本品为竞争性
血管紧张素转换酶抑制剂,通过降低外周血管阻力,抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留;主要用于治疗高血压、
心力衰竭的治疗。
适应证
单独应用或与其他降压药合用治疗高血压。
单独应用或与强心利尿药合用治疗心力衰竭。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药(2022年版)》,除了前述适应证
以外,在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,本品还可用于
1型糖尿病且有
视网膜病变的
糖尿病肾病的治疗。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确,但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验,以及患者的病情实际情况,综合考虑后制定的用药方案。
不过,实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗,相关用法用量应遵医嘱,患者切不可自行用药,以免延误病情。
药物起效时间
口服后吸收迅速,口服后15分钟起效。
药物维持时间
口服后吸收迅速,1~1.5小时达血药峰浓度,持续时间6~12小时。
药物联用
本品与
前列地尔注射液联用,治疗糖尿病肾病可提高其疗效,保障患者生活质量及生命安全。
卡托普利片和硝苯地平片哪个好?
卡托普利片和
硝苯地平片都可以用于降压,没有好坏之分,两者属于不同种类药物,作用机制和临床用途不同,不良反应和疗效个体间会有一定差异。
卡托普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂,而硝苯地平片属于二氢吡啶类钙拮抗剂,可舒张外周血管阻力,使血压降低。
卡托普利片适用于高血压、心力衰竭等;口服吸收迅速,15分钟起效,1~1.5小时需要浓度达到峰值;不良反应包括
皮疹、瘙痒、心悸;儿童和老年患者遵医嘱服用等。
硝苯地平片适用于
变异型心绞痛、高血压等;其降压速度更快,30分钟内血药浓度达到峰值,嚼碎服或舌下含服达峰时间提前;不良反应包括轻度低血压、头晕、头痛、恶心等;对本品过敏者禁用;老年患者慎用等。
以上内容仅供参考,患者如需用药,请在医生指导下遵医嘱用药。
禁用情况
孕妇禁用。
慎用情况
骨髓抑制者慎用。
肾功能障碍者慎用。
严格饮食限制钠盐或进行透析者慎用。
特殊人群用药
孕妇:
卡托普利可进入胎儿体内,影响胎儿发育,甚至引起胎儿死亡,孕妇禁用。
哺乳期妇女:卡托普利通过乳汁分泌,浓度约为母体血药浓度的1%,故哺乳期妇女必须权衡利弊,谨慎使用。
儿童:本品可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐,故仅限于其他降压治疗无效者,用法用量参见具体说明书。
老年:老年人对降压作用较敏感,为避免不良反应的发生,应用本品时须酌减剂量。
不良相互作用
禁止联用
在糖尿病或肾功能损害(
肾小球滤过率GFR<60mL/min/1.73m
2)的患者中,本品与阿利吉仑禁止联用,以免发生危险。
谨慎联用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
内源性前列腺素合成抑制剂:本品与内源性前列腺素合成抑制剂(如
吲哚美辛、
阿司匹林等)联用,可能降低本品的降压作用,应定期监测肾功能,用药请遵医嘱。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
利尿剂:本品与利尿剂(如氢氯噻嗪)联用,使卡托普利降压作用增强,可能会导致血压的急剧下降,为避免引起严重低血压,原用利尿药宜停药或减量使用。
扩血管活性的药物:本品与扩血管活性的药物(如
硝酸甘油)联用,可能会使药效增强,导致低血压。
升血钾药物:本品与升血钾药物(如
螺内酯、氨苯蝶定等)联用,会降低醛固酮生成,可能导致血钾升高。
锂剂:本品与锂剂(如
碳酸锂、
枸橼酸锂等)联用,可升高血清中锂的浓度,增加锂中毒的风险,建议监测血清锂水平。
降糖药物:本品与降糖药物(如
胰岛素、
磺胺嘧啶等)联用,可增强胰岛素及口服降糖药的作用。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS):本品与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(如
依那普利)联用,使低血压、
高钾血症和肾功能下降(包括急性肾功能衰竭)的发生率升高。
其他降压药合用:本品与其他降压药(如
硝苯地平、
美托洛尔等)联用,降压作用加强,增加低血糖的风险。
卡托普利与药物相互作用较为广泛,用药前请将使用卡托普利情况告诉医生。
本品属于处方药,宜在医师指导或监护下服用,遵循个体化原则,按疗效而予以调整,用药时请仔细阅读药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂:12.5mg/片;25mg/片。
具体用法
用法
片剂:口服,适量温水送服,宜在餐前1小时服用。
用量
成人常用量
高血压:一次12.5mg,每日2~3次,按需要1~2周内增至50mg,每日2~3次。
心力衰竭:一次12.5mg,每日2~3次,必要时逐渐增至50mg,每日2~3次,若需进一步加量,宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂,处于低钠或低血容量,而血压正常或偏低的患者,初始剂量宜用6.25mg每日3次,以后通过测试逐步增加至常用量。
小儿常用量
高血压与心力衰竭:开始按体重0.3mg/kg,每日3次,必要时每隔8~24小时增加0.3mg/kg,给予最低有效量。
药物漏用
卡托普利片一日一次
本品一日一次出现漏服时,如漏服时间较短,想起来就服用即可;但如果超过两次正常服药间隔时间的一半,通常无需补服,直接在下次服药的时间服用常规剂量,通常无需增加服药剂量。
需要补服:如患者本应在当天8时用药一次、8时忘记用药,若患者在20时之前记起忘记服药,则尽快补服。
无需补服:如患者本应在当天8时用药一次、8时忘记用药,若患者在20时之后记起忘记服药,则无需补服。
卡托普利一日二次
如果患者在治疗高血压时,出现药物漏服,建议先进行血压监测,如果血压水平控制在目标范围内,则可以参考下列补服的条件进行服药;如果血压水平较高,需要及时补服常规剂量药物;如血压水平控制不佳,必要时可以咨询医生增加药物剂量或调整治疗方案。
如果患者在治疗心力衰竭时,出现药物漏服,可参考下列补服的条件进行服药,必要时须咨询医生后,谨遵医嘱用药。
需要补服:如患者本应在当天8时、20时分别用药一次,8时忘记用药,若患者在14时之前记起忘记服药,则尽快补服。
无需补服:若患者记起服药时间已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半,即患者在14时之后记起忘记服药,则无需补服,于下次用药时间20时按正常剂量用药即可。绝对不可以一次使用双倍剂量。
卡托普利一日三次
如果患者在治疗高血压时,出现药物漏服,建议先进行血压监测,如果血压水平控制在目标范围内,则可以参考下列补服的条件进行服药;如果血压水平较高,需要及时补服常规剂量药物;如血压水平控制不佳,必要时可以咨询医生增加药物剂量或调整治疗方案。
如果患者在治疗心力衰竭时,出现药物漏服,可参考下列补服的条件进行服药,必要时须咨询医生后,谨遵医嘱用药。
需要补服:应在当天7时、15时、23时分别用药一次,7时用药一次,15时忘记用药,若患者在19时之前想起忘记用药,则尽快补服。
无需补服:若患者记起服药时间已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半,若患者在19时之后想起忘记用药,则不需要补服,再于下次用药时间23时正常服用一次药物即可。对不可以一次使用双倍剂量。
建议每天在同一时间用药,最大限度避免漏用。
药物过量
患者因药物过量可能会出现低血压,需及时咨询医生给予对症和支持治疗。
症状:头晕、视物模糊、恶心、乏力、注意力不集中等。
措施:立即停药,在医生的指导下扩容以纠正低血压,如通过静脉点滴生理盐水补充血容量使血压恢复;如此时患者头脑清醒,可在专业医生的帮助下采用对症治疗(如催吐);成年患者也可采用血液透析清除药物。
药物停用
如患者服药期间出现严重过敏反应,如
皮疹、
斑丘疹等,应立即停药,并告知医生。
如患者同时用利尿药时,出现
血尿素氮和肌酐增高,应将本品减量或同时停用利尿剂,并告知医生。
如患者服药期间出现
蛋白尿若逐渐增多,应停止用药或减少用量,并告知医生。
如患者服药期间出现白细胞计数过低,应停止用药,并告知医生。
如患者服药期间出现血管神经水肿,应停用本品,立即就医,由医生给予皮下注射1:1000
肾上腺素0.3~0.5ml。
如患者服药期间出现低血压,应立即停药,并告知医生,给予扩容以纠正,严重者可通过血液透析清除。
表现及处理方法
过敏反应:
皮疹、瘙痒、发热、血管神经性水肿、
斑丘疹或荨麻疹等。
通常情况下减量、停药症状会消失,如长时间症状未缓解,请遵医嘱服用抗组胺药(如
氯雷他定、
苯海拉明等),严重者给予1:1000的
肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射。
心血管系统反应:心悸、心动过速、
血管性水肿、心率快而不齐等。
如患者在服药后出现以上症状,建议及时就医,根据病因对症治疗,遵医嘱服用药物(如伊伐布雷定、
美托洛尔等)。
血液系统反应:白细胞减少、粒细胞减少等。
如患者在服药后出现以上症状,通常这些异常在治疗停止后消失,可通过日常饮食均衡进行调节,多吃蔬菜和水果、鱼类、牛奶等;如长时间症状未缓解,请在医生的指导下服用药物(如利可君、维生素B4等)
。
神经系统反应:低血压(如眩晕、头痛、昏厥等)、面部潮红或苍白等。
如患者在服药后出现以上症状,应及时就医,通过静脉点滴生理盐水补充血容量使血压恢复;严重者可通过血液透析清除药物。
如患者在服药后出现以上症状,通常这些异常在治疗停止后消失,如长时间症状未缓解,请在医生的指导下服用药物(如镇咳药
苯丙哌林、
右美沙芬等)。
药物贮存
遮光,密封保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
如患者正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
卡托普利对诊断检查有干扰,可引起
血尿素氮、肌酐浓度、转氨酶、血钾升高,血钠降低等,如果做相关检查,请告诉医生正在使用卡托普利。
服用本品后因血压暂时偏低,出现头晕、步态不稳等,因此禁止驾车及高空作业。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。