萎缩性鼻炎是以鼻黏膜萎缩或退行性变为特征的鼻部疾病
主要表现为鼻塞、鼻咽干燥、鼻出血、嗅觉减退、头痛等
原发性萎缩性鼻炎病因不明；继发性可能与慢性鼻炎或鼻黏膜长期刺激有关
目前尚无针对萎缩性鼻炎的特效疗法，多采用局部治疗和全身治疗
萎缩性鼻炎是什么？
定义
萎缩性鼻炎是一类特殊的鼻炎，发展缓慢，其特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失、鼻腔大量结痂，严重者鼻甲骨膜和骨质可发生萎缩。
黏膜萎缩性病变可发展至咽部、喉部，引起
萎缩性咽炎、萎缩性喉炎。
分类
根据病因分类
继发性萎缩性鼻炎：常见于长期鼻炎、与鼻腔手术中切除的组织过多等因素有关。
发病情况
多始于青春期，女性较男性多见，男女比约为1∶3。
体质瘦弱者较健壮者多见。
在我国，发病率呈逐年下降趋势。
萎缩性鼻炎能治好吗？
萎缩性鼻炎临床治愈的病例较少，但通过规范系统的诊疗可以改善症状、提高生活质量。临床上多采用局部治疗和全身综合治疗。
局部治疗：如温热生理盐水冲洗，每天1～2次；鼻内使用复方薄荷油、1％链霉素滴鼻等药物；手术治疗缩小鼻腔。
全身治疗加强营养，改善环境及个人卫生，补充维生素A、B、C等。
萎缩性鼻炎能转成鼻癌吗？
萎缩性鼻炎有向鼻腔恶性肿瘤发展的可能。
本病早期黏膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。因局部血供不良进一步导致黏膜上皮鳞状化生，甚至蝶腭神经节亦发生纤维变性。
鼻部癌症的病因尚不明确，但在长期炎症刺激下，可使正常黏膜异常化生和增殖，成为鼻癌发生的基础，在某些高危诱发因素作用下恶性肿瘤更容易生长。
怎么判断是萎缩性鼻炎？
可通过症状和专科检查来判断是萎缩性鼻炎。
本病标志性的症状是鼻腔出现旁人闻得到而自己闻不到的臭气，这种呼气带特殊的腐烂臭味，是由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生。常可伴有嗅觉减退或消失。
鼻腔检查可见鼻黏膜萎缩、鼻腔内多量脓痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质也可发生萎缩等特点可明确诊断。
致病原因
原发性萎缩性鼻炎
病因目前尚未明确，多数学者认为本病是全身疾病的一种局部表现。
可能与内分泌紊乱、
自主神经功能失调、维生素缺乏（如
维生素A、B、D、E）、遗传因素、微量元素缺乏或不平衡、免疫功能紊乱等因素有关。
继发性萎缩性鼻炎
脓性分泌物长期刺激鼻黏膜，如慢性鼻炎、
慢性鼻窦炎。
高浓度有害粉尘、气体持续刺激鼻腔。
进行鼻腔手术时下鼻甲切除过多 。
某些传染病，如结核、梅毒、
麻风等，对鼻黏膜造成损伤，可发生萎缩性改变。
主要症状
鼻塞：为鼻腔内脓痂阻塞所致。
鼻、咽干燥：鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少或长期张口呼吸等引起。
鼻出血：鼻黏膜萎缩变薄、干燥，挖鼻和用力擤鼻等导致毛细血管破裂，出现鼻出血。
嗅觉减退或丧失：常为嗅区黏膜萎缩所致。
头痛、头晕：多表现为前额、颞侧或枕部头痛，或头晕。多因为大量冷空气的刺激反射造成。
呼气恶臭：脓痂的蛋白质腐败分解产生，又称“臭鼻症”。
其他症状
鼻腔黏膜萎缩波及到鼻咽部时，可影响咽鼓管，出现耳鸣和耳聋；波及到咽喉部时，可出现咽喉干燥、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状。
并发症
化脓性鼻窦炎：急性期，表现为发热、畏寒、头痛、鼻塞与脓涕等。慢性期，表现为为长期鼻塞、脓涕等。部分可有嗅觉减退或消失，或视力受损。
化脓性泪囊炎：表现为患眼结膜充血、流泪，有脓性分泌物。
其他：如鼻背塌陷、
鼻中隔穿孔（表现为鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血。
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萎缩性鼻炎风险自测
就医科室
耳鼻喉科
出现鼻塞、鼻咽干燥、鼻出血、嗅觉减退、头痛等时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持鼻腔清洁，可先按住一侧鼻孔轻轻擤鼻，但切忌挖鼻孔、用力擤鼻及一起擤两个鼻孔。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有鼻干燥感？
是否有鼻出血？
是否出现头痛？
呼气时是否有腐烂臭味？
病史清单
是否有变应性鼻炎（过敏性鼻炎）等疾病？
是否长期接触刺激性气体或粉尘？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
鼻内镜
鼻窦CT
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部药物：复方薄荷油、1％链霉素滴鼻、
己烯雌酚油剂滴鼻、1％新斯的明
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诊断依据
病史
临床表现
症状
主要表现为鼻塞、鼻咽干燥、鼻出血、嗅觉减退、头痛等。
体征
少数患者外鼻可有特殊的外观，鼻梁宽而平，鼻尖上方轻度凹陷，前鼻孔扁圆，鼻翼掀起。
实验室检查
鼻腔分泌物培养，判断病原菌的类型，配合药敏试验，指导抗生素的使用。
影像学检查
可进行X线检查或CT检查，了解鼻甲、鼻窦是否存在结构异常。
可见鼻甲缩小，鼻腔增宽，鼻窦可发育不良。
检查前须除去项链、耳环、手机、手表等金属物品。
鼻镜检查
可见鼻黏膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小（尤以下鼻甲为甚）、鼻腔内大量脓痂充塞，呈黄色或黄绿色并有恶臭。
鉴别诊断
干燥性鼻炎
干燥性鼻炎有鼻腔干燥感，易出血，下鼻甲前端可能有少许干痂黏附，但无
嗅觉障碍，无鼻气腥臭及鼻甲萎缩，鼻腔内脓痂甚少。可通过鼻镜检查鉴别。
鼻梅毒
鼻梅毒患者有梅毒病史，或其生殖器（包括阴道或子宫颈）曾出现无痛性溃疡，可能有头痛、喉咙痛及发热、皮肤出现红疹等症状。可通过直接测定血清中的抗螺旋体抗体进行鉴别。
鼻麻风
鼻麻风患者有麻风病史，可出现面部呈微红色，皮肤发亮，可出现浅
感觉障碍，四肢呈套状麻木；眉、发脱落明显等症状，通过麻风杆菌检查、病理检查可确诊。
鼻硬结症
鼻硬结症鼻无臭味，鼻分泌物或组织可培养出鼻硬结杆菌，病理检查有泡沫细胞和品红小体（拉塞尔小体）的特征性改变。
一般治疗
积极治疗原发病，找出全身、局部和环境等方面的致病原因，及时治疗或排除。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
鼻腔冲洗
可选用温热生理盐水冲洗，每天1～2次。可去除痂皮及臭味，清洁鼻腔。
鼻内用药
润滑鼻黏膜类药物：如复方薄荷油、
液体石蜡、鱼肝油等滴鼻剂，可润滑鼻黏膜、软化干燥的痂皮，并改善鼻干的症状。
抗生素类药物：如1％链霉素滴鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂，有助于黏膜生长。
雌激素类药物：如0.5％
雌二醇或
己烯雌酚油剂滴鼻，可使鼻黏膜血管扩张、充血。
其他
全身用药
补充维生素和微量元素，如
维生素A、B
2、C，或铁、锌等微量元素，保护黏膜上皮、增加结缔组织抗感染能力、促进组织细胞代谢。
黏液溶解促排剂，如桃金娘油，具有能稀释黏液，促进腺体分泌，刺激黏膜纤毛运动。
手术治疗
主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻
黏膜干燥及结痂形成。
手术方法
包括鼻腔黏骨膜下埋藏术、前鼻孔封闭术、鼻腔外侧壁内移术等。
鼻腔黏骨膜下埋藏术：适用于病程较长，症状明显，下鼻甲萎缩较著，鼻腔宽大，经非手术治疗无效，鼻腔仍有结痂与恶臭者。
前鼻孔闭合术：适用于原发性萎缩性鼻炎经治疗无效者；继发性萎缩性鼻炎禁用。有急性或慢性
鼻前庭炎或上呼吸道感染者，应待炎症完全消退后施行手术。包括前鼻孔部分闭合术和完全闭合术，两侧可同期或分期进行。
鼻腔外侧壁内移术：手术破坏大，目前已较少采用。
术后注意事项
全麻术后4小时内禁食。
术后1～2天遵医嘱进半流质食物，如稀粥、软烂的面条、鸡蛋羹等，一周内应以软食为主。
术后一个月后可恢复正常饮食，并严禁吸烟、饮酒。
忌辛辣、刺激、坚硬的食物，如辣椒、咖喱、咖啡等。
注意观察鼻部、口腔分泌物情况。若出血较少或痰中带血，一般可不予特殊处理；若出血量较多，持续时间较长，可能需再次行手术止血。
治愈情况
经过治疗，症状可能会减轻或消除。
危害性
萎缩性鼻炎会影响正常呼吸，也会引起嗅觉减退、头痛、头晕等不适，影响日常的工作和生活。
严重者呼气有腐烂臭味，对社交和自信心有所影响。
日常管理
生活管理
注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不用力擤鼻，雾霾天戴口罩。
作息规律，保证睡眠充足，劳逸结合，避免熬夜及过度疲劳。
戒除吸烟、嗜酒等不良嗜好。
生活及工作中，应避免长时间处于粉尘、有害化学气体、高温、干燥等环境，如需接触，须注意防护（如戴口罩）。
经常开窗通风，使空气清洁、流通，并保持适宜的温度及湿度。空气干燥时可使用加湿器，但要注意定期清洗加湿器。
饮食管理
饮食宜清淡，不吃辛辣、刺激性食物。
注意营养均衡，不挑食，不偏食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以及富含铁、锌等微量元素的食物。
预防
注意营养均衡，避免营养缺乏。
保持鼻腔清洁湿润，及时清理鼻腔结痂，不要用力挖鼻孔。
空气污染时，出门应戴口罩。
如患有慢性鼻炎、
慢性鼻窦炎、结核、梅毒等疾病，要积极治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
