声带小结，又称声带结节，歌唱者小结或教师小结，发生于儿童者称喊叫小结，是一种常见声带良性增生性病变，由不良用声习惯形成。最主要临床症状为声嘶。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、药物治疗、手术治疗等。

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耳鼻咽喉科

早期发声易疲劳和间歇性声嘶，常于发高音时声嘶，伴音色改变等。继续发展，声嘶加重，声嘶呈持续性，且在发较低声音时也可出现。

声音嘶哑，影响正常交流，严重者可影响患者的职业生涯。

耳鼻咽喉科常规检查、喉镜检查，包括间接喉镜、电子喉镜、频闪喉镜；嗓音声学评估检查及空气动力学评估等。

根据较长时间声嘶史、用声过度因素，结合喉镜检查发现声带前中1/3交界处对称性小结节进行诊断。

声带休息，纠正不良的发声习惯，雾化吸入、药物及手术治疗。

早期积极治疗，声带小结可变小或消失，可以减轻、消除声嘶，大多数疗效较好。

勿过食肥甘厚腻辛辣刺激的食物，宜清淡饮食。

引起慢性喉炎的各种原因均可引起声带小结，如嗓音误用及嗓音滥用；上呼吸道感染；粉尘及化工刺激因子；内分泌紊乱；全身疾病和喉咽反流等。

主症为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要表现发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并伴有音色改变等；有些患者仅在唱歌时可出现音域变窄、发声受限等表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。因声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。声嘶程度与声带小结的大小及部位有关。

声嘶史并存在过度用声，检查见双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处，于发声时有分泌物附着，声带外展时，分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿，柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小，成为明显的小结。小结一般双侧对称发生，间或也有一侧较大，另侧较小或仅一侧可见。声带小结可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合，呈“沙漏”形状。

早期声带小结可采用声带休息、发声训练、雾化吸入治疗；较大的声带小结，单纯休息、用药或嗓音训练无效，可采取手术切除。

抑酸药物通过抑制胃酸分泌，减少、治疗及预防因喉咽反流造成咽喉黏膜慢性炎症所致的声带小结。

全麻显微支撑喉镜下声带小结切除手术。

行为学治疗和雾化吸入治疗。

治疗好转后，注意用嗓卫生后预后较好。若患者仍用声过度、用声不当、吸烟，则声带小结可再次出现。

注意声带休息、进行嗓音训练。避免接触刺激性致病因子，注意预防感冒等上呼吸道感染，减少声带小结发生的诱因。

忌吸烟、饮酒、食用辛辣刺激食物。