发生于咽部黏膜，外观多为乳头状的良性肿瘤
多无不适症状，偶可表现为咽部异物感
与人乳头瘤病毒感染有关
手术切除、激光、电凝、冷冻、射频等
定义
咽
乳头状瘤即咽部生长的乳头状瘤，为咽部最常见的良性肿瘤。乳头状瘤外形不一，有蒂或无蒂，呈灰色或淡红色，表面呈乳头状、颗粒状、桑葚样或分叶状。
咽部呈前后略扁的漏斗形肌膜管，以软腭、会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽。咽乳头状瘤多发生于口咽部，如悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体表面。
分类
根据发生的部位不同，可将乳头状瘤分为：口咽乳头状瘤、鼻咽乳头状瘤、喉咽乳头状瘤。
发病情况
咽部乳头状瘤多发生于口咽部，如悬雍垂、扁桃体、腭弓等处；较少见于鼻咽部，如鼻咽顶壁、鼻咽侧壁（
肿瘤可原发于鼻咽部，亦可由鼻腔、鼻窦乳头状瘤向鼻咽部蔓延所致）；喉咽部较为罕见。
致病原因
咽
乳头状瘤的确切发病原因尚不明确，现多认为该病是由人乳头瘤病毒（HPV）所致，其中以HPV-6、HPV-11为主，其他较少见的有HPV-16、18、31、33等。诱发咽喉部良性乳头状瘤的主要为低危型HPV，因此癌变率较低。
儿童的发病，可能与出生时母亲生殖系统HPV感染有关。
成年人发病可能与幼年时HPV感染潜伏或不洁生活方式有关。
该病亦可能与咽部的慢性炎性刺激及内分泌失调等因素有关。
高危因素
妊娠期有HPV（低危型）感染，生产时经产道感染的新生儿，成长至儿童或成年后的发病概率较高。
成人不洁生活方式，如多个性伴侣、口交等，增加感染的概率。
主要症状
肿瘤较大时，可出现
咽部异物感，严重者可出现吞咽困难、呼吸困难及发声功能障碍等。
就医科室
耳鼻喉科
乳头状瘤为咽部常见良性肿瘤，常于体格检查或检查咽部其他疾病时偶然发现，建议首诊于耳鼻喉科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免自行处理，避免造成损伤。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否存在吞咽困难、呼吸困难及发声功能障碍？
病史清单
出生时母亲是否有明确HPV感染病史？
是否存在不洁生活习惯?
是否曾接触明确HPV感染的患者？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
电子鼻咽喉镜，组织病理学检查。
诊断依据
咽
乳头状瘤多无症状，大多数是在做咽部检查时发现，经组织病理学检查明确诊断。
症状
体征
悬雍垂、扁桃体或腭弓等处黏膜表面有乳头状新生物。
辅助检查
电子鼻咽喉镜、电子喉镜检查：可较清晰地观察到患者鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽、口腔、喉的情况，是否有突起的新生物等。
CT：了解咽部有无新生物，以及与周围组织的关系等。
MRI：了解咽喉及周围组织是否存在病因，以及病变的特征等。
病理检查：新生物活检后的病理检查结果为确诊的依据。
鉴别诊断
口咽部乳头状瘤的鉴别诊断
口咽部乳头状瘤需与其他口咽部良性肿瘤相鉴别：如纤维瘤、
脂肪瘤、
血管瘤、
多形性腺瘤等。
纤维瘤
好发部位与乳头状瘤相似，瘤体大小不一，呈圆形突起，表面覆以正常之黏膜，质坚实，多数基底广，但亦有呈蒂状者。
潴留囊肿
黏液腺的潴留囊肿可生长于咽后壁，咽侧壁，会厌谷，会厌游离缘。圆形，色灰黄，大小不等。常无症状，多偶然发现。
血管瘤
常发生于咽后壁及侧壁，为紫红色不规则的肿块。患者常感咽部不适或异物感。常有出血现象。
多形性腺瘤
可发生于任何年龄，但多见于中年人，女性稍多。
肿瘤表面光滑，大者可呈分叶状，多有纤维组织包裹。早期多无自觉症状，或仅有轻微咽部不适或异物感，肿瘤较大时可出现咽部不适、吞咽困难和发音含糊等，严重者可有呼吸困难。
鼻咽乳头状瘤的鉴别诊断
需与鼻咽癌等鉴别，多数鼻咽癌基底较广，呈浸润状生长，边界不清，可伴颅底骨质破坏或增生，以及咽后、颈部淋巴结转移。
治疗目的：清除病变，缓解症状。
治疗原则：无症状者无需治疗，有症状者应完整切除病变，以防复发。
治疗方法
咽
乳头状瘤的治疗，应根据患者年龄、
肿瘤大小、部位、范围及多发情况综合考虑治疗方案。以手术治疗为主，包括手术切除、激光、微波、射频等。
手术切除
瘤体较大时，可通过手术将其切除。位于扁桃体表面者，可将扁桃体一并切除。
CO2激光切除术
使用CO2激光切除肿瘤。因其创伤轻、出血少甚至不出血、安全高效，目前成为微创治疗咽乳头状瘤的常用方式。
微波
微波治疗咽部乳头状瘤，时间短，创伤小，出血少，操作简单，痛苦少，术后反应轻，愈合快，安全有效。适用于部分口咽部乳头状瘤。
射频
射频治疗口咽乳头状瘤，射频热效应产生的速度快，对组织损伤非常局限，有一定的优势。
治疗部位边界清楚、无出血、无碳化、无焦痂等优点，可在无血状态下进行操作，定位准确，切缘干净整齐、无残留。成为目前微创治疗咽乳头状瘤的主要方式。
治愈情况
咽
乳头状瘤是咽部的良性肿瘤，经手术治疗后，可痊愈，但有复发可能。
日常管理
生活管理
手术后应从流食开始，逐渐过渡到正常饮食。高蛋白、低盐、低脂饮食，避免辛辣刺激性食物。
戒除烟、酒。
保证充足的睡眠，避免过度劳累、熬夜。
心理支持
接受健康教育，了解咽
乳头状瘤的相关知识，纠正对疾病的困惑和
心理障碍，树立积极治疗疾病的信心，避免情绪不稳定和心理压抑等情况对疾病治疗的负面影响。
其他
积极治疗咽喉部炎性疾病及全身疾病。
病情监测
无症状者无需治疗，但应定期复查，了解疾病进展情况。术后一般无需特殊监测，如出现咽部不适症状，建议及时就诊。
随诊复查
可根据具体病情变化或按照医生规定的时间复诊。
预防
注意饮食、生活卫生，避免发生人乳头瘤病毒感染。
营养均衡、适度锻炼、规律作息，避免长期熬夜等，增强或保持机体抗病能力。
避免接触污浊和有毒、有害物质弥漫的环境。
在极端恶劣环境中，需做好防护，避免咽部受到致病因素刺激。
忌烟酒，避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
