受程度逐渐增加剂量。建议在2周后将每日剂量加倍至2.5mg每日1次，再过2 周加倍至5mg每日1次。
维持量通常为每日5mg。对超过5mg每日1次的剂量尚未进行充分的对照临床研究。
心血管危险增加的患者（降低心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的可能性）
起始剂量：推荐本品起始剂量为2.5mg，每日1次。
增加和维持剂量。
根据患者的耐受程度逐渐增加剂量。建议在治疗1～2周后剂量加倍，再过 2～3 周增加至10mg每日1次的目标维持剂量。
维持量通常为10mg每日1次。对超过10mg每日1次的剂量尚未进行充分的对照临床研究。
另见上述经利尿剂治疗的患者的用量。
特殊人群
肾功能损害患者。
肾功能损害患者的每日剂量应基于肌酐清除率。
如果肌酐清除率≥60ml/min，则没有必要调整起始剂量（每日2.5mg）；最大每日剂量为10mg。
如果肌酐清除率介于30～60ml/min之间，则没有必要调整起始剂量（每日2.5mg）；最大每日剂量为5mg。
如果肌酐清除率介于10～30ml/min之间，则起始剂量为每日1.25mg，而最大每日剂量为5mg。
在进行血液透析的高血压患者中，雷米普利的活性代谢产物雷米普利拉几乎很少被析出；起始剂量为每日1.25mg，而最大每日剂量为5mg；应在进行血液透析后的数小时以后再给药。
肝功能损害患者：须在医生密切监护下开始使用，最大每日剂量为2.5mg。
药物漏用
雷米普利片为长效抗高血压制剂。如发现漏服不超过24小时，可立即补服，超过24小时则不需要补服，次日按原剂量在规定时间服用。如有特殊情况，应在医生指导下使用。
药物过量
症状
本品过量相关的症状可能包括外周血管过度扩张（有明显的低血压、休克）、心动过缓、
电解质紊乱和肾功能衰竭。
处理
以下应对方式供参考。如发生药物过量，请立即到医院就诊。
应对患者密切监测，同时进行对症治疗及支持治疗。
雷米普利拉是雷米普利的活性代谢产物，很难通过血液透析将其从体循环排出。
药物停用
如果用药后感觉不适，应及时告知医生，医生会根据症状轻重判断是否停药或采取必要的措施。
当发现妊娠时，应立即停用雷米普利。
增加剂量时，如果剂量不能增至每次2.5mg，每日2 次，则应停止给药。
如果可能，建议在手术前一天停用。
一旦出现
血管性水肿，应立即停用本品并立即进行紧急治疗。
在脱敏治疗前应考虑暂时停用本品。
不良反应的表现
在使用雷米普利片或其他ACEI治疗期间，可能发生下列不良反应。
心血管系统
血压过度降低（低血压、
直立性低血压）、头晕、头重脚轻（一些患者注意力丧失）、出汗、虚弱、视觉障碍等；罕见意识丧失（晕厥）等。
可能出现心律失常或者心律失常加重；血管狭窄引起的循环紊乱可能加重。
肾脏
偶尔可发生肾损害或者肾损害加重，个别病例可出现急性肾功能衰竭。罕见
蛋白尿、蛋白尿伴肾功能恶化。
呼吸系统
干咳无痰，少见
支气管痉挛、呼吸困难、支气管炎、
鼻窦炎或鼻炎、血管神经性水肿所致喉、咽和（或）舌水肿。
胃肠道、肝脏
可见胃痛、恶心、呕吐、上腹部不适（某些病例
胰酶升高）和消化功能紊乱。
少见腹泻、便秘、食欲丧失，口腔黏膜、舌或消化道炎症，口腔发干、口渴，
肝功能异常（包括急性
肝功能不全）、肝炎、胰腺炎和
肠梗阻（不全梗阻）。
罕见致命性肝坏死。
皮肤、血管
皮肤或黏膜反应、
皮疹（个别病例为
斑丘疹或苔癣样疹或黏膜疹）、风疹、瘙痒症，或者累及唇、面部和（或）肢体的血管神经性水肿。也可能发生较轻微的非血管神经性的水肿，如踝关节周围水肿。
少见多形性红斑、Stevens-Johnson综合征或者中毒性表皮坏死溶解。
神经系统
少见头痛和疲劳。罕见困倦、嗜睡、忧郁、睡眠紊乱、软弱无力、性欲下降、感觉异常、平衡失调、神志迷乱、焦虑、神经质、疲乏、颤抖、听力障碍（如耳鸣）、视力模糊和味觉紊乱或者短暂丧失。
其他
实验室检查
罕见贫血、血小板减少症、
中性粒细胞减少症、嗜酸性粒细胞增多症，个别患者出现粒细胞减少症或全细胞减少症（可能为骨髓抑制所致）、
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PDH）缺乏相关的溶血/
溶血性贫血。
偶见抗核抗体滴度升高。偶见，尤其是肾功能损伤的患者，
血清尿素氮、肌酐和血钾浓度可能升高（
高钾血症），血钠浓度可能下降。
在糖尿病患者可观察到
血清钾浓度升高和
尿蛋白排出增加，偶见胆红素和肝酶升高。
对驾驶和操作机械能力/反应的影响
由于个体反应的差异，一些患者的反应可以发生明显的改变，以致他们驾车、操作机器或者工作时没有扶手或安全支点的能力受到损害，在用药初期、增加剂量时、改变剂型或者同时饮酒时尤其如此。
不良反应的处理方法
出现干咳无痰、支气管痉挛、呼吸困难、支气管炎、鼻窦炎或鼻炎、血管神经性水肿所致喉、咽和（或）舌水肿等症状时应采取紧急措施治疗。
立即皮下注射
肾上腺素或在监测
心电图和血压下缓慢静脉注射肾上腺素（按稀释说明操作），接着糖皮质激素全身给药；静脉给予抗
组胺药物和H
2受体拮抗药。
除肾上腺素外，在已知C1灭活剂（补体C1酯酶抑制剂）缺乏时，也可以考虑使用C1灭活剂，患者住院监测至少12～24小时，症状完全消失后方可出院。
如果出现
黄疸或显著的肝酶升高，必须停药并进行监护、治疗。
如发生严重的皮肤反应则应立即停药，并给予抗过敏治疗。可能发生针对昆虫毒液的过敏或者过敏样反应且病情加重。
药物贮存
避光、密封，30℃以下保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
以下情况仅在效益明确大于风险，并对有代表性的临床和实验室指标进行规律监测后才可使用雷米普利。
同时全身应用抑制免疫反应的药物（如皮质甾类、细胞抑制剂、抗代谢类）、
别嘌醇、
普鲁卡因胺或者锂。
在较高肾素-血管紧张素系统活性患者，由于ACE的抑制，存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。在这种情况下，如果第一次使用雷米普利或者增加剂量，应严密监测血压，直到预期不会出现进一步的急性血压下降。
下列情况预期可能出现较高的肾素-血管紧张素活性。
已经服用利尿剂的患者。
盐和（或）液体丢失的患者。
严重高血压患者。
血液动力学相关的
肾动脉狭窄患者（可能有必要停用利尿剂治疗）。
在治疗开始时，下列患者也应特别仔细地监测：老年患者（年龄超过65岁）、血压大幅度下降存在危险的患者（如冠状血管或供应脑的血管狭窄的患者）。
在服用本品前，必须检查肾功能。尤其在开始治疗的前几周，推荐监测肾脏功能。监测尤其适用于：心衰患者、单侧肾动脉狭窄患者、肾功能损害患者。肾功能损害患者需要经常检测
血清钾浓度。
服用本品，进行需要与血液负电荷接触的体外治疗时（如使用特定的透析膜透析、血滤或使用硫酸
右旋糖酐进行LDL分离清除），存在严重过敏样反应的危险（如威胁生命的休克）。使用昆虫毒素脱敏治疗也存在同样的危险。
使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜（如AN69）进行透析或者血滤，使用硫酸右旋糖酐进行LDL分离清除或者使用昆虫毒素脱敏治疗期间，不要使用本品治疗。
在用雷米普利治疗前和治疗期间，应定期检查实验室指标。
建议短期内检查血清电解质、肌酐浓度和血常规（特别是白细胞计数），尤其是在治疗开始时及处于危险中的患者（肾功能损害和结缔组织疾病患者），或者使用其他可能引起血常规变化的药物（如免疫抑制剂、细胞抑制剂、别嘌醇、普鲁卡因胺）治疗的患者。
用雷米普利治疗期间，如果有发热、
淋巴结肿大和（或）咽喉疼痛症状，应立即检查白细胞计数。
苯磺酸左旋氨氯地平片和雷米普利同时吃可以吗
苯磺酸左旋氨氯地平片和雷米普利同时吃一般是可以的。
目前尚未有研究证实苯磺酸左旋氨氯地平片和雷米普利同服引起严重毒副作用或影响各自药效，因此两药可以同服。且两药联合降压效果良好。
苯磺酸左旋氨氯地平片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制血管平滑肌钙离子内流，干扰兴奋收缩偶联反应，导致血管舒张，血压降低。对本药过敏者禁用，服药后可能出现头晕、头痛、水肿、恶心等不良反应。
雷米普利为血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转化酶，导致血管紧张素生成减少，达到舒张血管降低血压作用。儿童、孕妇、严重肝肾功能不全及对本药过敏者禁用，可能出现皮疹、心慌、咳嗽、水肿等不良反应。
高血压患者服药时建议定期随访 ，遵医嘱治疗，切勿自行服药，以免加重病情。
雷米普利和氨氯地平可以一起吃吗
雷米普利是可以和氨氯地平一起吃的，一种降压药物不能达标，需要及早联合其他种类的降压药物。
雷米普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，在临床上用于降低轻度和中度高血压，尤其是心脏衰竭，左心室肥厚的患者建议使用。血管紧张素转化酶抑制剂最常见的不良反应为干咳，是由于体内的缓激肽升高而导致。
氨氯地平属于钙离子拮抗剂，如果雷米普利一种药物不能使血压达标，可以联合氨氯地平进行治疗。氨氯地平最常见的副作用包括下肢和踝部水肿，由于扩张血管可以引起面色潮红，头痛头晕等。
临床上发现血压水平升高，建议就诊医院的心血管内科，在医生指导下选择合理的药物，切勿自行用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
