急性扁桃体炎是因细菌或病毒感染引起的腭扁桃体急性炎症
症状有畏寒、高热、头痛、咽痛、吞咽痛、颈部淋巴结肿痛、食欲减退、乏力等
病因主要为乙型溶血性链球菌和常见的呼吸道病毒感染
治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等
急性扁桃体炎是什么？
定义
急性扁桃体炎是腭扁桃体发生的急性炎症，是咽部常见疾病。
主要由细菌感染引起，还见于病毒感染引起。
有些病原体的感染具有传染性。
分型
病理分类
急性卡他性扁桃体炎：病变较轻，病变仅发生在黏膜表面。
急性滤泡性扁桃体炎：病变可侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，可以引起充血、肿胀、化脓等表现。隐窝口之间的黏膜下可见黄白色斑点。
急性隐窝性扁桃体炎：
扁桃体充血、肿胀。隐窝内可出现多种物质混合的渗出物，并可从窝口排出。或可连成一片，能够擦拭掉。
临床分类
急性卡他性扁桃体炎。
发病情况
急性扁桃体炎是一种常见疾病。
好发于春、秋季。
易感人群：儿童和青年，多见于10～30岁的人群。
急性扁桃体炎一般发热多长时间？
发热时间与所感染细菌或者病毒的毒力强弱,以及自身抵抗力的强弱,以及是否及时有效治疗有关。一般是2~7天，炎症严重时可能时间更长。
急性扁桃体炎出现发热时应及时到医院就诊，由专科医生判断病因后，选择合适的治疗方案，避免延误治疗。
急性扁桃体炎会传染给别人吗？
急性扁桃体炎多为细菌和病毒感染引起，所以具有一定传染性，但感染病原体后是否发病与个人身体状况有关。
病原体可通过空气中的飞沫或直接接触患者传播。
感染者说话、咳嗽、打喷嚏产生带有病原体的飞沫，易感人群吸入飞沫，或接触带有病原体的分泌物、排泄物等而发生感染。
急性扁桃体炎怎么治疗好得快？
急性扁桃体炎的治疗主要取决于感染病原体的类型。病毒感染引起的急性扁桃体炎一般不需要治疗或对症治疗，细菌感染引起者需要通过抗生素治疗，若急性扁桃体炎反复发作，还酌情予以手术治疗。
病毒感染引起者多在1周左右可能痊愈，细菌感染者则常需要2周或更久。
致病原因
急性扁桃体炎主要为病原体感染引起，病原体包括细菌、病毒等。
细菌感染：常见细菌为乙型溶血性链球菌，也可见于非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。
病毒性感染：常见于流感杆菌或腺病毒、鼻病毒单纯性疱疹病毒等。
混合感染：细菌和病毒混合感染者也不少见。
诱发因素
气候寒冷潮湿。
有害气体刺激。
过度劳累。
过度饮酒。
发病机制
扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫防线。经口进入呼吸道的病原体，或咽部及扁桃体隐窝内存留的某些病原体，在人体抵抗力降低时大量繁殖，产生毒素破坏隐窝上皮，或病原体侵入扁桃体实质而发生炎症。
全身症状
畏寒：自觉怕冷，采取保暖措施，怕冷的感觉可以缓解。
高热
体温多在38.5℃。
儿童可因为高热出现抽搐、呕吐、昏睡。
头痛。
食欲减退。
乏力。
全身不适感。
便秘。
局部症状
咽痛，多较剧烈，可出现咽部到耳部组织疼痛感。
吞咽困难，多是因咽痛引起。
幼童不能准确描述症状，表现出咽痛引发的拒食、流涎和异常的易怒等症状。
呼吸困难，多发生在幼儿，出现在扁桃体肿大明显时。
并发症
局部并发症
扁桃体周围脓肿：可以出现扁桃体周围脓性分泌物。
急性喉炎：可以出现声音嘶哑、咽喉疼痛等症状。
颈深间隙感染和下行性
纵隔感染：可以出现胸痛等症状。
全身并发症
心肌炎：可以出现胸闷、胸痛、心悸等症状。
急性肾炎：可以出现血尿、腰痛等症状。
就医科室
耳鼻喉科
咽痛、吞咽困难、畏寒、发热、全身不适等症状时，建议尽快就医。
急诊科
高热、抽搐且持续不缓解，或出现呼吸困难时，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前避免自行使用解热镇痛药物。
就医前避免辛辣刺激性食物，辛辣刺激可能导致病情加重或掩盖病情，影响医生对病情的正确判断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现咽部疼痛？一侧还是双侧？
吞咽时是否出现疼痛？
发热吗？体温最高多少？
小儿是否有拒食、流口水、易怒等症状？
病史清单
近期是否患过感冒？
近期是否过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激？
是否有鼻腔及鼻窦感染？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
C-反应蛋白
红细胞沉降率
扁桃体分泌物细菌培养
抗链球菌溶血素“O”
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
解热镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚
其他：泼尼松、地塞米松
诊断依据
病史
有受凉、有害气体刺激、过度劳累、过度吸烟、过度饮酒等经历。
临床表现
症状
体征
咽部检查
咽部黏膜充血，呈弥漫性。扁桃体、两侧腭弓病变最重。
腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点；隐窝可见黄白色或灰白色渗出物，呈豆腐渣样。
淋巴结检查：下颌淋巴结可出现肿大，按压可出现疼痛。
实验室检查
C-反应蛋白：可能会升高，用于明确病情的严重程度。
抗原检测或细菌培养
取扁桃体或咽部的分泌物，进行快速链球菌抗原检测或做细菌培养检查，可以明确感染病原体类型，为确定治疗方法提供信息。
鉴别诊断
咽白喉
不同点：
咽白喉是白喉棒状杆菌感染引起的疾病。咽部假膜范围广，不易撕去。
颈部淋巴结肿大明显，呈“牛颈”样外观。细菌毒素引起远处器官改变，如心肌炎、神经炎和
肾炎。可通过细菌培养确诊。
樊尚咽峡炎
相似点：咽痛、下颌下淋巴结肿大等。
不同点：樊尚咽峡炎是梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起的疾病，病变多为单侧，可表现为溃疡性扁桃体炎，伴有腐烂味的口臭。可以通过体格检查、细菌培养等进行区分。
单核细胞增多症性咽峡炎
相似点：咽痛、发热、扁桃体红肿等。
不同点：单核细胞增多症性
咽峡炎是单核细胞增多症引起的咽部病变，病原体是EB病毒。可出现全身
淋巴结肿大、脾大。血常规可见异型
淋巴细胞和单核细胞增高。血清嗜异凝集试验阳性，EB病毒特异抗体检测阳性。
白血病性咽峡炎
相似点：发热、扁桃体肿大。
不同点：
白血病性咽峡炎是白血病引起的咽部病变，多无明显咽痛，病变多发生在咽部的一侧。外周血检查可发现白细胞明显增高，血涂片可发现大量未成熟的白细胞。
治疗目的：抗感染、缓解症状、避免严重情况。
一般治疗
休息
尽量卧床休息，适当增加睡眠时间。避免劳累或熬夜。
许多患者通过休息能自愈。
改善居住环境
可通过加湿器改善室内湿度。
改善饮食
保证营养和热量充足。
选择易吸收和咽部舒适的流食，如：粥、牛奶等。餐后用淡盐水漱口。
适量增加饮水。
避免辛辣刺激的食物。
物理降温
如有发热，用毛巾包裹冰袋放在腋下、腹股沟等处进行降温；或使用温毛巾擦拭皮肤。
抽搐的处理
如有抽搐，去除身旁的硬质物体，避免磕伤。
可在头下垫软垫。
待抽搐停止后可让其侧卧，避免呕吐物或口腔分泌物引起
呛咳或窒息。
不要用力按压抽搐的肢体，以免造成损伤。
不要往嘴里塞任何物品，避免口腔损伤或窒息。
如抽搐持续不缓解，应立即拨打“120”，前往急诊科就诊。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
应按照医生指导使用药物，避免自行加药、减药、换药。
解热镇痛药
可以缓解咽痛、发热等症状。
慎用水杨酸类的解热镇痛药，如
阿司匹林等。病毒感染康复期的少年儿童使用此类药物容易出现
瑞氏综合征（Reye's syndrome）的严重药物不良反应。
全身抗菌药物
抑制细菌生长或杀灭细菌。
溶血性链球菌扁桃体炎首选药物为青霉素。如果出现药物过敏或病情加重，须根据医生指导选择其他抗菌药物。
局部用药
可以抑制细菌、稀释分泌物、改善咽痛症状等。
常用药物有复方硼砂溶液、复方
氯己定含漱液、1∶5000呋喃西林液等。
稀释分泌物的药物为碱性含漱剂。
改善症状的药物有醋柳酸水、碘喉片、华素含片、西瓜霜含片等。
手术治疗
适应证
复发性急性扁桃体炎或有并发症的患者出现以下情况时，可能需要进行手术治疗，具体情况须咨询医生。
在之前的1年内扁桃体炎发作7次以上。
在之前的2年内扁桃体炎每年发作5次以上。
在之前的3年内扁桃体炎每年发作3次以上。
扁桃体肥大过度，影响吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征等情况。
手术时机
如符合以上情况，一般在急性期2周后进行手术。
手术方式
手术后注意事项
按照医生要求调整饮食，避免辛辣、刺激性食物。
尽量减少说话，避免喊叫、咳嗽等行为。
手术后会有咽部疼痛、痰液带有血的症状，会逐渐缓解，属正常现象。
如咽部疼、痰液带血的症状持续不缓解或加重，或出现呼吸困难等症状，需要及时告知医生。
中医治疗
中医治疗方法包括方药、针刺疗法等。
常用的汤药包括银翘柑橘汤、清咽防腐汤，有一定的效果。
针刺疗法也有一定的效果。
具体治疗应按照医生指导进行。
治愈情况
一般情况下轻症能自愈。
大多数通过积极抗感染治疗可以痊愈。
少数有可能会出现反复发作的情况。
危害性
链球菌扁桃体炎还能引起
急性风湿热、急性肾炎等并发症。
日常管理
作息管理
急性期尽量卧床休息。
保证睡眠充足，避免劳累、熬夜。
饮食管理
保证蛋白质、维生素等营养素充足。
每日饮水量至少在1500毫升（或按照医生要求控制饮水量）。
避免辛辣刺激的食物或饮料，如辣椒、
胡椒、芥末、生葱、生姜、生蒜、浓茶、咖啡、酒等。
生活管理
戒烟，远离“二手烟”（避免被动吸烟）。
急性期后可进行适量运动，可选择快走、慢跑、打太极拳、广场舞、骑行等运动，或按照医生指导选择运动项目。
运动强度应循序渐进，避免运动过度。
运动过程中如感到不适，应立即停下来休息。
情绪管理
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
可通过听轻音乐、与亲友聊天、读书、看剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
严重时可到正规心理咨询机构进行咨询和治疗。
做好预防
注意保暖，避免着凉。
避免接触有害或具有刺激性的气体。
随诊复查
定期复查
按照医生要求的时间定期复查。
感觉不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
冬季和初春寒冷季节注意保暖，避免着凉。
让少年儿童养成良好的卫生习惯，例如餐前、便后经常洗手，避免和同学共用或混用餐具和水杯。疾病流行季戴口罩和勤洗手。
注意休息，避免过度劳累。
饮酒要适量。
成人须戒烟。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
