咽喉部黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症
咽喉部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，声音嘶哑，咳嗽等
与不合理饮食、变态反应、心理压力、化放疗损伤、不良理化因素刺激等
药物治疗为主，物理治疗及手术治疗为辅
定义
慢性咽喉炎是指咽喉部黏膜的非特异性慢性炎症，常因
急性咽喉炎反复发作或迁延不愈发病，病程一般情况下都会超过3个月。炎症引发黏膜和黏膜下层组织发生病理改变，进而表现出相应的临床症状。
分类
根据病理类型分类
慢性单纯性咽喉炎
咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进，黏膜层增厚，黏膜下层小血管增多，周围有
淋巴细胞浸润。
慢性肥厚性咽喉炎
咽炎咽部黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。
慢性萎缩性、干燥性咽喉炎
临床少见主要病理变化为腺体分泌减少，黏膜萎缩变薄、干燥。
发病情况
所有人群均可发病，成年人多见。
用声过度，发声不当。常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工等。长期持续高声讲话，过高、过长时间的演唱均可导致本病。
从事某些具有刺激性致病因子的职业，如高温作业、粉尘工业、化学工业等。
长期进食辛辣刺激性食物、烟酒过度易引起慢性咽喉炎。
致病原因
用声过度，发音不当，如长期用嗓的人员，如教师、销售人员。
长期吸入有害气体或粉尘，长期吸烟、饮酒，喜食辛辣刺激食物。
鼻腔、鼻窦及呼吸道的慢性炎症，可直接蔓延到咽喉部；长期经口呼吸、睡时打鼾及憋气，易刺激咽喉黏膜，或受到
慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。
气管、支气管、
肺部感染时，长期咳嗽及脓性分泌物刺激咽喉黏膜。
吸入性过敏原，如花粉、屋尘螨、动物皮毛、真菌孢子等，药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原等都可引起过敏性咽喉炎。
某些全身系统性疾病（如糖尿病、肾病、风湿病、贫血、消化不良、心血管系统疾病、内分泌失调、自主神经功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等）亦可致病。
诱发因素
烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜食刺激性食物等，均可诱发慢性咽喉炎。
鼻塞：经常用口呼吸；黏膜过度干燥。
炎性分泌物流入咽喉部。
某些全身性疾病引发慢性咽喉炎，如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等，使血管舒缩功能发生紊乱，诱发慢性咽喉炎。
主要症状
咽喉异物感
咽喉部黏膜慢性充血、水肿、增生、肥厚或萎缩等，刺激咽喉感觉神经产生咽喉不适症状。常表现为咽喉不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感、刺激感和咽喉干痛。
声音嘶哑
可表现为早上起床后发音正常，讲话过多时出现声音嘶哑；部分可出现早上起床时声音嘶哑严重，通过咳嗽清除分泌物后，症状减轻。
咳嗽、咳痰
常有黏稠分泌物附着于咽喉腔表面，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽喉炎患者有时可出现
痉挛性咳嗽，咳出带臭味的痂皮。因黏痰不易咳出，说话时感到费力，需频繁清嗓以清除黏稠痰液。
咯血
咽喉
黏膜干燥和萎缩改变时，因痂皮脱落撕裂黏膜或炎性因子损伤黏膜上皮后，可咯出带有少量血液的黏痰。
并发症
分泌性中耳炎：慢性咽喉炎波及咽鼓管，出现耳鸣或听力减退症状。
下呼吸道感染：慢性咽喉炎迁延不愈，导致下行感染，出现气管炎，支气管炎，肺炎等疾病。
海绵窦血栓性静脉炎：当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、
复视、头痛等症。
就医科室
耳鼻喉科
如出现
咽部异物感、咽部痒痛、声音嘶哑等症状建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
小儿年龄较小，无法准确表达，家长可注意观察并记录患儿症状，以便给医生更多参考。
成人患者如出现声嘶症状表达不明，或全身情况较差，需要亲属及朋友陪伴就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有咽喉干、粗糙和异物感？
是否有声音嘶哑？
病史清单
是否有用声过度？
是否对特定的食物、气体或药物过敏？
是否长期吸入有害气体或粉尘？
是否长期吸烟、饮酒及喜食辛辣刺激食物？
是否有鼻腔、鼻窦、扁桃体炎性疾病？
是否长期经口呼吸、睡眠时打鼾及憋气？
是否患有口腔炎、牙周炎？
是否患有肺、气管及支气管炎症？
是否患有某些全身系统性疾病，如糖尿病、肾病、风湿病、贫血、消化不良、心血管系统疾病、内分泌失调、自主神经功能紊乱等？
是否有近期受凉、疲劳、烟酒过度？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
间接喉镜
电子鼻咽喉镜
咽喉磁共振及CT检查
过敏原检测
病理检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
促胃肠动力药：莫沙必利、西沙必利
诊断依据
病史
有长期过度用声和用声不当史。
长期处于干燥、污浊环境，长期吸入有害气体或粉尘。
长期吸烟、饮酒及喜食辛辣刺激食物。
长期经口呼吸、睡时打鼾及憋气。
患有肺、气管和支气管慢性炎症。
患有糖尿病、肾病、风湿病、贫血、消化不良、心血管系统疾病、内分泌失调、自主神经功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等某些全身慢性系统性疾病。
临床表现
症状：咽喉不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感及刺激感和微痛，声音嘶哑，咳嗽、
咳痰，
咯血。
慢性单纯性咽喉炎
咽喉部黏膜慢性弥漫性红肿，咽后壁有散在的淋巴滤泡，常有少量黏稠分泌物附着在黏膜表面。声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。黏膜表面可见有黏液附着，常在声门间连成黏液丝。
慢性肥厚性咽喉炎
咽喉黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块，咽侧索亦充血肥厚。肥厚的室带可遮盖部分声带，
声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠在一起，声门不能完全打开。
慢性干燥性及萎缩性咽喉炎
咽喉
黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有黏稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。声门闭合时有梭形裂隙。
喉镜检查
包括间接喉镜、电子喉镜。
用于直视下无法完全观察咽喉的情况，如喉咽、声带、声门下等区域。有助于判断炎症及水肿情况。
注意事项：检查后2小时尽量避免饮食，以防误吸。
喉、咽、食管pH监测
针对可能存在胃食管反流病的患者进行消化道酸碱度检测，判断是否存在胃食管反流情况。
由于胃内容物混有胃酸，因此酸碱度（pH）较低，可通过监测喉、咽、食管的酸碱度，判断是否有胃内容物
反流至咽喉。
检查前3天避免服用影响胃酸分泌的药物。
过敏原检测
对于呈现过敏症状的咽喉炎患者，可通过此检查明确过敏原类型，指导有效规避已知致病性过敏原的接触，并针对性选择
免疫治疗。
可采用皮肤点刺试验及血清学
变应原检测，明确常见过敏原类型和过敏程度。有助于有效避免接触已知过敏原，并通过个体化特异性免疫治疗或靶向免疫治疗减少过敏性咽喉炎的发作频率和缓解症状。
受检前避免使用抗过敏药及糖皮质激素，以防对检查结果造成干扰。
咽喉影像学检查
对于怀疑有咽喉部侧壁和后壁深部结构病变的患者，可能需要进行X线检查、CT检查、磁共振检查等。
如咽喉异物滞留及咽喉脓肿、囊肿形成者，以及
咽喉肿瘤性疾病需要鉴别诊断时，通过影像学检查对疾病范围、程度作大致了解。
受检前应去除影响检查的金属配饰，如植入心脏起搏器或人工耳蜗者，需征询检查医生意见，以作必要处置。
病理检查
当咽喉病变与咽喉肿瘤难以鉴别，或经规范治疗症状控制不佳者，可通过病理检查明确病变类型。
鉴别诊断
慢性扁桃体炎
相同点：均可表现为咽喉异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。
不同点：慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面
瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
咽部或邻近部位的良恶性肿物
良性肿物如口咽及下
咽部乳头状瘤、纤维瘤、
血管瘤、
脂肪瘤、
平滑肌瘤、
神经鞘瘤等；口咽、喉咽、鼻咽、喉、食管的恶性肿瘤，如
鳞状细胞癌、
肉瘤、
淋巴瘤等。
相同点：均有咽喉部不适症状。
不同点：恶性肿瘤症状发展迅速，随之出现出血，疼痛，功能障碍等一系列进行症状。可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜进行鉴别。
早期食管癌
相同点：咽部不适或胸骨后压迫感等。
不同点：食管癌患者进展迅速，很快出现噎嗝感，吞咽功能障碍的应行食管造影、食管镜检查予以确诊。对中年以上的患者，若无既往明显咽喉炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。
茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症
相同点：出现咽喉不适症状。
不同点：往往有优势偏向侧，通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描可以与慢性咽喉炎鉴别。
喉结核
相同点：常表现为低热、咳嗽、咽喉疼痛、声嘶无力。
不同点：肺部X线检查，
痰培养及血清学检查可有助于鉴别。
喉癌
相同点：表现为声嘶、喉痛，有时引起呼吸困难。
不同点：声音嘶哑为进行性，有时痰中带血。可通过喉镜检查，必要时行喉部病理检查鉴别。
治疗目的：去除病因，缓解症状，延缓疾病进展，提高生活质量。
治疗原则：积极治疗引起慢性咽喉炎的鼻咽喉部及慢性全身性疾病，对症治疗，缓解症状。
去除病因
戒烟酒，积极治疗急性咽炎及鼻和鼻咽部慢性炎症等。纠正便秘和消化不良，治疗全身性疾病以增强身体抵抗力。
避免物理及化学物质刺激，改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体）。在粉尘环境中工作者应加强防护。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
含漱或含服：使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%
硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁；或含服喉片：有碘喉片、薄荷喉片。
雾化吸入治疗：局部损伤引起的慢性咽喉炎用
地塞米松联合庆大霉素雾化治疗。地塞米松具有较强的抗炎作用，能抑制早期炎症反应。庆大霉素雾化吸入后可直接作用于黏膜表面，有效对抗对庆大霉素敏感的金黄色葡萄球菌。
质子泵抑制剂治疗：
奥美拉唑联合
多潘立酮治疗胃食管反流引起的慢性咽喉炎，对胃酸分泌有长效抑制作用，缓解反流液对咽喉部黏膜的刺激。
补充维生素治疗：慢性萎缩性咽喉炎患者，可口服碘剂和维生素(维生素 A、维生素 B2、维生素 C、维生素 E)，其中碘剂可促进分泌增加，维生素可促进上皮生长。
手术治疗
慢性肥厚性咽喉炎：需对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗。有化学药物或电凝固法、冷冻、等离子或
激光治疗法等。
化学药物多选用20%硝酸银溶液或铬酸，烧灼肥大的淋巴滤泡。电凝固法因副作用较多，目前已很少采用。
现在较常采用激光烧灼咽后壁淋巴滤泡，操作简单，痛苦少，无出血，疗效好。
应用射频治疗仪治疗增生的淋巴滤泡，效果亦佳。
对于慢性咽喉炎伴黏膜的不典型增生、喉厚皮病等癌前病变者，具有恶变倾向，如果病因治疗无效，可以考虑采用手术治疗。对
声带水肿和过度肥厚者，可在手术显微镜或内镜下用冷刀、激光或等离子切除病变黏膜。
其它治疗
声休，尽量不要发声。若系发声不当引起者，炎症控制后须进行正确的发声方法训练。
物理治疗：如超短波理疗、音频电疗、碘离子导入、He-Ne 激光、CO2激光、直流电或特定电磁波（TDP）、局部按摩等治疗。
中医治疗慢性咽喉炎的方法有口服中药汤剂、如会厌逐瘀汤等，中成药、如
喉咽清颗粒，
金嗓开音胶囊，针灸、中医针刀治疗、中医埋线治疗等。
治愈情况
经过系统规范治疗，大部分患者可以痊愈，但是由于病程长，诱发因素较多，易反复发生。
预后因素
烟酒过度、粉尘、有害气体等因素持续存在，长期刺激；喜食辛辣刺激性食物等，均可诱发慢性咽喉炎反复发生。
职业因素（如教师与歌唱者）及体质因素等在，诱发慢性咽喉炎持续存在。
未按医嘱规范治疗，依从性差等。
危害性
慢性咽喉炎症状反复发作，病情可进展加重，波及耳、鼻、气管、支气管及全身其他系统，出现相关疾病。
日常管理
饮食管理
营养均衡，注意多吃清淡、易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
避免食用不卫生的食物，如未煮熟的肉类等。
尽量不要食用辛辣食物，如葱、蒜、辣椒等。
尽量不要饮用刺激性饮品，如咖啡、浓茶、柠檬水等，以免刺激咽喉部位。
避免进食后马上平卧，睡觉时头部稍抬高一些。
避免接触易过敏的食物和花粉、尘螨等。
生活管理
改善生活及工作环境，尽可能脱离粉尘等致病环境，教师教学尽量用无尘粉笔，环卫工人使用防尘口罩，以减少粉尘的吸入等。
心理支持
需要对患者进行心理疏导，学习了解慢性咽喉炎的相关知识，适当运动。
病情监测
如果症状出现，需要及时就医治疗。
随诊的重要性：为了更好地观察疗效和药物反应，更改药物或剂量，需要到医院复查。
随诊的时间：治疗期间和治疗后，需要遵医嘱按时到医院复查。
复查时需要做的检查项目：一般做咽喉查体检查。
预防
注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。
减少烟酒、辛辣刺激性食物和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。
应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。
戒除烟酒，积极治疗咽喉部及其周围器官的疾病。
合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。
保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。
积极治疗胃食管反流、过敏性鼻炎等疾病。
粉尘环境下工作者，应戴好口罩等防护用具。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
