正常人体内体液酸碱度处于较窄的范围,pH值为7.35~7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高(>27mmol/L),PaCO
2增高。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。碱中毒分为
呼吸性碱中毒和
代谢性碱中毒。碱中毒实验诊断是通过对体液酸碱度(pH)、
二氧化碳分压(PCO
2)、
二氧化碳结合力(CO
2CP)、
缓冲碱(BB)、
碱剩余(BE)、
标准碳酸氢盐(SB)、
实际碳酸氢盐(AB)、
血氧饱和度(SO2)、
阴离子间隙(AG)等的检测,了解碱中毒的类型和机体代偿情况。
1.酸碱度:动脉血pH 7.35~7.45;静脉血pH比动脉血低0.02~0.03。
2.
二氧化碳分压:动脉血PCO
2:4.1~6.0kPa(35~45mmHg);静脉血PCO
2比动脉血高0.6~0.9kPa(4.5~6.8mmHg)。
3.
二氧化碳结合力(CO
2CP):21~31mmol/L。
6.
标准碳酸氢盐(SB):22~27mmol/L。
7.
实际碳酸氢盐(AB):22~27mmol/L。
8.
血氧饱和度(SO2):0.919~0.990(91.9%~99.0%)
9.
阴离子间隙(AG):15.5~18.5mmol/L或12~14mmol/L(按公式或简化公式得出)。
1.pH是反映酸碱代谢的重要指标,pH>7.45,可见于
代谢性碱中毒或
呼吸性碱中毒,但仅凭pH不能区分代谢性碱中毒与呼吸性碱中毒。
2.PCO
2降低常见于
高热、癔症、水杨酸中毒、革兰阴性杆菌败血症、中枢神经疾病、人工通气过度等引起的呼吸性碱中毒。
3.CO2CP表示的是血浆中以HCO3-形式存在的CO2含量。CO2CP增加见于缺钾、肾上腺皮质功能亢进、过量使用肾上腺皮质激素等引起的代谢性碱中毒。CO2CP减少见于呼吸中枢兴奋、呼吸增快、换气过度等引起的呼吸性碱中毒。
4.BB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。其能部分反映代谢性酸碱失衡的状态。
5.BE能表示血浆、全血、或细胞外液碱贮存增加或减少的量。BE值增大超过3mmol/L提示代谢性碱中毒。因其不受呼吸因素的影响,是反映代谢性酸碱紊乱较准确的指标。
6.SB反映体内HCO3-储备量的大小。SB升高,提示代谢性碱中毒。常结合AB来判断呼吸对血浆HCO3-的影响程度。
7.AG是反映代谢性酸碱中毒的重要指标之一。在
血气分析的同时测定电解质,计算AG,可对三重酸碱平衡紊乱(呼吸性酸碱平衡紊乱+代谢性碱中毒+高AG型代谢性酸中毒)作出判断。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。