扁桃体黏膜及其浅表软组织出现缺损或破坏，中央凹陷，周边红肿
主要表现为咽痛，还可出现咽干、咽异物感、头痛、发热、吞咽困难、咳嗽等
可能与感染、创伤、免疫、药物、肿瘤、环境等因素有关
需要根据不同的病因及病理类型，予以不同的治疗
定义
扁桃体溃疡是指各种原因引起扁桃体黏膜的完整性发生缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。
扁桃体为一对呈扁卵圆形的淋巴上皮器官，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内。扁桃体内侧面朝向咽腔，属于淋巴组织，表面有鳞状上皮覆盖。
扁桃体发生溃疡一般为圆形或呈长条带状的黏膜层破坏，病变严重者可累及黏膜下层。
分类
按病程时长分类
急性扁桃体溃疡
多在扁桃体受到创伤、灼伤及病原体感染时出现，从发病到溃疡基本愈合，历时一般不超过3周。主要表现为咽痛、吞咽时疼痛加重，可伴吞咽困难、发热、头痛、乏力及周身不适等症状。
慢性扁桃体溃疡
常由急性扁桃体溃疡迁延不愈、长期使用导致溃疡的药物、原发或继发的扁桃体肿瘤及全身系统性疾病所致，病程超过3周，甚至可达数月。在咽痛的同时，可有咽干、咽痒、
咽部异物感、刺激性咳嗽等局部表现，也可伴发低热、头痛、消瘦、腹泻等全身症状。
按发作频率分类
偶发性扁桃体溃疡
此类扁桃体溃疡在一次发作后，短期内多不再复发。常见于结核性扁桃体溃疡、
疱疹性咽峡炎、
带状疱疹性扁桃体溃疡及
扁桃体癌所致的扁桃体溃疡等。
复发性扁桃体溃疡
在机体免疫功能异常、生活工作环境不良、维生素缺乏、自主神经功能紊乱及致病性理化因素刺激等原因作用下，可导致扁桃体溃疡反复发生，由此表现出反复的患处疼痛。
按病变程度分类
轻型扁桃体溃疡
一般初发病例多为此型，病变发生在扁桃体黏膜上皮而不累及黏膜下组织。发病时有溃疡处灼痛由重到轻的变化特点，10～14天溃疡愈合，不留
瘢痕。溃疡复发的间歇期从半个月至数个月，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。一般无明显全身症状与体征。
重型扁桃体溃疡
常为反复发作的病变类型，可见大而深、似“弹坑”状的扁桃体溃疡，损伤累及黏膜下层的扁桃体实质结构，发作期可长达月余甚至数个月，也有自愈的可能。溃疡疼痛较重，愈后可留纤维瘢痕增生。常伴低热、乏力等全身不适症状和病损局部区域的
淋巴结肿痛。
按病因分类
感染性扁桃体溃疡
指由细菌、病毒等病原体感染导致的扁桃体溃疡，常见于单纯疱疹病毒、葡萄球菌、柯萨奇病毒等感染，也可见于白喉杆菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等病原体感染，常需通过分泌物培养、活检或诊断性治疗来明确病因。
非感染性扁桃体溃疡
在局部物理性、化学性、药物性、食物性或烟酒刺激，以及某些全身性疾病、妊娠期、月经期、便秘等，所引发的扁桃体溃疡可为单纯扁桃体病变，也可以是全身疾病在扁桃体患处的部分表现，有时为一次偶发，有时可呈反复发作特点。
原因未明的扁桃体溃疡
本型扁桃体溃疡在发病期间，未证实有明确病因和诱因，常与全身系统性疾病相关，表现出除扁桃体溃疡外，还可于全身其他部位检出伴随体征和表现出疾病症状。可反复发作，临床表现多样，需要根据病情特点，结合全身检查明确疾病类型。
肿瘤性扁桃体溃疡
扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见恶性肿瘤，病因尚不清楚。其中，扁桃体癌发生率较高，
肉瘤次之，其他恶性肿瘤较少见。可见一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，不光滑或呈结节状隆起，触之较硬，易出血，扁桃体与周围组织粘连。需要依靠活体组织检查确诊。
发病情况
可发生于任何年龄和性别，不同类型疾病存在不同规律性分布特征。
单纯疱疹性扁桃体溃疡可发生于成人，但成人表现与儿童不同，症状较轻。
创伤性扁桃体溃疡多见于青少年，结核性多见于中青年，而癌性多见于老年人。
坏死性涎腺炎所致的扁桃体溃疡多见于40岁以上男性。
巨细胞动脉炎导致的扁桃体溃疡，患者发病年龄多大于50岁，女性发病为男性的两倍。
急性坏死性溃疡性咽炎、
克罗恩病好发于青壮年，以男性多见。
朗格汉斯组织细胞增多症引发的扁桃体溃疡，患者中男多于女。
系统性红斑狼疮引发的扁桃体溃疡好发于育龄女性，男女比例为1∶（7～9）。
Sweet综合征所致的扁桃体溃疡多见于成人，男女比例约1∶3。
在各种原因引起人体抵抗力下降时，最容易导致病症发作及病情迁延不愈。
本病常在感染、免疫失调和创伤等因素作用下发生，不同类型疾病表现出的发病特征也存在个体差异。
致病原因
扁桃体溃疡的相关疾病较多，不同类型疾病的致病原因各异，部分病因现在还不明确，其发生、进展和愈合是一个复杂的过程，目前多认为与局部创伤、感染、免疫、药物、遗传、环境、系统性疾病、恶性肿瘤等原因有关。
局部创伤因素
主要分为机械创伤和灼伤。
机械性创伤有医源性损伤、非意外伤害、口咽异物划伤等。
灼伤包括扁桃体接触腐蚀性化学和有毒物质、极端冷热刺激、电灼及辐射损伤。
感染因素
致病性病原体作用于扁桃体，引发扁桃体溃疡的发生，可能与以下因素有关。
常见病原体感染，如葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、EB病毒、单纯疱疹病毒等。
邻近器官炎症：各种病原体所致的急性咽炎、鼻炎、
鼻窦炎累及腭扁桃体，在炎性因子、病原体和毒素的作用下，发生扁桃体溃疡。
根据病原体不同，传染源主要为受感染患者，可通过飞沫、气溶胶、饮食和亲密接触等途径传播。患者多为体质较差的儿童、青少年和老人，也可见于机体抵抗力下降的成年人。
免疫因素
各种原因导致免疫功能障碍时，可引起扁桃体上皮组织损伤。
主要包括细胞免疫异常；体液免疫异常；自身免疫异常。
药物因素
某些药物可损害黏膜屏障并妨碍组织修复，诱发扁桃体溃疡的发生，或使病情迁延或反复发作。
遗传因素
部分患者的扁桃体溃疡可在家族成员中找到具有同样发病特征的亲属，经过单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的筛选和鉴别，或可发现具有同样的遗传信息。
环境因素
生活环境不良、工作压力过大、社会责任过重，以及心理、精神和
情绪障碍等，可导致扁桃体溃疡的发生和发展。部分患者因环境因素的持续作用，可表现出迁延不愈和反复发作的扁桃体溃疡。
系统性疾病
部分类型的扁桃体溃疡与胃溃疡、
十二指肠溃疡、
溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等密切相关，也可能继发于血液系统疾病、风湿免疫疾病、糖尿病、皮肤黏膜疾病等综合征。
恶性肿瘤
扁桃体恶性肿瘤时，也可表现出扁桃体黏膜及黏膜下组织的溃烂，形成溃疡。
诱发因素
在受凉、长期处于潮湿环境、过度劳累、紧张、烟酒过度，以及受到有害物质刺激等原因的作用下，可能诱发本病的出现和加重。
发病机制
各种疾病可能通过组织坏死和（或）细胞凋亡失调这两个病理生理机制来产生扁桃体黏膜溃疡的。
各种病因可引起扁桃体黏膜缺血和（或）出现
血管炎，进而导致扁桃体黏膜组织坏死。
营养障碍是导致扁桃体黏膜组织坏死的一个常见原因。如扁桃体肿瘤，其团块的中心可由于血流供应不足引起坏死进而导致溃疡。
多形红斑和复发性阿弗他口炎则由于免疫复合物沉积于扁桃体血管壁引起血管炎，导致溃疡。
控制和执行凋亡的分子机制的功能出现紊乱时，可导致细胞增殖和细胞死亡之间的平衡改变，同时与很多人类疾病的发病机制相关，如药物、癌、病毒感染、免疫学和黏膜皮肤疾病。
其他病理性刺激，如冷热伤、物理和化学损伤也可导致扁桃体黏膜组织坏死而出现溃疡。
主要症状
咽痛
咽痛是本病主要的典型症状。
疼痛的程度在不同患者之间主观感觉可有很大差别。
并非所有疼痛的患者都能在症状发作期间明确疾病类型和病因，某些严重疾病的扁桃体溃疡可无明显疼痛。即使病因相同，疼痛程度也有很大差异。
疼痛与病变的程度也并不一致，有些大溃疡疼痛可以很轻微，很小很浅的溃疡亦可使患者感觉剧痛。疼痛程度有时与心理因素也有关系。
疼痛严重者可放射至耳部。
其他症状
发热、畏寒
多数急性感染性溃疡起病急，出现畏寒、发热，体温可达39～40℃，持续3～5天。
慢性扁桃体溃疡多表现出低热，乏力和周身不适现象。
口臭或咽部不适
扁桃体内如因炎性水肿伴发或继发细菌的繁殖生长，以及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
咽部可因溃疡所致的扁桃体腺体分泌减少或分泌物排出受限，以及舌咽神经感觉末梢受到炎性因子刺激和扁桃体肿大等，产生咽干、咽痒、堵塞感及咽异物感。
神经反射失调症状
在溃疡组织中的炎性因子和坏死物质刺激咽部神经末梢感受器时，可有阵发性咳嗽、
咽部异物感、刺痛感或各种感觉异常。
扁桃体肿大症状
扁桃体溃疡伴随扁桃体肿大者，多由循环受阻和组织水肿引发。可有吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾现象。
其他
幼儿可有口水增多、拒绝进食、烦躁，因不能吞咽而哭闹不安，还可因
高热而抽搐、呕吐或昏睡。
扁桃体溃疡有的可出现头痛，胃痛，乏力，食欲不振，便秘，全身酸痛等。
并发症
扁桃体溃疡局部炎症扩散，可导致扁桃体周围脓肿，向上蔓延可致中耳炎、
鼻窦炎、鼻炎，向下可致气管炎、支气管炎等。还可以引起全身性疾病，常见有急性肾炎、心肌炎、风湿热、急性关节炎等，严重时可引起脓毒血症。
急性中耳炎
可有剧烈耳痛、
耳闷、耳鸣、听力下降等表现。小儿患病常有畏寒，发热等全身症状。
鼻炎
多由感染因素所致，伴发于扁桃体疾患。鼻塞，鼻痒，喷嚏，鼻涕，嗅觉减退。
鼻窦炎
鼻塞，流涕，
嗅觉障碍，鼻出血。畏寒，发热，周身不适，便秘，失眠等。
咽炎
咽部有干燥、灼热、粗糙感，咳嗽。继续发展可出现咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧烈。
颈淋巴结炎
颈部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛；如为恶性肿瘤所致者，淋巴结与周围组织可有粘连，移动性常不佳。可有高热，寒战，头痛，全身无力等。
扁桃体周围脓肿
咽痛：吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部或牙齿。部分患者可表现出说话含混和张口受限。
咽旁脓肿
咽旁及颈侧剧烈疼痛，吞咽困难，语言不清，
张口困难。发热，寒战，出汗，头痛，食欲减退。
急性风湿热
发热，全身不适，精神不振，乏力，面色苍白，多汗，鼻出血，腹痛等。关节疼痛。伸舌、歪嘴、皱眉、挤眼、耸肩、缩颈等不自主和无目的的运动。
皮下结节，或皮肤上环形红斑。
就医科室
耳鼻喉科
出现咽痛、吞咽困难、发热、头痛、乏力等症状时，建议及时就医。
风湿免疫科
伴发
皮下结节，或皮肤上环形红斑，以及关节肿胀、疼痛和肌肉酸痛等症状时，可就诊于风湿免疫科。
消化内科
如同时有腹胀、腹痛、便秘、腹泻等消化道症状者，宜到消化内科诊治。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
小儿年龄较小，无法准确表达，家长可注意观察并记录患儿症状，以便给医生更多参考。
就诊前不宜进食含渣及易于黏附在患处的食物，避免对医生判断病征造成干扰。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有咽痛？多长时间了？是间断痛还是持续痛？
是否有咽痛反复发作？
是否有其他部位的溃疡？
是否有发热、畏寒？
是否有消化不良、头痛、四肢乏力，容易疲劳？
是否存在睡眠障碍？
病史清单
发病前是否有吞咽坚硬或含有锐利边缘的异物？
是否有吞咽或吸入腐蚀性化学和有害物质？
咽部是否受到过极端冷热刺激？
是否有咽部经历电灼及辐射？
是否接受过咽部手术和受到过非意外伤害？
是否有熬夜、受凉、长期处于潮湿和污浊环境、过度劳累、紧张、烟酒过度？
是否有血液系统疾病、风湿免疫疾病、内分泌疾病、皮肤黏膜疾病等综合征？
是否患有全身其他区域的恶性肿瘤？
是否持续承受巨大的心理、精神压力？
是否患有焦虑、抑郁等精神心理疾病？
是否工作和生活压力过大、社会责任过重？
是否有咀嚼蒌叶制品、嗜烟、嗜酒、偏食、营养不良、近期戒烟史？
家族中是否也有同样或类似疾病和症状的成员？
是否接受过口腔放疗史？
是否有梅毒、HIV病毒感染的不洁性交史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血液学检查，以及
血清铁蛋白、叶酸、维生素B12检测，病原微生物检查，皮肤试验、
自身抗体检查
影像学检查：胸片、胸部CT、消化道钡餐、钡剂灌肠、血管造影，以及关节部位的影像学检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗生素：磺胺、青霉素
诊断依据
病史
发病前，扁桃体受到创伤和感染、接受过手术，经历过冷、热、电及辐射的刺激，以及服用致病性药物，患有免疫缺陷疾病、风湿病、糖尿病和扁桃体恶性肿瘤等病史。
近期有受凉、潮湿环境、疲劳过度、烟酒过度、接触有害气体等过程。
临床表现
症状
咽痛、吞咽困难、口臭、咽部不适；发热、畏寒、头痛、乏力等全身不适；有腹胀、腹痛、便秘及腹泻等胃肠道症状。
幼儿可有口水增多、拒绝进食、烦躁，哭闹等，还可因
高热而抽搐、呕吐或昏睡。
体格检查
咽部查体可见多数扁桃体溃疡的外形为圆形或椭圆形，机械或化学性损伤反应可出现狭长带状。良性溃疡一般边缘整齐，恶性溃疡多不整齐，可有突起和硬化，慢性
创伤性溃疡可有角化边缘。
不同类型扁桃体溃疡，根据病因和疾病特征不同，存在扁桃体检查上的差异。
樊尚咽峡炎常在一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有浅溃疡。
白血病性咽峡炎早期为一侧扁桃体浸润肿大，继而表面坏死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜肿胀、溃疡或坏死。
癌性溃疡的底部可呈菜花状，基底部较硬。良性溃疡基底较软。
结核性溃疡、创伤性溃疡等可见肉芽组织形成。带状疱疹、疱疹样溃疡多为簇状。
实验室检查
血液学检查
可用于判断是否有感染，及感染类型；也可通过血液成分的差异提示疾病类型。
细菌感染者常有白细胞计数升高，
中性粒细胞比例偏高。
血清铁蛋白、叶酸、维生素B12检测
血清铁、叶酸、维生素B12的缺乏可能引起扁桃体溃疡，可能继发于小肠慢性失血或吸收障碍。
病原微生物检查
怀疑为感染所致应进行病原微生物检查，包括特异性抗体检查、血或分泌物涂片、暗视野检查、血或局部病原微生物培养、病毒分离、免疫学检查、PCR检测等。
不同类型病原体常在相应检查中分离并观察到特征性表现。
EB病毒检测
帮助确定病原体，辅助判断是否有传染性单核细胞增多症。
皮肤试验
结核菌素试验皮试有助于结核的诊断。针刺试验有助于白塞病的诊断。
针刺反应：在前臂进行无菌性皮下穿刺，阳性者于24～48小时后可出现直径大于2mm的结节样红斑或脓疱形成。
自身抗体检查
自身抗体检查应包括ANA、抗ds-DNA抗体、ENA系列（抗RNP、Sm、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70等抗体）及ANCA（c-ANCA、p-ANCA、PR3-ANCA、MPO-ANCA）等。
系统性红斑狼疮可见ANA、ds-DNA、Sm等抗体阳性。ANCA，特别是PR3-ANCA阳性对于Wegener肉芽肿具有诊断价值。
影像学检查
胸部X线片、胸部CT
有助于发现胸部病变。
消化道钡餐、钡剂灌肠
对于消化道疾病的发现和诊断有价值。
如检出肠道系统黏膜缺损及溃疡特征，可结合消化道内镜和活检进一步明确诊断。
检查前需进行肠道准备。
血管造影
发现有
动脉瘤倾向，特别是肠系膜血管广泛的动脉瘤形成对于
结节性多动脉炎具有重要诊断价值。
关节正侧位X线片和磁共振
有关节受累者应进行关节部位的影像学检查。常可观察到关节腔积液、骨质缺损和免疫复合物沉积等表现。
内镜检查
如伴有胃肠道症状，应进行消化道
内镜检查，排除有无结直肠、食管病变，有可疑病变应同时进行活检以明确诊断。
克罗恩病溃疡可发生于消化道任何部位，以小肠和结肠溃疡多见，内镜下消化道节段性溃疡或增生，可呈铺路石样改变。炎性肠病、
赖特综合征、
肠结核等可有肠道病变。
此检查前，需空腹和预先做肠道准备，部分患者可选择短暂静脉麻醉。
病理检查
活检包括扁桃体溃疡部位活检及其他可疑部位的活检。
扁桃体溃疡一般通过病史和体格检查都能诊断。在诊断不明或怀疑恶性疾病可能时可进行活检。
术后可能有咽部不适及出血、感染、挫伤、味觉丧失等并发症的可能性。但并非活检就一定与
肿瘤的诊断相等同。
鉴别诊断
扁桃体溃疡，通过观察即可以判断，但引起扁桃体溃疡的疾病较多，需要进行病因鉴别。通过病史、体征和相关检查多可明确诊断，有些疾病至今病变特征不明确，需要进行排他性诊断。
咽白喉
相似点：咽痛，扁桃体溃疡。
不同点：
咽白喉的灰白色假膜常超出扁桃体范围。白膜坚韧，不易擦去，强剥易出血。咽拭子涂片检查可见白喉杆菌。
樊尚咽峡炎
相似点：咽痛，扁桃体溃疡。
不同点：樊尚咽峡炎多见单侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜。通过咽拭子涂片有助于鉴别，检查可见梭形杆菌及樊尚螺旋菌。
单核细胞增多症性咽峡炎
相似点：咽痛、扁桃体溃疡。
不同点：单核细胞增多症性咽峡炎还可见全身
淋巴结肿大。血常规可见异常淋巴细胞、单核细胞增多；血清嗜异性凝集试验阳性。
粒细胞缺乏症性咽峡炎
相似点：咽痛、扁桃体溃疡。
不同点：粒细胞缺乏症性咽峡炎咽部检查可见坏死性溃疡、上面覆盖深褐色假膜，周围组织苍白；
血常规检查白细胞显著减少。
白血病性咽峡炎
相似点：扁桃体肿胀，扁桃体溃疡。
不同点：白血病性咽峡炎的咽部一般无疼痛，全身性出血；血常规检查白细胞增多，但以原始白细胞和幼稚白细胞为主。
扁桃体肿瘤
相似点：扁桃体肿大、扁桃体溃疡。
不同点：扁桃体肿瘤多见于一侧扁桃体迅速肿大，常有同侧
颈部淋巴结肿大，需要病理检查确诊。
损伤性溃疡
相似点：扁桃体肿大、扁桃体溃疡。
不同点：常有扁桃体受到异物、化学性物质，以及冷、热、电和辐射等因素损伤史。
药物性溃疡
相似点：扁桃体肿大、扁桃体溃疡。
不同点：常有细胞毒药物（如
甲氨蝶呤）、非甾体抗炎药（布洛芬）、阿伦膦酸钠、
尼可地尔应用史。
贝赫切特综合征（白塞病）
相似点：反复扁桃体溃疡。
不同点：常伴有
生殖器溃疡、皮肤病变及眼、神经、胃肠道等系统表现，严重者可致命。
其诊断标准为有反复发作的口腔溃疡加上以下表现的两项：反复发作的生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变、针剌反应阳性。
在诊断之前必须先排除系统性红斑狼疮、炎性肠病、赖特综合征和疱疹病毒感染。
治疗目的：去除病因，缓解症状，避免出现并发症。
治疗原则：积极寻找扁桃体溃疡发生的相关病因和诱因，针对不同的病因采取相应的治疗方法。
一般治疗
急性期应进食流质饮食、多饮水。
可用具有清洁消炎功能的含漱液含漱，选择有抗菌、杀菌、消炎、收敛等作用的含片、贴膜、凝胶和喷雾等缓解疼痛，保持口腔清洁。
小儿急性扁桃体溃疡伴发高热者，可先采取物理降温的方法，如果不能缓解，再遵医嘱用药。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
局部用药
目的是抗炎、镇痛、防止继发感染、促进愈合。
抗炎类药物
软膏或凝胶：用0.1％
曲安西龙（去炎松、醋酸氟羟泼尼松）软膏等涂于溃疡面。
含漱剂：用0.1％
高锰酸钾液，0.1％
依沙吖啶液，0.02％呋喃西林液，3％复方硼砂溶液，氯己定溶液以及
聚维酮碘溶液含漱。但应注意，长期使用氯己定溶液漱口有舌苔变黑、牙齿染色等副作用，停药后会自行消除。
含片：含服西地碘片等具有广谱杀菌、收敛作用的含片；含服
溶菌酶片等有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用的含片。
超声雾化剂：将庆大霉素注射液、
地塞米松注射液、2％
利多卡因加入生理盐水制成合剂进行雾化吸入治疗。
镇痛类药物
包括利多卡因凝胶、喷剂，
苯佐卡因凝胶，
苄达明喷雾剂、含漱液等。仅限在疼痛难忍严重影响进食和生活质量时使用，以防成瘾。擦干溃疡面后可用棉签蘸取少量镇痛药液涂布于溃疡处，有迅速麻醉镇痛效果。
促进愈合类药物
促进溃疡面愈合作用的药物包括：
重组人表皮生长因子凝胶、外用溶液，
重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、外用溶液，以及
康复新液。
糖皮质激素类药物
此类药物有抗炎、免疫调节等作用。包括：
曲安奈德口腔糊剂，地塞米松软膏、喷雾剂、含漱液，
泼尼松龙软膏，
倍他米松含漱液，
氢化可的松黏附片，
氟轻松乳膏，丙酸
倍氯米松喷雾剂、乳膏等。
局部封闭
对经久不愈或疼痛明显的重型复发性阿弗他溃疡，可作溃疡黏膜下封闭注射。有镇痛和促进愈合作用。常用曲安奈德混悬液加等量的2％利多卡因液，每1～2周局部封闭1次；或
醋酸泼尼松龙混悬液加等量的2％利多卡因液，每周局部封闭1～2次。
其他局部制剂
氨来呫诺糊剂或口腔贴片，
甘珀酸钠含漱液，
环孢素含漱液，5-氨基水杨酸乳膏，双氯芬透明质酸酯凝胶，
硫糖铝混悬液等药也可起到消炎、镇痛、收敛和保护溃疡的效果。
激光治疗
CO
2激光、Nd：YAG激光以及二极管激光可以作为迅速镇痛、促进溃疡愈合的一种备选疗法，应用于
难治性溃疡。
全身用药
目的是对因治疗、减少复发、争取缓解。全身治疗有望在消除致病因素、纠正诱发因素的基础上，改变扁桃体溃疡患者的发作规律，延长间歇期，缩短溃疡期，使病程得到缓解。
糖皮质激素
包括：泼尼松，地塞米松，泼尼松龙等。该类药物有抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性、减少炎性渗出、抑制
组胺释放等多重作用。
已有感染者或胃溃疡者可能加重。长期使用后骤然停药可能引起撤药反应。
免疫抑制剂
长期大量使用有骨髓抑制、粒细胞减少乃至全血降低、肾功能损伤等副作用，可见恶心、呕吐、
皮疹、皮炎、
色素沉着、脱发、
黄疸、腹水等不良反应，故使用前必须了解肝肾功能和血常规。
免疫增强剂
包括：
转移因子，胸腺素，丙种球蛋白等。其中主动免疫制剂有激发机体免疫系统产生免疫应答作用。
被动免疫制剂丙种球蛋白等，对免疫功能降低者有效。
其他治疗药物
例如沙利度胺片，原用于治疗妊娠呕吐以及抗麻风反应，后发现有免疫调节作用、抗血管新生等作用，目前已被国内外广泛用于治疗
复发性阿弗他溃疡，取得良好的效果，临床应用于重型阿弗他溃疡等顽固性溃疡有较好疗效。
生育期的扁桃体溃疡患者用药应慎重，孕妇禁用。可能发生的其他副作用有外周神经炎、便秘、过敏性皮炎、干燥、头晕、嗜睡、恶心、下肢水肿、腹痛等，停药后一般均能消失。
手术治疗
需要手术治疗者，医生会在急性炎症消退后2～3周行
扁桃体切除术，或在急性炎症得到有效控制后及时进行扁桃体病变切除术。
适应证
反复发作的急性扁桃体炎。
扁桃体炎引起周围组织脓肿或感染。
扁桃体过度肥大，影响正常生活。
保守治疗无效的白喉带菌者。
出现不明原因的低热、急性肾炎、风湿性关节炎等全身性并发症。
怀疑存在扁桃体肿瘤。
禁忌证
急性炎症期。
急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间。
妇女月经期前和月经期、妊娠期。
亲属中有免疫球蛋白缺乏或自身患免疫系统疾病，白细胞计数特别低。
注意事项
如果患有其他疾病应及时告知医生，如血液病、高血压、心脏病、肺结核等。因为有些疾病在没有治疗前是不适合手术的。
如果女性患者处于月经期或月经前期，也要提前告知医护人员，重新安排手术日期。
如果是全麻手术，术前6～8小时不要吃东西，还要排空肠道。
局部麻醉最好也不要进食。
术后6小时内最好禁食；可以进食时，应先进食冷流食，包括无刺激性、无酸味的冷流质食品，如冷牛奶、藕粉、豆浆等。
术后1～2周可逐渐过渡到半流食，如稀粥、软面条等。
应避免辛辣刺激的食物，如辣椒、咖喱、咖啡等，以及粗粮饭、芹菜、萝卜等坚硬多渣食物。
饭后及时漱口，保持口腔清洁，预防感染。
中医中药
扁桃体溃疡在中医学里属于“口疮”“ 口疡”“口疳”“口破”等范围。可根据中医病机采用辨证施治的方剂，或
昆明山海棠片、冰硼散等中成药。
中成药
昆明山海棠片内服，有良好的抗炎和抑制增生作用，抑制毛细血管通透性，减少炎性渗出。毒副作用较小，但长期使用应注意血象改变和类似糖皮质激素的副作用。局部可用锡类散、珠黄散、冰硼散、西瓜霜、青吹口散、青黛散等。
辨证施治
根据四诊八纲进行辨证。脾胃伏火型宜清热泻火、凉血通便。肝郁蕴热型宜清肝泻火、理气凉血。阴虚火旺型宜滋阴清热。脾虚湿困型宜健脾化湿。气血两虚型宜气血双补。
针灸
可视溃疡部位不同而选用人中、地仓、承浆、颊车、廉泉等头面部的穴位，辅以手三里、足三里等穴位。
放疗、化疗
根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。
早期
扁桃体癌可行扁桃体切除术，伴有颈部淋巴结转移者，同时行颈清扫术，术后辅以放疗及化疗等。
特别提示
需要注意的是，扁桃体溃疡的治疗没有所谓的“特效药”“偏方”“土方”“神药”或最快方法等，确诊为扁桃体溃疡时应积极遵医嘱规范治疗，避免自行使用药物和其他方法，否则容易延误病情。
上述提到的治疗药物为治疗本病的一般常用药物，具体用法和用量应严格遵医嘱，患者切忌自行用药治疗。
治疗扁桃体溃疡的中成药有哪些
扁桃体溃疡属于中医的“乳蛾”的范畴，可以服用蒲地蓝消炎口服液、开喉剑喷雾剂、双黄连口服液等中成药治疗，需遵医嘱。
蒲地蓝消炎口服液：具有清热解毒（清除体内热毒邪气），消肿利咽功效。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。注意对本品及所含成分过敏者禁用，孕妇慎用。其不良反应有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。
开喉剑喷雾剂：清热解毒，消肿止痛（消除肿胀和疼痛）。用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛，口干口苦，牙龈肿痛以及口腔溃疡，复发性口疮见以上证候者。注意孕妇禁用。其不良反应尚未明确。
双黄连口服液：具有疏风解表，清热解毒功效。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。其不良反应和禁忌症尚未明确。
需要注意的是以上药物需要在中医辨证后，合理使用，切勿自行服用，以免耽误病情。
扁桃体溃疡一个月没好怎么办
扁桃体溃疡一个月没好，考虑与不注意日常护理、治疗不及时、用药不对症等因素有关。通过一般治疗、药物治疗、必要时考虑手术治疗。
1.一般治疗：建议扁桃体溃疡的患者注意休息及保暖，避免过度劳累。受凉。饮食上主要以清淡为主，不要吃刺激性食物。注意口腔的清洁卫生，给予生理盐水漱口。
2.药物治疗：感染引起的扁桃体溃疡，可以口服阿莫西林克拉维加片、头孢克肟胶囊治疗。
3.手术治疗：必要时到医院耳鼻喉科进行病理检查，可以排除恶变的情况。如果是恶性肿瘤引起，必要时通过手术切除，术后放化疗治疗。
疾病长时间没有恢复，建议及时到医院就诊，系统检查明确诊断后，遵医嘱规范诊治。
治愈情况
未治疗
部分病毒感染所致的扁桃体溃疡有自愈倾向。
急性发病者可能因未得到积极诊治而迁延不愈、发生并发症。
治疗后
首发和急性发作的良性疾病，经及时、规范治疗，一般可治愈，预后较好。
复发性病例在积极、有效治疗后，多可达到减轻症状、延长复发间歇期的效果，但在病因和诱因作用下易复发。
危害性
部分引发扁桃体溃疡的疾病如未得到及时治疗或治疗不彻底，可能引起局部及全身并发症，严重者随原发疾病的进展可能出现机体正常生理功能障碍，甚至导致
败血症或癌变而危及生命。
例如白塞病一般呈慢性，易治疗，但缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。在病程中可发生失明，腔静脉阻塞及瘫痪等。本病由于神经系统、血管、胃肠道受累偶可致死。
日常管理
饮食管理
饮食宜清淡为主。
提高蛋类、鱼类、禽类的摄入量，保证每天1个鸡蛋和一定量的瘦肉。
多吃润喉清火的水果，如梨、枇杷、西瓜等。
避免摄入煎、炸、熏制的食物，减少猪肉等红肉类食物的摄入量。
避免热性食物，如狗肉、羊肉、韭菜、辣椒、大蒜和洋葱等的摄入。
多饮温白开水，成人每日保证饮水1500～1700毫升（相当于3瓶半矿泉水的量）。
避免进食辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，以免造成黏膜充血。
戒酒。
卫生管理
保持室内家具清洁，空气流通，防止细菌、病毒增殖。
养成饭前洗手、如厕前后洗手等良好的卫生习惯。
发热护理
体温不超过38.5℃时，可先采取物理降温的方法，如温水擦浴、额头冷敷等。
体温超过38.5℃时，可选择对
双氯芬酸钠、乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药治疗。
发热时，疾病处于急性期，传染性强，家人应避免与患者共用餐具、毛巾。
发热时，患者的便盆要冲洗干净，大便后彻底洗手。
热退时，患者容易出汗，要及时更换内衣，以透气性强的纯棉内衣为佳。
其他
口腔护理：勤漱口，可用温盐水漱口，多饮水。
注意保暖，避免着凉。
保证充足的睡眠，避免熬夜。
加强户外锻炼，增强抵抗力。
尽可能不去人员密集的公共场所，外出做好防护措施，如佩戴口罩等。
戒烟。
病情监测
定期监测体温。
观察扁桃体局部有无红肿、疼痛，以及言语、进食等情况。
观察患者的尿液有无变化，出现异常（如尿量减少等）时及时就诊。
观察患者有无关节疼痛、心慌、脉搏增快等，如果出现及时就诊。
患者服药期间，家人应注意观察患者的精神状况。
随诊复查
扁桃体溃疡可能合并
慢性咽炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、急性肾炎等疾病，治疗后需要定期复诊。
药物治疗者，需要1周后复诊。
经扁桃体摘除术治疗者，需要术后1个月首次复诊，3个月后再次复诊，直至痊愈。如经过病理检查明确为肿瘤性疾病，需根据病理类型选择后续治疗。
如果症状加重或者出现其他症状，需要及时就诊。
如果服药期间出现
皮疹、体温升高、腹痛等不良反应，及时停药并就诊。
复诊时可能会做血常规检查。
预防
避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和过烫食物对黏膜的创伤。
营养均衡，饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯。
保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。
养成每日定时排便习惯。若有便秘，可多食含纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物。
去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜创伤。保持口腔环境卫生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
