本品主要成分是
酒石酸美托洛尔，对β
1受体有选择性阻断作用，可以减慢心率，抑制心收缩力，降低血压，用于高血压、心律失常、甲状腺功能亢进、
心肌缺血和心绞痛等的治疗。
适应证
本品可以用于治疗多种心血管疾病，如高血压、心绞痛、心肌梗死、
肥厚型心肌病、
主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、
心脏神经症等。
高血压：本品通过拮抗心脏β受体降低心排血量，减少去甲肾上腺素释放，抑制肾素释放，拮抗中枢和周围
肾上腺素能神经元等，起到降血压作用，可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压。
心律失常：通过拮抗心脏起搏点电位的肾上腺能受体兴奋作用，可以抑制起搏细胞的自律性，从而延长室上性传导时间，用于治疗快速型心律失常。
心绞痛：可阻断
儿茶酚胺诱导的心率增加、心肌收缩速度和程度增加、血压升高，降低活动时的心脏耗氧量，保护心血管系统，有利于心绞痛的长期控制。
心肌梗死：
美托洛尔通过减慢心率和降低心肌耗氧量来治疗心肌梗死。
心力衰竭：美托洛尔是β受体阻滞剂，可以抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。
甲状腺功能亢进：通过拮抗儿茶酚胺使其可用于治疗甲状腺功能亢进，有效地缓解患者的症状。
心脏神经症：美托洛尔可以降低心肌耗氧量，减慢心率，改善心悸。
药物起效时间
本品口服吸收迅速完全，生物利用度为40%～50%，口服药物在1～2小时血清药物浓度达到峰值，在此之前药物已经起效，达到β受体阻滞作用。
药物维持时间
目前没有发现有明确资料指出本品的药物维持时间，但每日服用最多不可超过3次，具体请遵医嘱用药。
药物联用
氨氯地平等地平类药物降压主要通过扩张小动脉，降低外周阻力施展降压作用，与酒石酸美托洛尔合用。
此外，二者联用还可以在降压的同时减轻心肌耗氧量，减少心绞痛的发生，因此适用于高血压同时合并冠心病的患者。
另外，地平类可能会有心率加快的不良反应，与酒石酸美托洛尔联用可减少这种情况的发生。
酒石酸美托洛尔片可以长期服用吗？
酒石酸美托洛尔片用于治疗心绞痛、心肌梗死、高血压合并心率加快等疾病时，患者如果没有出现严重不良反应，可以在遵循医嘱的情况下长期服用。但切记不能随意、突然停药，否则会导致心率加快，心肌缺血、缺氧加重，反而引发心绞痛、心肌梗死，导致血压升高等。
酒石酸美托洛尔片什么时候服用比较好?
一般情况下，作为降压药使用时，推荐早晨空腹服用，因为早上交感神经兴奋性明显升高，空腹使用降压药能明显抑制交感神经兴奋，降低血压。而且，食物可能会使美托洛尔的生物利用度增加40%左右，为减少食物的影响，建议空腹服用。
禁用情况
Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用。
心率＜45次/分、P-Q间期＞0.24秒或收缩压＜100mmHg的怀疑
急性心肌梗死患者禁用。
有症状的心动过缓或低血压患者禁用。
持续或间歇接受β受体激动剂正变力性治疗的患者禁用。
慎用情况
严重肾功能损害者慎用。
肝功能严重不全者慎用。
驾驶和操作机械时慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇：慎用。动物研究表明，美托洛尔可能会对胎儿有不良影响，但临床研究尚未证实，因此应慎用。
哺乳期妇女：慎用。因为美托洛尔在人乳中浓度很高，会导致新生儿和婴儿心动过缓，应慎用。
儿童：儿童使用本品的经验有限，如需用药，请在医生指导和成人监护下进行。
老人：老年人用药前请先咨询医生，并遵医嘱用药。
不良相互作用
禁止联用
维拉帕米：两者合用增加负性变力和负性传导，对房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用，引起心动过缓、血压下降甚至心脏停搏等不良反应。
巴比妥类药物：巴比妥类药物可以通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加，会使药效降低。
普罗帕酮：合用时，使美托洛尔的血浆浓度增高到2-5倍，引起相关的不良反应危险度增高。
谨慎联用
因药效增强而需谨慎联用
苯海拉明：在快速羟化代谢人群中，苯海拉明可使美托洛尔的清除降低，作用因而增强。
奎尼丁：奎尼丁在“快速羟化者”中可抑制美托洛尔的代谢，使血浆浓度显著升高，作用增强。
氟西汀、帕罗西汀：可抑制美托洛尔的代谢，使其作用增强。
肼屈嗪：二者联合应用，可使美托洛尔的血浆浓度升高，应谨慎联用。
舍曲林、塞来昔布：可抑制美托洛尔的代谢，使其作用增强。
西咪替丁：二者合用可增加美托洛尔的血浆浓度，使其作用增强。
因药效减弱而需谨慎联用
利福平：利福平可增加美托洛尔的代谢，使其药浓度降低，药效减弱。
非甾体类抗炎/抗风湿药（NSAID）：抗炎镇痛药可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用。
因不良反应增加而需谨慎联用
胺碘酮：同时使用胺碘酮和美托洛尔，有可能发生明显的
窦性心动过缓。在胺碘酮治疗停止后较长的一段时间内，使用美托洛尔仍能发生两药的相互作用。
I类抗心律失常药物（
丙吡胺）：二者联用在左心室功能受损的患者中，有可能引起严重的血流动力学不良反应。
肾上腺素：使用非选择性β受体阻滞剂（包括
吲哚洛尔和
普萘洛尔）治疗的患者，在给予肾上腺素后发生明显的高血压和心动过缓，所以在与美托洛尔联用时应谨慎。
苯丙醇胺：在接受大剂量苯丙醇胺治疗的患者中，β受体阻滞剂可反常地引起高血压反应，如果同时使用美托洛尔应谨慎。
可乐定：二者合用有可能加重可乐定突然停用时所发生的反跳性高血压。如果想终止二者合用，应在停用可乐定前数日停用美托洛尔。
胰岛素、磺酰脲：酒石酸美托洛尔可能会增强胰岛素的低血糖效应，警示低血糖的主观征象也可能被掩盖，同时使用降糖药时，应调整降糖药的剂量。
硝苯地平：在心功能受损的患者中，硝苯地平和β受体阻滞剂合用可能促发低血压和心力衰竭。
吸入麻醉：吸入麻醉会增加心脏抑制作用，使用极大剂量美托洛尔的患者，麻醉前应分阶段逐渐减小剂量。
麦角胺：美托洛尔与麦角胺合用于治疗偏头痛时可能发生严重外周缺血。
剂型规格
片剂：25mg/片；50mg/片；100mg/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
一般选择空腹服用（进餐时服药，可使
美托洛尔的生物利用度增加40%。
用量
高血压：每日100～200mg，分1～2次服用。
急性心肌梗死：推荐最初几小时内使用，以减少梗死范围、降低短期死亡率。先静脉注射美托洛尔注射液，共3次总量应达10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。
不稳定性心绞痛：主张早期使用，用法用量可参照急性心肌梗死。心肌梗死后若无禁忌应长期使用，以降低心源性死亡率，包括猝死。一次一般50-100mg，一日2次。
心律失常、
肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等：一般一次25～50mg，1日2～3次，或一次100mg，1日2次。
心力衰竭：起初一次6.25mg，1日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加到6.25～12.5mg，1日2-3次，最大剂量可用至一次50～100mg，1日2次。
最大剂量1日不超过300～400mg。
药物漏用
如果想起忘记服药的时间，已经距离下次服药时间不足标准用药时间间隔的一半，就不要补服了，按照正常的剂量服用即可。漏服了就忽略过去，切记不可服用双倍剂量，以免发生毒性反应。
如早8点、晚8点各用1次者，下午2点前想起可补用；下午2点后想起不用补用，在晚上8点时，按正常剂量服药即可。
建议每天在同一时间服药，以最大程度避免漏用。
药物过量
过量症状
过量用药后，可出现以下不适症状，具体如下。
其他症状包括出现疲乏、精神错乱、神志丧失、频细
震颤、痉挛、出汗、感觉异常、恶心呕吐、低血糖（儿童易发）或高血糖、
高钾血症以及一过性肌无力综合征。
应对措施
及时就医，诊断明确后，进行洗胃和
活性炭治疗，并严密观察病情变化，针对病情给予对症治疗和支持治疗等。
为减少迷走神经刺激的危险，洗胃前应先静脉给予阿托品。有指征时，进行气管插管和呼吸支持治疗。
对心肌功能抑制的患者，可滴注多巴胺或
多巴酚丁胺、葡乳醛酸钙。
对于QRS波增宽和心律失常的患者，可输注
氯化钠或碳酸氢钠等。
对心搏骤停的患者，需要进行复苏抢救。
药物停用
发生心动过缓、低血压等严重不良反应时，应及时告知医生以便调整治疗方案。
本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少两周时间。
表现及处理方法
常见不良反应
神经系统异常：疲劳、头痛、头晕。
处理方法：一般通过多休息可以缓解。
循环系统异常：肢端发冷、心动过缓、心悸。
处理方法：应及时就医，进行
心电图等检查，并遵医嘱停药或更换治疗方案。
胃肠系统：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘。
处理方法：应告知医生，遵医嘱停药或更换治疗方案。
少见不良反应
一般副作用：胸痛、体重增加。
处理方法：一般停药后症状可逐渐好转，如果胸痛较重，或体重增加明显，还需及时就医。
处理方法：遵医嘱严密监测心功能，如果出现持续恶化，应立即停药，并进行救治。
神经系统：睡眠障碍，感觉异常。
处理方法：如果失眠症状较轻，可以通过睡前听些舒缓的音乐来缓解；感觉异常者应告知医生，遵医嘱处理。
处理方法：立即停药并就医，遵医嘱处理；情况严重者可拨打120急救电话。
罕见不良反应
一般副作用：多汗、脱发、味觉变化、可逆性性功能异常。
处理方法：长期服用
美托洛尔可能会出现上述不良反应症状，最好是停用药物，并咨询医生。
循环系统：房室传导时间延长、心律失常、水肿、晕厥。
处理方法：及时就医，并进行相关检查（心功能、肾功能、尿常规、下肢血管超声等），确诊后再做针对性的治疗。水肿患者，平时注意避免久坐久站、尽量抬高双下肢。
神经系统：梦魇、抑郁、记忆力损害、精神错乱、焦虑、幻觉。
处理方法：长期服用美托洛尔可能出现上述反应，应当停止用药，并遵医嘱使用一些营养神经的药物（维生素B6等）来缓解。
处理方法：出现上述不良反应时，应及时告知医生，遵医嘱调整用药方案或进行对症治疗。
药物贮存
应该在室内避光、阴凉干燥处密封保存。
药物应远离儿童。
其他
服用本品期间，不可饮酒，以免酒精与药物之间发生不良反应，加重病情。
使用本品治疗过程可能发生眩晕和疲劳，因此需要注意力集中的动作如驾驶和机械操作时应当慎用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
