由病毒感染引起的鼻腔黏膜和黏膜下组织的急性炎性疾病
鼻内干燥、酸痛不适、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉减退、头痛、头昏等
病毒感染是本病发生的首要因素，可继发细菌感染
以支持治疗和对症治疗为主，包括：局部治疗、全身治疗及中医药治疗
定义
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病，是上呼吸道感染的一部分。
平时所说的“感冒”，多数情况下有急性鼻炎存在。
鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜。
嗅区黏膜分布在鼻腔顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域，约占成人鼻黏膜的1/3。
呼吸区黏膜：鼻腔前1/3自前向后的黏膜。
发病情况
急性鼻炎四季均可发病，季节变换时易感，冬季更多见。
致病原因
病毒感染
呼吸道病毒如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒和
副流行性感冒病毒等，最常见的是鼻病毒。
可通过呼吸道飞沫吸入。
通过接触被病毒污染的物体或食物进人机体。
继发细菌感染
如链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，流行性感冒杆菌和卡他球菌等。
诱发因素
全身因素
如受凉，过劳，营养不良，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调，以及心、肝、肾等全身慢性疾病等，可影响正常的新陈代谢，免疫功能下降。
局部因素
鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，
鼻息肉等鼻腔的慢性疾病和
慢性鼻窦炎，
慢性扁桃体炎等邻近的病灶性疾病，可影响鼻腔生理通气结构和引流功能。
环境因素
居住拥挤，室内通风不良，空气干燥等环境因素可成为本病的常见诱因。
发病机制
当机体由于各种诱因而致抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破坏时，病毒经呼吸道吸入或通过被污染物进人机体。
抵抗力下降时，原已潜藏于上呼吸道的细菌也生长繁殖，毒力增强，使本病在原发的病毒感染的基础上，可合并细菌感染。
当四肢皮肤受到寒冷刺激时，可引起鼻部
血管痉挛，组织缺氧，鼻黏膜温度降低，纤毛输送功能障碍，分泌物中免疫球蛋白 A（SIgA）减少，对病毒的抵抗力下降。
鼻腔的慢性疾病和邻近的病灶性疾病，可妨碍鼻腔的通气引流，改变其正常功能，有利于病原体在局部生长繁殖。
主要症状
根据病程分期不同，症状呈演进性改变。
早期
鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适。
中期
鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退、频繁打喷嚏和闭塞性鼻音，可能出现鼻出血。
鼻涕初为水样，逐渐变为黏液性。
后期
清鼻涕减少，逐渐变为黏液脓性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性。
黏膜组织液中，
中性粒细胞渐增多，渗出于黏膜表面，加之上皮细胞和纤毛脱落，鼻涕变为黏液脓性。
恢复期上皮新生，黏膜逐渐恢复正常。
其他症状
耳部闷胀不适或堵塞感，耳鸣或听力下降。
畏寒，全身不适。
发热、倦怠，食欲减退及头痛。
呕吐、腹泻。
并发症
鼻窦炎
经窦口向鼻窦黏膜蔓延，引起鼻窦黏膜急性炎症，严重时转为化脓性鼻窦炎症，以
上颌窦炎及
筛窦炎多见。
表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退、发热、食欲减退等。
急性中耳炎
感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
儿童较成人多见。
表现为耳痛、耳部堵塞感、听力下降、耳鸣、
耳流脓等。
其他呼吸道感染性疾病
经鼻咽部向下扩散引起急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎感染。
表现为咽部疼痛、异物感或灼热感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽、咳痰和胸痛等。
小儿、老人及抵抗力低下者，还可并发肺炎。
眼部并发症
表现为结膜红肿、溢泪、眼部灼热不适等。
鼻前庭炎
感染向前直接蔓延所致，少见。
表现为鼻腔前部灼热感、干痛、结痂多等。
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急性鼻炎风险自测
就医科室
耳鼻喉科
出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持鼻腔清洁，可先按住一侧鼻孔轻轻擤鼻，但切忌挖鼻孔、用力擤鼻及一起擤两个鼻孔。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
鼻内有无干燥感、灼热感或异物感，痒感？
眼结膜有无异物感？
有无鼻塞、频繁打喷嚏、流清水样涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音？
有无鼻出血？
有无流黏液脓涕？
有无畏寒、全身不适？
有无发热、倦怠、食欲减退及头痛？
有无呕吐、腹泻？
有无耳部闷胀不适或堵塞感，耳鸣或听力下降？
病史清单
有无受凉及过度劳累？
有无营养不良？
有无过度烟酒？
有无维生素缺乏？
有无内分泌失调以及心、肝、肾脏等全身慢性疾病？
有无居住拥挤，室内通风不良？
有无所处环境空气干燥？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：包括鼻窦CT、胸部X线扫描检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
鼻缩血管药：呋麻滴鼻液、羟甲唑啉、塞洛唑啉等。
维生素类及微量元素药物：复合维生素、铁及锌口服制剂等。
粘液促排剂：桉柠蒎、欧龙马等。
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诊断依据
病史
可有受凉，过度疲劳，烟酒过度史。
可有维生素缺乏，内分泌失调以及心、肝、肾脏等全身慢性疾病史。
可有居住拥挤，室内通风不良，空气干燥等环境因素致病史。
临床表现
症状
鼻腔和鼻咽部出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏，鼻涕增多，初为水样，后变为黏脓性。如合并细菌感染，则出现脓涕，病情延期不愈。
还可出现说话有闭塞性鼻音，发热、疲劳、头痛、畏寒、食欲减退等全身症状。
体征
鼻黏膜：初期可见鼻黏膜广泛充血、干燥；之后
鼻黏膜肿胀。
鼻腔分泌物：总鼻道或鼻底有水样、黏液样或黏脓性分泌物。
鼻内镜检查
鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大明显，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期为水样，以后逐渐变为黏液性、黏脓性或脓性。
实验室检查
血常规
目的：了解血细胞的变化情况，有助于初步判断是否存在感染等。
意义：细菌感染者常有白细胞和
中性粒细胞增高；病毒感染者多由
淋巴细胞总数和比例增高。
C-反应蛋白检查
目的：通过此检查侧面反应疾病进展和转归。
意义：机体受到感染时血浆中的结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质将增高。
病原学检查
非常规检查，主要采用鼻拭子进行微生物检测。
细菌培养可判断细菌类型和药物敏感试验；病毒分离、病毒抗原的血清学检查等有利于判断病毒类型。
影像学检查
CT检查、用于帮助判断鼻部解剖学结构是否有异常情况以及
肿瘤等。
鉴别诊断
流行性感冒
相似点：都有鼻塞、流涕症状。
不同点：流行性感冒以全身症状为主，
高热、寒战、头痛、关节及肌肉酸痛等表现突出，而鼻、咽及喉部不适症状可较轻微或不甚明显。
变应性鼻炎
相似点：都有流涕、打喷嚏症状，伴有鼻痒、眼痒。
症状发作持续时间短，一般不超过半日，发作后一切恢复正常。有季节性或常年性发作的特点，无发热等全身症状。
鼻腔检查见鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肿大明显，鼻腔内较多、水样分泌物。。
鼻腔分泌物细胞学检查、特异性皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）、血清
特异性IgE测定及鼻激发试验有助于鉴别诊断。
血管运动性鼻炎
相似点：都有鼻塞、流涕症状。
无全身症状。
有明显的诱发因素且发作突然，消退迅速。
鼻腔检查鼻黏膜无明显苍白、水肿；血清特异性IgE测定为阴性。
急性呼吸道传染病
相似点：都有鼻塞、流涕症状。
不同点：有各种呼吸道急性传染病的独立特征：
有其自身疾病的表现，如
皮疹，全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。
通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别。
急性鼻窦炎
相似点：都有鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状。
病程较长，恢复期内症状不减轻，反而加重，头痛明显，大量脓涕，中鼻道或嗅裂有脓，局部出现压痛。
血中白细胞增多，
中性粒细胞比率增加，影像学检查示窦腔密度增高，黏膜增厚，甚至可见液气面。
治疗原则
以支持治疗、病因治疗和对症治疗为主，并注意预防并发症。
一般治疗
正确擤鼻
紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物。
将鼻涕吸入咽部后吐出。
病因治疗
找出全身、局部和环境等方面的致病原因，及时治疗或排除。
尽量避免接触刺激性因素。
积极治疗全身疾病。
有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者，避免出入人群密集场所，并注意戴口罩。
改善生活条件
注意劳逸适度，多饮水，清淡饮食，疏通大便、注意休息。
增强营养，改善不良生活环境。
鼻腔生理盐水冲洗治疗
局部分泌物较多或黏稠者，可用生理盐水或高渗盐水清洗鼻腔。
局部治疗
鼻用糖皮质激素
作用：糖皮质激素具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿，控制鼻塞、流涕等鼻部症状。
应注意药物的禁忌证及使用方法，绝不可滥用。
鼻用减充血剂
作用：减充血剂具有收缩鼻腔黏膜、减轻鼻塞、改善引流的作用。
适用于伴有严重鼻塞者，为鼻炎的辅助治疗。
常用药物：
麻黄碱、羟甲唑啉和萘甲唑啉等滴鼻液或鼻喷雾剂。
注意事项：但此类药物连续使用应不超过7天，否则易导致
药物性鼻炎。
中医治疗
针刺或按摩迎香、鼻通穴，可减轻鼻塞。
口服药物治疗
解热药镇痛药
用于发热超过38.5度的患者，可降温，减轻症状。
中成药
作用：清热解毒、祛风通窍。
常用药物：速效感冒胶囊、感冒清颗粒、感冒清热冲剂、
双黄连口服液、藿香正气水、银翘片等。
抗病毒药物
可早期应用于病毒感染引起的鼻炎。
抗菌药物
作用：用于合并细菌感染或伴随并发症（如
鼻窦炎、
气管炎、肺炎等）的抗菌治疗。
治愈情况
未治疗
急性鼻炎是由病毒感染引起的，如果症状较轻，没有出现并发症，如
鼻窦炎、
气管炎、肺炎等，多饮热水、清淡饮食并注意休息，一般可以在7～10天自愈。
如继发细菌感染或常见并发症者，病程将迁延。
部分患者病情未得到及时有效控制，可能反复发作而转为慢性。
治疗后
多数鼻炎经过积极合理的治疗，可以治愈。
危害性
小儿严重者可出现精神萎靡、多睡或烦躁不安、高热惊厥等。
日常管理
注意鼻腔卫生
注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不用力擤鼻。
正确的擤鼻方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物，或者将鼻涕吸入咽部后吐出。
雾霾天要戴口罩。
饮食管理
饮食宜清淡，避免食用辛辣刺激的食物。
多喝水，有助于提高代谢，促进疾病康复。
运动管理
适量参加户外活动及体育锻炼，增强体质，提高抗寒能力和抵抗力。
改善生活习惯
作息规律，保证睡眠充足，避免熬夜。
劳逸结合，避免过度疲劳。
戒除吸烟、嗜酒等不良嗜好。
少去人员密集的公共场所。
改善生活及工作环境
避免长时间接触粉尘、有害化学气体、高温、干燥等环境，如需接触，注意戴口罩。
提供舒适、温暖的休息环境，保持空气流通，每天定时开窗通风。
房间保持适宜的温度及湿度，空气干燥时应使用加湿器。
预防
增强机体免疫力
加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。
注意劳逸结合避免过度劳累
均衡饮食，避免出现营养不良和维生素缺乏。
根据气温变化及时增减衣物，避免着凉。
作息规律，保证睡眠充足，避免熬夜。
避免接触感染原
流行性感冒流行期间应避免与患者密切接触，尽量少出入公共场所。
注意室内通风。
中成药预防
板蓝根等中药有某些预防作用，可煎服或粉剂冲服。
积极治疗原发疾病
积极治疗内分泌失调以及心、肝、肾脏等全身慢性疾病等。
其他
戒除吸烟、嗜酒等不良嗜好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
