可有涕中带血、鼻塞、听力下降、头痛、复视等症状
与遗传、病毒及环境因素等有关，尤其是EB病毒感染
首选放射治疗，可配合化疗、靶向治疗等
鼻咽癌高发区居民、EB病毒感染者等发病风险高
定义
鼻咽部指的是鼻腔后方与下方口咽相连的管状通道，位置比较隐蔽。
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是发生于鼻咽部的上皮源性恶性肿瘤，好发于鼻咽部的顶后壁和咽隐窝，是我国高发恶性肿瘤之一。早期症状不典型，因而容易延误诊断，发现时常常已是晚期。
鼻咽癌晚期没有明确的规定，一般指TNM分期中的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌。其中Ⅳ期包括ⅣA期和ⅣB期，Ⅲ～ⅣA期没有发生远处转移，又称为局部晚期。
分型
鼻咽癌晚期的分型与鼻咽癌分型一致，主要是依据组织学进行分型。不同分型的癌细胞形态特点有一定差异，但整体恶性度均较高。
组织学分型
根据2017年版的世界卫生组织（WHO）头颈部肿瘤最新分类，鼻咽癌主要有4种病理分型，其中98％属恶性度较高的低分化鳞状细胞癌。
角化性鳞状细胞癌。
非角化性鳞状细胞癌（包括分化型和未分化型），是我国鼻咽癌的主要类型。
鼻咽部乳头状腺癌。
此外，还有些罕见类型如
腺样囊性癌、
黏液表皮样癌以及恶性多形性腺瘤。
根据肉眼形态分型
鼻咽癌还可以根据肉眼见到的形态分型。
结节型，此型最常见。
菜花型。
溃疡型。
黏膜下浸润型。
发病情况
鼻咽癌晚期是鼻咽癌的晚期阶段，目前没有关于鼻咽癌晚期发病情况的具体数据。以下为鼻咽癌的发病情况，可供参考。
过去的几十年里，全球范围内的鼻咽癌发病率在逐渐下降。
鼻咽癌在世界各国均有发病，但有明显的地域高发现象，中国及东南亚各国发病率高，北非次之，欧美大陆及大洋洲发病率低于1/10万，也就是10万人里最多只有1个人发病。
全球约80%的鼻咽癌都发生在我国。
我国鼻咽癌发病同样有地域差异，呈南高北低趋势，广东、广西、海南、香港、澳门和江西一带发病率较高，华北、西北地区较低。全国平均每10万人中有2人发病，而华南地区可高达20人以上。
男女发病率之比为2.5:1；40~59岁为发病高峰。
鼻咽癌晚期是鼻咽癌的晚期阶段，因此鼻咽癌晚期的病因及发病机制与鼻咽癌相同。但鼻咽癌目前确切病因不明，可能与EB病毒、环境致癌物等有关。
致病原因
鼻咽癌的病因至今尚不完全清楚。
高危因素
目前研究认为，鼻咽癌的发生可能与病毒感染、遗传因素和环境因素有关，这些又称为鼻咽癌发病的高危因素。
病毒感染
目前较为肯定的鼻咽癌发病相关因素是EB病毒（EBV）感染，其主要证据为癌细胞内存在EBV-DNA和核抗原。
我国最常见的病理类型非角化性鳞状细胞癌，与EBV高度相关。几乎所有的非角化性鼻咽癌患者都存在EBV感染。
但EBV使上皮细胞发生癌变的机制尚不清楚，因而暂不能确定EBV是引发鼻咽癌的直接因素、间接还是辅助因素。
此外，EBV感染广泛存在于世界各地人群，而鼻咽癌的发生有明显的地域性，这说明EBV感染并非是鼻咽癌致病的唯一因素。
遗传因素
家族聚集现象
许多鼻咽癌患者有家族病史。
鼻咽癌有可能在同一个家族的不同代人之间或者同一代人之间发生。
种族易感性
鼻咽癌多见于黄种人，少见于白种人。
发病率高的民族，即使移居他处或定居国外，其后代仍有较高的发病率。
免疫遗传标记的观察
人类白细胞抗原（HLA）中A位点的HLA-A2及B位点的HLA-B46与鼻咽癌发生有关。
环境因素
镍元素：鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较低发区高，鼻咽癌患者头发中的镍含量也较高。
亚硝胺类：鼻咽癌高发区居民多有吃咸鱼、咸肉的习惯，其中含有较多的亚硝胺化合物。
协同作用：动物实验证实，镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌，维生素缺乏和性激素失调也可以改变黏膜对致癌物的敏感性。
鼻咽癌晚期会出现明显症状，如明显的涕中带血、听力严重下降、严重鼻塞和头痛等。
主要症状
鼻咽癌发展到晚期，鼻、耳、眼、头、面、颈等多个部位都会出现相应症状或体征。
鼻部症状
血涕
擤鼻涕时可见涕中带血，或鼻涕从鼻腔流到喉咙，咳出后发现有血迹。
少数情况下会出现鼻咽大出血。
鼻塞
晚期常发展为双侧鼻塞，严重时甚至需要张口呼吸。
耳部症状
肿瘤如果发生于咽隐窝，可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳沉闷感、耳闭塞感及听力下降等。
部分患者可能是因为出现耳部症状而就诊，从而发现鼻咽癌。
头面部症状
头痛
头痛是鼻咽癌晚期的最常见症状之一。
多表现为持续性偏头痛，少数为头顶、后脑勺或脖子后部痛。
头痛的部位和严重程度常与病变侵犯的部位和程度相关。
面部麻木
如果肿瘤侵犯或压迫了三叉神经，可能导致脸上部分区域的皮肤出现异常的感觉，比如像有蚂蚁爬过的感觉，或者对轻微的触碰过分敏感，或者出现麻木，严重时甚至可能完全失去感觉。
眼部症状
肿瘤压迫、侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，或侵入眼眶形成占位，导可致
复视及其他眼部症状。复视指的是看东西时有重影。
颈部肿块
鼻咽癌患者发生颈淋巴结转移的几率高达60%~80%，40%~50%的鼻咽癌患者是因为无症状的颈部肿块就诊。
颈淋巴结转移除局部表现为肿块外，还可出现肿大淋巴结侵犯压迫颈部血管、神经引起的不同症状。
其他症状
鼻咽癌晚期除了出现颈部淋巴结转移，还会出现其他远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。
骨转移症状
多见骨盆、脊柱、肋骨转移。
常表现为局部持续且部位固定不变的疼痛和压痛，渐进性加剧，刚开始不一定有X线的改变，全身骨扫描可协助发现。
肝、肺转移症状
可以非常隐蔽，常无明显症状，有时只在常规随诊时经胸部X线片、肝CT扫描或B超检查发现。
颅神经受侵症状
鼻咽癌一旦侵及颅底或颅内，容易造成这些部位相邻结构受损。可出现由颅神经损伤而导致的一系列综合征。
出现涕中带血、听力下降、头痛等症状，建议整理好相关资料，及时就医。
就医科室
耳鼻咽喉科
当出现涕中带血、耳鸣、
耳闷及听力下降等症状，建议及时到耳鼻咽喉科或头颈外科就诊。
肿瘤科
若已经确诊为鼻咽癌，也可前往肿瘤科、放疗科等进行抗肿瘤治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
记录出现的症状、持续时间等相关信息，以便给医生更多参考。
尽量不佩戴首饰，如有活动的假牙可能需要摘掉，便于做检查。
建议家属陪同就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无回吸鼻涕中带血或擤出的鼻涕中带血？
有无鼻塞，单侧还是双侧？
有没有耳鸣或听力下降？持续多久了？
是否有头痛，具体哪个部位痛？是持续痛还是间断痛？
看东西有重影吗？
这些症状有没有加重或缓解的因素？
病史清单
家族中是否有鼻咽癌等恶性肿瘤病史？
籍贯是哪里的？
是否喜欢吃咸鱼、腊肉等腌制品？
是否对药物或食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血生化检查。
影像学检查：头颈部CT、磁共振（MRI）等。
专科检查：EB病毒检测、
肿瘤标志物、鼻咽镜检查及活检、鼻咽脱落细胞学检查。
鼻咽癌初步诊断需结合病史、临床表现以及实验室和影像学检查结果，最终确诊需行病理检查。
诊断依据
病史
患者可能有以下病史，但有以下病史者并非都是鼻咽癌晚期。
有鼻咽癌家族史。
有镍元素、亚硝胺类等物质接触史。
长期食用咸鱼、腊肉等腌制食物。
临床表现
患者可出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、
耳闷及听力下降、头痛、面部麻木和
复视等症状。
查体可能见到颈部肿块。
实验室检查
一般检查
包括血常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、电解质、血糖、尿常规、大便常规等。
可能并无特殊发现，主要是了解患者身体的基本情况。
EB病毒（EBV）检测
非角化性鼻咽癌是我国鼻咽癌的主要类型，EBV感染是其最主要的致病因素。因此，EBV相关标志物是鼻咽癌标志物的主要组成，也是目前临床应用最广泛、最成熟的诊断和预后判断标志物。
目前已开展有EBV壳抗原（EBV/VCA）、EBV早期抗原（EBV/EA）、EBV核抗原（EBV/NA）和EBV特异性DNA等检测。
EBV血清学检查阳性结果可进一步支持鼻咽癌的诊断。但阴性者也不能排除鼻咽癌。
鼻咽癌患者治疗后，EBV DNA会迅速降低甚至检测不出，若其水平恢复或持续升高，提示
肿瘤复发或进展，且能比影像学检查更早发现病情复发和进展。
治疗前、治疗中和治疗后的血浆EBV DNA水平与鼻咽癌预后密切相关。例如，血浆EBV DNA水平高/低（以4000拷贝/毫升为界）患者，5年无远处转移生存率相差10%。
影像学检查
鼻咽癌晚期在CT、MRI等影像学检查中表现类似，主要是发现鼻咽腔肿块，鼻咽双侧壁及后壁局限性或弥漫性增厚，咽隐窝变浅或消失。
PET-CT还会表现为氟脱氧
葡萄糖（FDG）高摄取，即颜色比低摄取区域要深。
CT检查
CT检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏的程度。
还可以帮助进行分期诊断，评价肿瘤的局部外侵、淋巴结转移及远处转移情况，进行胸腹部CT还可用于检查肺部及肝脏有无转移。
MRI检查
目前鼻咽癌的分期和影像学诊断首选MRI。
可清楚地显示鼻咽结构的层次和肿瘤的范围。
能较早地显示肿瘤对骨质的浸润情况。
帮助鉴别放疗后纤维化改变和肿瘤复发。
腹部MRI有助于判断有无肝脏等部位的转移。
超声检查
主要用于颈部淋巴结和腹部脏器有无转移的辅助诊断。
全身骨显像
是
骨转移的初步筛查方法，骨ECT阳性者可进行Ｘ射线、CT或MRI进一步确诊。
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）
对于转移性颈部淋巴结的判定及发现全身隐匿性远处转移病灶等方面具有重要应用价值。
在显示新陈代谢细微变化的同时显示解剖细节，可以发现同期或转移病灶，并可提示肿物性质。
电子/纤维鼻咽镜检查
是鼻咽癌诊断中最重要的方法之一，可发现鼻咽部肿物、溃疡、坏死和出血等异常病变。
鼻咽镜下可直接观察鼻咽肿瘤的生长部位，有无对周围结构如鼻腔、口咽的侵犯，并可通过活检确诊。
鼻咽癌晚期常见表现为：观察到鼻咽、口咽、鼻腔有黏膜下隆起，或菜花状结节肿物、出血、坏死等。
病理学检查
病理学检查是鼻咽癌晚期诊断中最可靠的方法，是明确诊断及制订治疗方案所必需的依据。
可以在鼻咽镜下完成活组织的采集，钳取肿瘤组织，进行病理学检查。
有些少见的病理类型，可能需要反复多次活检才能确诊。
其他检查
根据相应临床症状，可进行口腔、口咽、听力、眼睛等专科检查。
根据临床需要，可能会进行
心电图、肺功能、超声心动图等相应检查。
分期
对恶性肿瘤进行分期，有助于合理选择治疗方案，正确地评价疗效，判断预后。
TNM分期
与大多数癌症一样，鼻咽癌采用TNM分期系统进行临床分期。目前国内外临床普遍应用的鼻咽癌分期标准为国际抗癌联盟（UICC）与美国癌症联合委员会（AJCC）发布的第８版临床分期，主要基于T、N、M这3个要素。
T：代表原发肿瘤的范围，主要指肿瘤原发灶的大小及外侵程度，一般分为T0~T4。
N：代表区域淋巴结转移的情况，包括转移的个数和区域范围，一般分为N0~N3。
M：代表远处转移情况，主要是其他器官也出现了癌细胞。
【特别提醒】
数字越大，表示越严重，分期相对越偏向于晚期。
鼻咽癌晚期也可能未发现原发肿瘤，T分期为T0，但此时一定同时伴有淋巴结转移或远处转移的情况。
鼻咽癌晚期的N分期通常是N2~N3，但也可能存在原发肿瘤较严重、无淋巴结转移（即N0）或仅少量淋巴结转移（N1）的情况。
M只有M0和M1的区别，前者为无远处转移，后者为有远处转移，M1均为晚期。
在鼻咽癌，不同的T、N、M含义如下：
| 分期 | 含义 |
|---|
| Tx | 原发肿瘤无法评估 |
| T0 | 未发现肿瘤，但EB病毒阳性且有颈部的转移淋巴结 |
| T1 | 肿瘤局限于鼻咽，或侵犯口咽和（或）鼻腔，无咽旁间隙受累 |
| T2 | 肿瘤侵犯咽旁间隙，和（或）邻近软组织受累（翼内肌、翼外肌、椎前肌） |
| T3 | 肿瘤侵犯颅底骨质结构，颈椎、翼状结构，和（或）鼻旁窦 |
| T4 | 肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和（或）有超过翼外肌外侧缘的广泛软组织侵犯 |
| Nx | 无法评估区域淋巴结 |
| N0 | 无区域淋巴结转移 |
| N1 | 单侧颈部和（或）咽后淋巴结转移（不论侧数），最大径≤6厘米，且位于环状软骨下缘以上区域 |
| N2 | 双侧颈淋巴结转移，最大径≤6厘米，且位于环状软骨下缘以上区域 |
| N3 | 颈淋巴结转移（不论侧数）：最大径>6厘米和（或）位于环状软骨下缘以下区域 |
| M0 | 无远处转移 |
| M1 | 有远处转移 |
临床分期
根据不同的TNM分期，最后确定出患者总体分期（预后分组），用罗马字母Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期表示。
再根据TNM分期进行组合，可把鼻咽癌分为以下各期。其中，Ⅲ~Ⅳ期均属于晚期。
| 总体分期 | TNM分期 |
|---|
| 0期 | TisN0M0 |
| Ⅰ期 | T1N0M0 |
| Ⅱ期 | T0-1N1M0，T2N0-1M0 |
| Ⅲ期 | T0-2N2M0，T3N0-2M0 |
| ⅣA期 | T0-3N3M0或T4N0-3M0 |
| ⅣB期 | 任何T、任何N和M1 |
鼻咽癌新的临床分期系统
我国专家将血浆EB病毒（EBV）DNA水平整合进现有的TNM临床分期，提出了鼻咽癌新的临床分期标准。新分期系统能够更好地区分不同危险分层鼻咽癌患者的预后，并指导临床个体化治疗。
| 总体分期 | 分期标准 |
|---|
| RⅠ期 | T1N0 |
| RⅡA期 | T2-3N0或T1-3N1，且EBV DNA≤2000拷贝/毫升 |
| RⅡB期 | T2-3N0或T1-3N1，且EBV DNA＞2000拷贝/毫升 |
| RⅢ期 | T1-3N2，且EBV DNA＞2000拷贝/毫升，或T4N0-2 |
| RⅣ期 | 任何T，N3 |
鉴别诊断
鼻咽癌晚期一般需要与鼻咽部结核、
鼻咽血管纤维瘤等疾病相鉴别。
鼻咽部结核
相似点：二者均可出现涕中带血表现。
不同点：
患者多有肺结核病史，还伴有低热、盗汗、消瘦等症状。
鼻咽镜检查可见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。
分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有
颈淋巴结结核，表现为
淋巴结肿大、粘连、无压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核分枝杆菌；PPD试验强阳性。
X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
鼻咽血管纤维瘤
相似点：两者都可能出现涕中带血、听力减退表现。
不同点：
鼻咽血管纤维瘤以青年人多见，男性明显多于女性。
鼻咽镜下可见肿物表面光滑，黏膜色泽近似于正常组织，有时可见表面有扩张的血管，触之质韧实。
需病理活检才能最终诊断。
治疗目的：以缓解症状、延缓疾病进展、控制并发症和改善生活质量为主。
治疗原则：一经确诊需积极治疗，以
放射治疗为主，可辅以化疗、靶向治疗和
免疫治疗等。
放射治疗
放射治疗，简称放疗，使用高能量的射线破坏
肿瘤细胞并阻止它们生长，能杀伤肿瘤细胞且对患者伤害较小。
绝大部分鼻咽癌为鳞癌，对放疗敏感。因此，早期鼻咽癌公认和有效的根治性治疗方法为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗。
对于局部晚期（Ⅲ～ⅣＡ期）鼻咽癌，推荐在放疗的基础上联合系统性治疗。
对于无法耐受或不愿意接受化疗的患者，还可进行放疗联合靶向治疗（如西妥昔单抗、尼妥珠单抗、重组人血管内皮抑制素等）及免疫治疗。
鼻咽癌的放疗技术包括固定野调强放疗、容积旋转调强放疗以及螺旋断层放射治疗等。
化学治疗
化学治疗简称化疗，是利用细胞毒性药物消灭癌细胞的全身治疗手段。
化疗主要用于中、晚期病例，和放疗后未能控制及复发者。
对于局部晚期（Ⅲ～ⅣＡ期）鼻咽癌，推荐在放疗的基础上联合系统性治疗，联合铂类同步化疗是主要模式，可在
同步放化疗的基础上进一步增加化疗强度。
靶向治疗
分子靶向治疗能特异性阻断肿瘤细胞生长过程的信号传导通路，阻止肿瘤细胞生长达到治疗目的，是一种全新的肿瘤治疗模式。
主要适用于局部晚期鼻咽癌或复发/转移鼻咽癌。
常用药物包括
表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体和抗血管生成类药物等，如西妥昔单抗、尼妥珠单抗、重组人血管内皮抑制素。
靶向治疗联合放疗，可用于无法耐受或不愿意接受化疗的患者。
免疫治疗
免疫治疗是利用人体的免疫机制，通过主动或被动的方法来增强患者的免疫功能，以达到杀伤肿瘤细胞的目的。
目前，免疫治疗在复发/转移性鼻咽癌非一线治疗中有了一定地位。可用于拒绝手术和放疗的患者。
鼻咽癌组织中程序性死亡配体１（PD-L1）表达很高，最高可达90％，且富含
淋巴细胞，这意味着鼻咽癌可从免疫治疗中获益。
代表性药物包括特瑞普利单抗和卡瑞利珠单抗。
现有研究结果支持PD-1抑制剂联合
吉西他滨＋顺铂作为复发转移鼻咽癌的标准治疗方案。
手术治疗
手术一般不作为鼻咽癌晚期的主要治疗方式，但仍有一定的适用情况。
内镜下鼻咽癌切除术已逐渐应用于晚期复发性鼻咽癌的治疗，并取得了较好的生存预后。
一项针对晚期原发性鼻咽癌患者的研究发现，内镜手术虽然无法完全切除此类患者的肿瘤，但可以提高患者的生存率。
对于鼻咽癌放疗后发生颅底骨坏死的患者，内镜手术也是有效治疗手段之一。
针对骨转移的治疗
主要是骨改良药物，包括双膦酸盐类药物（如
唑来膦酸、伊班膦酸钠等）和地舒单抗（又称
地诺单抗）。
营养支持治疗
根据患者情况适时采取合适的营养治疗，有助于保证患者放化疗的顺利完成，还对患者的康复和预后有益。
鼻咽癌晚期患者放疗和化疗期间，应进行强化营养咨询。
接受放化疗后，经口
进食困难的鼻咽癌晚期患者，短期可采用鼻饲的方式进行营养治疗，长期则需要采取经皮内镜下胃造口方式。
胃肠功能障碍的鼻咽癌晚期患者，应采取
肠外营养或肠外＋肠内联合治疗。
鼻咽癌晚期的5年生存率在50%~68%之间，局部晚期鼻咽癌预后优于已有远处转移的鼻咽癌。
治愈情况
目前鼻咽癌晚期无法彻底治愈，但经过积极规范的治疗后，仍有部分患者可达到临床治愈，一般用5年生存率来评估。
生存率
总体生存率
使用诱导化疗联合同期放化疗方案，使局部晚期鼻咽癌的5年总生存率已达到80%以上。
5年生存率指
肿瘤经过各种综合治疗后，生存5年以上的患者比例。5年后复发概率很低，一般可视作临床治愈。
各分期生存率
按照我国专家提出的新分期系统，鼻咽癌晚期综合治疗后的5年生存率为。
Ⅲ期：68.7％。
Ⅳ期：50.4％。
部分鼻咽癌晚期患者尽管难以治愈，但仍有可能长期带瘤生存。
预后因素
预后因素是指对患者的总生存期及生存质量产生影响的因素。治疗后血浆EB病毒DNA含量是最重要的预后因素，与总生存率等指标直接相关。
分期越早预后越好，例如局部晚期鼻咽癌预后优于已有远处转移的晚期鼻咽癌。
肿瘤直径越小、年龄越小的患者预后越好。尽管儿童鼻咽癌大多数属于局部晚期，但预后优于成人。
全身治疗联合局部放疗，能够明显改善初次就诊时就有转移的鼻咽癌患者的预后。
EGFR的表达在头颈鳞癌中十分常见，且为不良预后因素。在鼻咽癌晚期患者中，EGFR高表达者的局部控制率和生存率明显差于低表达者。
治疗过程中，EB病毒DNA清除快的患者，预后更好。
鼻咽癌晚期患者日常应注意合理饮食，规律作息，自我监测病情和定期复查等。
日常管理
饮食管理
合理安排饮食，注意多吃富含营养易消化的食物。
可多摄入富含维生素的新鲜水果、蔬菜，补充机体所需的维生素，促进恢复。
多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
忌食生冷、刺激、腌制、油煎、油炸食物，如咸鱼、腊肉、炸鸡、辣椒等。
生活管理
放疗后的特殊护理
放疗结束后，仍应注意保护放射区域内的皮肤及软组织。
继续加强张口锻炼及转动颈部的锻炼，保持口腔清洁，注意鼻腔和鼻咽腔的清洁保护。
定期进行口腔和口腔内
放射治疗部位的牙齿评估，及言语、听力、吞咽功能、营养和心理状态评估。
日常生活注意事项
戒烟酒，避免劳累，规律作息，不熬夜，保证充足的睡眠。
日常生活中需要适当运动，提高身体素质，避免免疫力低下。
保持健康的体重。
心理支持
随着治疗技术特别是放疗技术的发展，目前鼻咽癌晚期的治疗效果和生存率也在不断提高，患者应有对抗疾病的信心。
学会向朋友和家人倾诉，避免压力过大，造成心理疾病，必要时可求助心理医生。
患者要树立对疾病的正确认识，积极接受治疗，在治疗期间和治疗结束后，做力所能及的工作与家务，重新融入社会角色。
家人给予患者充分的陪伴，创造温馨的家庭氛围，安慰患者，帮助其渡过难关。
病情监测
患者日常应注意观察身体表现，若出现任何不适症状或原有症状加重，均应及时就医。
随诊复查
复查目的
定期随访动态观察对于鼻咽癌晚期患者很重要，可以评估治疗效果、早期发现复发和转移病灶、监测和处理治疗相关并发症、促进功能康复等。
复查时间
鼻咽癌晚期可参考以下复查时间。
治疗结束后，若怀疑局部或区域残留，或怀疑远处转移，应在治疗后每个月复查≥1次。
如不存在上述问题，一般在治疗后1个月进行首次复查。
随后第1～3年内，每3个月复查1次，最常≤4个月。
第3～5年内，每4~5个月复查1次，最常≤6个月。
5年后，每年复查1次即可。
如有任何不适，建议立即就医。
复查项目
常规随访应包括详细的体格检查、血液学检查、完整的头部和颈部影像学检查，以及间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查。
根据临床指示，可进行平扫或增强的胸部CT、腹部B超及骨CT检查以及EB病毒DNA监测。
其他检验、检查项目由临床医生根据患者具体情况制定。
预防
鼻咽癌目前确切病因不明，故无法做到百分之百的预防。但根据其可能的致病因素，通过以下措施或许有助于减少疾病的发生。
积极戒烟、戒酒。
合理安排膳食，做到营养均衡，避免偏食，引起营养不良。
注意气候的变化，预防感冒，保持鼻腔及口腔卫生，避免病毒感染。
EB病毒感染者需要高度警惕鼻咽癌的发生，接受相应治疗并定期复查。
尽量避免有害烟雾的吸入，如煤油灯气、杀虫气雾剂等。
保持良好心态，注意休息，劳逸结合，增强身体抵抗力。
有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕等，应及时作详细的鼻咽部的检查。
鼻咽癌早期患者，及时接受正规治疗并定期复查，有助于避免或减缓疾病发展至晚期。
一般人群建议定期进行健康体检。对于鼻咽癌高发区居住或有鼻咽癌家族史的人群，建议咨询专业医师，并遵医嘱进行防癌筛查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
