甲硝唑是硝基咪唑的衍生物，对厌氧菌有一定的杀菌、抑菌作用，同时对阿米巴原虫也有治疗作用。
在临床上被广泛地用于
厌氧菌感染的治疗和肠内外阿米巴原虫的治疗、以及阴道滴虫病等疾病的治疗。
适应证
某些污染或可能污染手术的预防用药，如结肠直肠择期手术等。
用于治疗肠道及肠外阿米巴病（如
阿米巴肝脓肿、胸腔阿米巴病等）、阴道滴虫病、小袋虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫病、贾地虫病等。
药物起效时间
本品口服给药吸收良好，给药之后1～2小时有效成分在血液中达到峰值，药物在达峰前已起效。
药物维持时间
尚未见关于本品的药物维持时间的明确报道，该药物每日服药3～4次，请在医生指导下使用。
药物联用
甲硝唑与
奥美拉唑、阿莫西林等药物联合使用，治疗
幽门螺杆菌感染。甲硝唑抗菌活性强，能有效地阻止幽门螺杆菌的繁殖。
禁用情况
活动性中枢神经系统疾患禁用。
血液病患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
慎用情况
肾功能不全患者慎用。
老年人慎用。
儿童慎用。
同时服用其他硝基咪唑类药物者慎用。
特殊人群用药
妊娠期妇女：甲硝唑可透过胎盘，迅速进入胎儿循环因此孕妇禁用本品。
哺乳期妇女：因为甲硝唑在乳汁中浓度与血中相仿，可随母体的乳汁进行排泄，动物实验显示对幼鼠具有致癌作用，故哺乳期女性禁用本品。若必须用药应停止哺乳，并在疗程结束后24～48小时才可重新哺乳。
儿童：儿童应慎用并减量使用，应在医生指导下使用。
老年人：由于老年人肝功能减退，用药时需严密监测药代动力学变化，及时调整甲硝唑用量，老年患者慎用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
抗凝血药物：甲硝唑可延缓华法林和其他口服抗凝药的代谢，使后者血药浓度升高，抗凝作用增强，引起
凝血酶原时间延长。
抑制CYP 450酶的药物：同时应用降低肝脏微粒体酶活性的药物，例如
西咪替丁，可延缓甲硝唑在肝内的代谢，使药效维持时间延长。
环孢素：接受环孢素治疗时存在环孢素血药浓度升高的风险。在合用时，密切监测血清肌酐和血清环孢素浓度。
因药效减少而需要谨慎联用的药物
土霉素：甲硝唑与土霉素合用时，土霉素可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用使药效降低。
诱导CYP 450酶的药物：同时应用诱导肝脏微粒体酶的药物，如
苯妥英或苯巴比妥，可加强甲硝唑的代谢，使血药浓度下降，同时也会导致苯妥英钠排泄减慢。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
乙醇：服用甲硝唑的患者如饮酒，在部分患者中可能会引起“
双硫仑样反应”，出现面部潮红、气促、心率加快、血压降低等症状。服用甲硝唑期间要避免饮酒。
双硫仑：在同时应用甲硝唑和双硫仑的酗酒患者中有出现精神症状的报道。最近两星期内曾服用双硫仑的患者应避免应用甲硝唑。
其他硝基咪唑类：其他硝基咪唑类药物例如
替硝唑等，两者联用可能会引起交叉过敏反应。
剂型规格
胶囊剂：0.2g/粒。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
成人用量
厌氧菌感染：每次0.5g，每日3次，疗程7日或更长。每日最大剂量不得大于4g。
肠道感染：每次0.5g，每日3次。
抗生素相关肠炎：每次0.5g，每日3～4次。
原虫感染：
肠道阿米巴病：每次0.4～0.6g，每日3次，疗程7日。
肠道外阿米巴病：每次0.6～0.8g，每日3次，疗程20日。
贾第虫病：每次0.4g，每日3次，疗程5～10日。
麦地那龙线虫病：每次0.2g，疗程7日。
小袋虫病：每次0.2g，每日2次，疗程5日。
皮肤利什曼病：每次0.2 g，每日4次，疗程10日，间隔10日后重复一疗程。
滴虫病：每次 0.2 g，每日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚 0.5 g 置入阴道内，连用7～10日。
小儿用量
厌氧菌感染：每日按体重20～50mg/kg，口服。
阿米巴病：每日按体重35～50mg/kg，分3次口服，疗程10日。
滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病：每日按体重15～25 mg/kg，分3次口服，疗程10日。
其他用量
厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者，给药间隔时间应由 8 小时延长至 12 小时。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可；药物漏服时间若小于下一次用药间隔的一半则需要补服，下次用药时间按照正常剂量再次用药即可。以一日服用2次举例说明。
无需补服：本应在当天8时、20时分别服用一次药物，患者8时忘记服用，在14时后想起，则无需补服，于下次给药时间20时正常服用一次药物即可。
需要补服：本应在当天8时、20时分别服用一次药物，患者8时忘记服用，在14点前想起，则需要补服一次，再于下次给药时间20时正常服用一次药物即可。
药物过量
过量的危害：
甲硝唑过量使用可引起恶心、
共济失调、惊厥发作、肢端麻木和感觉异常。
处理方法：若患者出现严重不适或严重不良反应，建议停药，如出现惊厥发作应将患者平躺、头后仰，保持呼吸道平直状态，预防误吸、
呛咳并及时拨打急救电话前往医院就医，采取适当的急救措施。
药物停用
若用药足疗程后病情没有得到缓解，应停用，遵医嘱更换药物。
在药物使用过程中出现中枢神经系统的不良反应时，应该立即停药，及时就医，遵医嘱采取适当措施。
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道反应：恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。
可逆性粒细胞减少。
中枢神经系统症状：头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、
共济失调和精神错乱等。
处理方法：上述不良反应症状较轻，均属可逆性。如出现胃肠道反应的不良反应症状较轻时，应清淡饮食，若症状严重症状时，应立即停药，并及时就医。
若出现轻度过敏性皮疹可以口服抗
组胺药物，联合外擦
地塞米松软膏缓解，皮疹严重时，应立即停止用药，并及时就医。
其他不良反应
周围神经病变：主要表现为肢端麻木和感觉异常，某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。
癫痫发作。
致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现
甲硝唑具有致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。
处理方法：如果发生严重不良反应，应该及时告知医生，方便医生调整患者的用药方案，降低药物对身体的影响。
如出现癫痫发作应将患者平躺、头后仰，保持呼吸道平直状态，预防误吸、
呛咳并及时拨打120前往医院就医，采取适当的急救措施。
药物贮存
遮光，密封保存。
药物应放在儿童不宜接触到的地方。
其他
治疗阴道滴虫病时需同时治疗其伴侣。
甲硝唑使用期间，及停药后至少三天内不可饮酒或含有
乙醇的饮料。
用药期间应低盐饮食，以防止钠潴留。
肝功能减退者对本品的代谢速度减慢，药物及其代谢物容易在体内蓄积，应遵医嘱减量使用。
终末期肾病患者排出甲硝唑和其代谢产物的速度较慢，会造成甲硝唑代谢物在体内堆积，应遵医嘱调整用量。
念珠菌感染者应用甲硝唑，会导致症状加重，在治疗过程中需要同时服用抗真菌药物进行治疗。
致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现甲硝唑具有致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。
甲硝唑可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降。
血液透析时，甲硝唑及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。
重复一个疗程前，应做白细胞计数。
严禁用于食品和饲料加工。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
