酒石酸托特罗定片是一种调节膀胱舒缩功能的药物,可抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩,缓解膀胱过度活动症状。
适应证
本品适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。
药理作用
托特罗定是竞争性M胆碱受体拮抗药,主要作用于膀胱壁和逼尿肌上的M受体,竞争性抑制乙酰胆碱与M受体结合,从而抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩。
药物起效时间
托特罗定给药1~3小时后达到血浆峰浓度(Cmax),在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确,在强代谢者中,托特罗定片剂的半衰期是2~3小时,在弱代谢者中大约是10小时。每日用药2次,遵医嘱用药即可。
药物联用
尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
未控制的闭角型青光眼者禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
显著膀胱出口梗阻,有尿潴留风险者慎用。
肾功能损害者慎用。
自主神经病变者慎用。
有胃肠蠕动减弱风险者慎用。
有QT间期延长风险因素者应慎用。
特殊人群用药
孕妇:慎用,没有托特罗定用于妊娠期女性的充分数据。
哺乳期女性:慎用,没有托特罗定是否会分泌至人乳汁中的相关数据;动物研究显示存在生殖毒性,哺乳期间应避免使用本品。
儿童:不推荐儿童使用,尚未在儿童中确定托特罗定的疗效。
老人:尚不明确,应在医生指导下使用。
如果已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期,为保证更好的治疗效果以及最大程度的避免风险,请主动、及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。
不良相互作用
强CYP3A4抑制剂:不建议与强CYP3A4抑制剂,如大环内酯抗生素(如红霉素和
克拉霉素),抗真菌药(如
酮康唑,
咪康唑和
伊曲康唑)和抗蛋白酶合并全身给药,因为托特罗定在CYP2D6弱代谢者中的血清浓度会升高,有出现过量的风险。
已知可延长QT-间期的药物:托特罗定在同时使用已知可延长QT-间期药物的患者中用药需谨慎,包括ⅠA类(如,
奎尼丁,
普鲁卡因胺)和Ⅲ类(如胺碘酮,索他洛尔)抗心律失常药物。
具有抗毒蕈碱特性的药物:与其他具有抗毒蕈碱特性的药物合用可能会导致更显著的治疗效果和不良反应。相反,与毒蕈碱胆碱能受体激动剂合用可能会减少托特罗定的治疗效果。
剂型规格
具体用法
用法
酒石酸托特罗定片:口服,用适量水送服。
用量
推荐剂量是每次2mg,每日两次。
可以根据个体反应和耐受性,将剂量从每次2mg减至1mg,每日两次。
肾损伤:在肾功能重度受损的患者中(
肾小球滤过率30ml/min),推荐剂量是每次1mg,每日两次。
肝损伤:在肝功能受损的患者中,推荐剂量是每次1mg,每日两次。
正在服用CYP3A4抑制剂的患者:推荐剂量是每次1mg,每日两次。
应在治疗2~3个月后再次评价治疗效果。
药物漏用
如果漏服药物时间较短,尽快补服,但如果想起时距下一次用药时间不足标准用药间隔的一半,则无需补服,下次正常服药即可。不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。如果不确定服用剂量,请咨询医师或药师。
无需补服:本应在当天8时、20时分别服用药物患者8时服用一次,20时忘记服用,第二天6时想起忘记服用药物,则无需补服,正8时常服用药物即可。
需要补服:本应在当天8时、20时分别服用药物,患者8时服用一次,20时忘记服用,22时想起忘记服用药物,则需补服,并于第二天正常服用药物即可。
药物过量
药物过量的表现
其他症状包括:重度中枢抗胆碱能作用(如,幻觉、重度兴奋);惊厥或显著兴奋;呼吸功能不全;心动过速;
尿潴留;瞳孔散大;
QT间期延长。
药物过量的处理方法
重度中枢抗胆碱能作用(如,幻觉,重度兴奋):用
毒扁豆碱治疗。
惊厥或显著兴奋:用苯二氮䓬类药物治疗。
心动过速:用β-受体阻滞剂进行治疗。
尿潴留:用插导尿管进行治疗。
瞳孔散大:毛果芸香碱滴眼剂和/或将患者置于暗室。
如果出现托特罗定用药过量,应采取QT间期延长的标准支持性措施。
以上应对方式仅供参考,如发生药物过量,请立即到医院就诊。
药物停用
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
最常见不良反应是口干,头痛。
感染及侵染类疾病:支气管炎。
免疫系统疾病:超敏反应、过敏样反应。
精神系统疾病:紧张不安、精神混乱状态、幻觉、定向障碍。
神经系统疾病:头痛、头晕、嗜睡、感觉异常、记忆力受损。
耳及迷路类疾病:眩晕。
血管疾病:潮红。
胃肠系统疾病:口干、消化不良、便秘、腹痛、肠胃胀气、呕吐、腹泻、胃食管反流疾病。
全身性疾病及给药部位各种反应:疲乏,胸痛,外周水肿。
各类检查常见:体重增加。
不良反应的处理方法
若出现上述症状,应注意休息,如果情况严重,请及时就医,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
服用本品可能引起视力模糊,用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道,表面出现裂纹或斑点等)禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。