其中甲硝唑对厌氧菌有一定的杀菌、抑菌作用,同时对阿米巴原虫也有治疗作用。
芬布芬是长效的非甾体抗炎镇痛药,进入体内后代谢成为联苯乙酯,具有抑制环氧合酶的活性,减少前列腺素的合成而起作用。
适应证
本品主要用于因口腔卫生不良
牙石堆积细菌感染造成的
牙龈炎和牙周炎等疾患,在控制炎症的同时,缓解疼痛。
本品对细菌感染所致的口腔炎、
舌炎等也有一定疗效,能抑制细菌繁殖,改善疼痛症状。
药物起效时间
本品单剂量口服和单独使用甲硝唑和芬布芬的药代动力学参数相近。
单用甲硝唑经过1~2小时后达到血浆峰浓度,单独服用芬布芬2小时左右80%的药物被吸收,因此药物起效时间应在1~2小时内。
药物维持时间
本品药物维持时间尚不明确,临床一般每日服药3次,因此药物持续时间约为8小时。
药物联用
本品为复合制剂,由甲硝唑和芬布芬联用,目前临床尚无其它药品与本药品联用的研究报道,如需与其他药物联用,还请提前咨询医生。
禁用情况
活动性中枢神经系统疾患禁用。
血液病者禁用。
服用
阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
严重肝、肾功能损害患者禁用。
有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
儿童患者禁用。
冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗禁用。
慎用情况
老年患者慎用。
高血压、心力衰竭患者慎用。
特殊人群用药
孕妇:本品可透过胎盘,迅速进入胎儿循环,所以孕妇禁用本品。
哺乳期妇女:因为甲硝唑可随母体的乳汁进行排泄,动物实验显示对幼鼠具有致癌作用,因此哺乳期女性应禁用本品。若必须用药应停止哺乳,并在疗程结束24~48小时后才可重新哺乳。
儿童:禁用本品。
老年人:由于老年人肝、肾功能减退,应用本品时需监测血药浓度,并且注意肾脏毒性,在医生指导下使用。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
抗凝血药物:甲硝唑可抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,使后者血药浓度升高,抗凝作用增强,引起
凝血酶原时间延长。
诱导CYP 450酶的药物:同时应用诱导肝脏微粒体酶的药物,如
苯妥英或苯巴比妥,可加强甲硝唑的代谢,使血药浓度下降,同时也会导致苯妥英钠排泄减慢。
抑制CYP 450酶的药物:同时应用降低肝脏微粒体酶的药物,例如
西咪替丁,可延缓甲硝唑在肝内的代谢,使药效维持时间延长。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
乙醇:服用甲硝唑的患者如饮酒,在部分患者中可能会引起“
双硫仑样反应”,面色潮红、血压降低、心率加快等反应。
其他硝基咪唑类药物:与其他硝基咪唑类药物例如
替硝唑等,两者联用可能会引起交叉过敏反应。
其他非甾体抗炎类药物:与其他非甾体抗炎类例如阿司匹林等,两者联用可能会引起交叉过敏反应。
本品为处方药,需在医师指导下用药,包括用法、用量以及用药时间,切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
具体用法
用法
口服,用适量水送服。
用量
一般用量:一次2粒,一日3次,一日总量不超过14粒。
肝功能减退者本品代谢减慢,药物及其代谢物易在体内蓄积,应减量使用。
厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者,给药间隔时间应由 8 小时延长至 12 小时。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可,不可一次服用双倍剂量的药物。
无需补服:本应在当天7时、15时、23时分别服用药物2粒,患者7时服用2粒一次,15时忘记服用,19时以后想起忘记服用药物,则无需补服,于23时正常服用2粒药物即可。
需要补服:本应在当天7时、15时、23时分别服用药物2粒,患者7时服用2粒一次,15时忘记服用,15时-19时中间想起忘记服用药物,则需补服2粒,再于23时服用2粒药物即可。
建议患者每天在同一时间用药,以最大程度的避免漏用。
药物过量
本品含有甲硝唑,甲硝唑过量使用时可引起癫痫发作和周围神经病变,后者主要表现为肢端麻木和感觉异常;长期用药时可产生持续周围神经病变。
如不慎用药过量,出现肢端麻木等神经病变症状时,应及时就医;出现癫痫发作应将患者平躺、头后仰,保持呼吸道平直状态,预防误吸、
呛咳并及时拨打急救电话前往医院就医,采取适当的急救措施。
药物停用
若用药足疗程后病情没有得到缓解,应停用,遵医嘱更换药物。
患者无症状或已无感染证据后,应再服药2-3天,然后遵医嘱停药。
在药物使用过程中出现中枢神经系统的不良反应时,应该立即停药,及时就医,遵医嘱采取适当措施。
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道反应,如胃痛、胃烧灼感、恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等,少数出现严重不良反应包括胃溃疡、出血、甚至穿孔。
可逆性粒细胞减少。
中枢神经系统症状,如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、
共济失调和精神错乱等。
处理方法:上述不良反应症状较轻,均属可逆性。如出现胃肠道反应的不良反应症状较轻时,应清淡饮食,若症状严重症状时,应立即停药,并及时就医。
若出现轻度过敏性皮疹可以口服抗
组胺药物,如依巴斯汀片等,联合外擦激素类软膏缓解,皮疹严重时,应立即停止用药,并及时就医。
其他不良反应
癫痫发作。
周围神经病变:主要表现为肢端麻木和感觉异常,某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。
致癌、致突变作用:动物试验或体外测定发现
甲硝唑具有致癌、致突变作用,但人体中尚未证实。
处理方法:出现癫痫发作应将患者平躺、头后仰,保持呼吸道平直状态,预防误吸、
呛咳并及时拨打急救电话,并前往医院就医,采取适当的急救措施。出现其他严重不良反应时,应该及时告知医生,遵医嘱调整用药,以降低药物对身体的影响。
药物贮存
遮光,密封保存。
药物应放在儿童不易接触的地方。
其他
甲硝唑使用期间,及停药后至少三天内不可饮酒或含有
乙醇的饮料。
用药期间应低盐饮食,以防止钠潴留。
终末期肾病患者排出甲硝唑和其代谢产物的速度较慢,会造成甲硝唑代谢物在体内堆积,应遵医嘱调整用量,并监测血药浓度。
念珠菌感染者应用甲硝唑,会导致症状加重,在治疗过程中需要同时服用抗真菌药物进行治疗。
重复一个疗程前,应做白细胞计数。
严禁用于食品和饲料加工。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。