耳源性脑积水大多属于
交通性脑积水,为脑室—蛛网膜下腔通路内脑脊液增多。临床上以颅内压增高综合征为主要表现,预后一般良好。
1.一般情况
精神淡漠或嗜睡为较多见的体征。
2.眼底与视野检查
眼底检查中视乳头水肿是极为普通的体征。视乳头水肿程度可不一,轻者仅示边缘模糊,多在2~3个屈光度,重者可达6~9个屈光度。视网膜可呈广泛性肿胀,静脉郁张,常见小的出血,偶见斑状渗出。
3.视力检查
视力检查中可能发现视力降低。一般双眼是一致性减退,亦有单眼视力受损的报道。
4.腰椎穿刺检查
对确定诊断有决定性意义。
脑脊液压力多在300毫米水柱左右,甚至达500毫米水柱以上。脑脊液清亮、透明,常规及生化检查均在正常范围。
5.特殊检查
诊断有疑难者,宜行有关特殊检查。
(1)脑电图及超声波检查 脑电图在该病多出现广泛性轻度或中度的异常波型,但多无局限性定位图象。
(2)
脑血管造影 此项检查在排除占位性病变时较可靠,一般也较安全,不会加重病情。
中耳乳突炎,在排除了其他颅内并发症和颅内疾病后,应疑及本病。腰穿为
交通性脑积水。可行颅脑CT。
交通性脑积水在彻底清除中耳乳突病变组织、抗生素控制感染后,多有自愈倾向。如颅内压力甚高,应予脱水治疗。
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