喉插管损伤的早期症状-喉插管损伤的病因及治疗方法-问药网

概述

喉插管损伤是指因气管内插管所致的喉损伤。轻者可自愈，重者可有失音、呼吸困难等。

是否医保

是

就诊科室

耳鼻咽喉科

临床症状

声音嘶哑、喉痛、咳嗽等，重者可有失音、呼吸困难等。

危害

重者经久不愈，肉芽肿较大可影响声门闭合，出现失音、不同程度呼吸困难等。

检查

喉镜检查、X线和CT检查。

诊断

气管内插管术后出现声音嘶哑、喉痛、咳嗽等表现，结合喉镜、X线和CT检查可确诊。

治疗原则

重在预防,根据损伤结果分别给予抗感染、音频物理疗法和手术治疗，恢复喉部形态和功能。

治愈性

轻者可自愈，重者经积极治疗多可治愈。

饮食建议

多饮水，宜进食清淡、温凉，富含维生素的流质或半流质饮食。

病因

气管内插管不熟练，操作粗暴；插管器械选用不当；麻醉过浅，术中反射性咳嗽，造成损伤。

典型症状

喉内不适、异物感、声音嘶哑、喉痛、吞咽痛、咳嗽、咳痰带血等，重者可有发声易疲劳、呼吸不畅、失音、呼吸困难等。

诊断依据

1.气管内插管病史。

2.术后出现声音嘶哑、喉痛、咳嗽、咳痰带血等表现，重者可有失音、呼吸困难等。

3.喉镜检查病变多位于杓状软骨声带突处，可见局部黏膜溃疡，表面有假膜；经久不愈者声门后段呈灰白色或淡红色，表面光滑，可见息肉样肉芽肿；环杓关节脱位者两侧杓状软骨、杓状会厌襞不对称，患侧杓状软骨部红肿移位，突于声门之上，掩盖声门后部。

4.X线检查一般无阳性表现，喉气管狭窄者可见声门下区气道狭窄，呈“倒漏斗”形改变。

5.CT检查肉芽肿较大时可见局部软组织增厚，表面光滑；一侧环杓关节脱位或声带麻痹者，两侧喉结构不对称，患侧声带旁正中位，杓状软骨向前移位；喉气管狭窄者表现为声门下区粘连带，前后壁增厚等。

治疗方针

重在预防，及早给予抗感染、音频物理疗法等对症处理，必要时手术治疗，恢复喉部形态和功能。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

声带麻痹者可应用维生素B1、维生素B12及糖皮质激素治疗，有溃疡与假膜形成者，需用抗生素治疗。

手术治疗

假膜不易脱落影响呼吸时，可经喉镜清除；带蒂肉芽肿可经喉镜予以摘除；环杓关节脱位，可经喉镜行环杓关节复位；声门或声门下狭窄，可依据病情选用电刀或激光烧割或置“T”形管及喉裂开术等。

其他治疗

声带麻痹者可采用音频物理疗法促进喉返神经功能恢复。

预后情况

多数预后良好，但需注意带蒂肉芽肿切除后易复发。

日常护理

少说话，禁烟酒，不做屏气用力动作，注意口腔清洁。

饮食调理

多饮水，宜进食清淡、温凉，富含维生素的流质或半流质饮食。