甲硝唑是一种硝基咪唑类抗菌药，还原形式的甲硝唑和自由基可以与DNA互相作用，抑制细胞内DNA合成和降解，导致细菌死亡。
甲硝唑主要用于预防和治疗厌氧菌所致的感染，如皮肤及软组织感染、
心内膜炎、
败血症等。甲硝唑对滴虫、溶组织内阿米巴等也有治疗作用。
适应证
厌氧菌感染
滴虫病
女性滴虫性阴道炎、泌尿道滴虫病。
男性泌尿生殖系统滴虫病。
治疗无症状的性伴侣。
细菌性阴道病
可用于治疗非特异性细菌性阴道炎、厌氧性细菌性阴道炎或加德纳菌性阴道炎。
阿米巴病
所有形式的阿米巴病。
无症状阿米巴病。
其他
小袋虫病。
皮肤利什曼病。
麦地那龙线虫感染。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除了前述适应证以外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，甲硝唑片剂与质子泵抑制剂、
克拉霉素联合组成三联疗法，用于治疗
幽门螺杆菌感染。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
甲硝唑药物半衰期约为8小时。
甲硝唑片、甲硝唑胶囊口服后1～2小时血药浓度达到峰值。
甲硝唑缓释片在健康人体内的平均清除半衰期为8小时。
甲硝唑注射剂静脉给药后迅速达峰值。蛋白结合率5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。有效浓度能维持12小时。
甲硝唑栓半衰期为7～7.8小时。
甲硝唑阴道凝胶给药后6～12小时血药浓度达到峰值。
甲硝唑洗液、甲硝唑含漱剂的起效时间目前尚无明确数据，与患者的病情和个人体质等因素有关，请遵医嘱。
药物维持时间
甲硝唑片、甲硝唑胶囊的维持时间在6～12小时左右，一日需使用2～4次。
甲硝唑缓释片、甲硝唑栓的维持时间在24小时左右，一日1次，因此，该药的维持时间为24小时内。
甲硝唑注射液静脉给药后有效浓度能维持时间12小时。
甲硝唑凝胶、甲硝唑阴道凝胶一日2次，每次持续12小时。
甲硝唑含漱液、甲硝唑口颊片、甲硝唑口腔粘贴片说明书用法用量，一日3～4次，每次持续6～8小时。
甲硝唑洗液维持时间目前尚无明确数据，与患者的病情和个人体质等因素有关，请遵医嘱。
药物联用
人工牛黄甲硝唑胶囊为人工牛黄和甲硝唑的复方制剂，主要用于急性
智齿冠周炎、局部
牙槽脓肿、
牙髓炎、
根尖周炎等的治疗，可缓解疼痛，控制炎症，如需用药请遵医嘱。
吃了甲硝唑能喝酒吗？
吃了甲硝唑不能喝酒。
因为甲硝唑会抑制人体内乙醛脱氢酶的活性，因而可加强
乙醇的作用，导致
双硫仑样反应，患者出现眩晕、嗜睡、头晕、心悸等不适，严重时甚至会危及生命。
建议服用甲硝唑的患者三天内不宜摄入酒精或含有丙二醇的产品。
甲硝唑能治好牙髓炎吗？
甲硝唑不能治好牙髓炎，但对口腔感染导致的溃疡性牙龈炎、急性冠周炎等具有很好的抑菌作用，而牙髓炎是牙髓组织出现炎症，服药后只有少量药物可到达病变部位，达不到治好牙髓炎的效果。
建议牙髓炎患者到正规牙科医院进行治疗，在专业医生指导下谨遵医嘱用药，同时日常生活中注意口腔卫生，定期做牙周护理。
禁用情况
对甲硝唑、硝基咪唑或任何辅料成分过敏的患者禁用。
活动性或慢性严重外周和中枢神经系统疾病的患者禁用。
血液系统疾病的患者禁用。
最近三天内饮用酒精或含有丙二醇者禁用。
本品性状发生改变时禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
儿童慎用。
老年患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：因甲硝唑可透过胎盘屏障，迅速进入胎儿循环，为防止对胎儿造成不良影响，孕妇禁用。
哺乳期妇女：动物试验显示甲硝唑对幼鼠具有致癌作用，在乳汁中浓度与血中相仿，可随母体的乳汁进行排泄，因此哺乳期妇女禁用。如必须用药，应暂停哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新哺乳。
儿童：儿童应在医师指导下减量使用，儿童慎用。
老年：老年肝功能下降的患者用药，严密监测药代动力学变化，及时调整甲硝唑用量，老年患者慎用。
不良相互作用
禁止联用
甲硝唑不宜与酒精或含有
乙醇类的产品（如藿香正气水、
十滴水等）联用，以免发生
双硫仑样反应。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
口服抗凝药：甲硝唑与口服抗凝药（如华法林）合用，能抑制口服抗凝药的代谢，增加抗凝血的作用，使
凝血酶原时间延长。
肝药酶抑制剂：甲硝唑与肝药酶抑制剂（如
西咪替丁）合用，肝药酶抑制剂可使甲硝唑在肝内的代谢及排泄减慢，延长体内消除半衰期，使药效增强，所以应根据血药浓度测定的结果调整给药剂量。
环孢素：甲硝唑与环孢素合用，使环孢素血药浓度升高，需密切监测体内血清肌酐和血清环孢素，以便根据需要调整给药剂量。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
肝药酶诱导剂：甲硝唑与肝药酶诱导剂（如苯妥英钠）合用，可加强甲硝唑的代谢，使其血药浓度下降，药效降低，而苯妥英钠排泄减慢，作用时间延长。
土霉素：甲硝唑与土霉素合用，土霉素可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用，使甲硝唑药效降低。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
双硫仑：甲硝唑与双硫仑合用，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内使用双硫仑的患者不宜再用甲硝唑。
5-
氟尿嘧啶：甲硝唑与5-氟尿嘧啶合用，会减少5-氟尿嘧啶的清除，延长药物在体内的作用时间，增加毒性。
白消安：甲硝唑与白消安合用，使白消安的血药浓度增加，毒性风险增加。
锂：甲硝唑与锂合用，短期内接受大剂量锂会使血清中锂的浓度上升，出现锂中毒症状。
其他硝基咪唑类：甲硝唑与其他硝基咪唑类药物（如
替硝唑等）合用，可能会引起交叉过敏反应。
多种剂型同时用药：甲硝唑类药物不同剂型之间不能同时合用，如甲硝唑口颊片和甲硝唑含片合用，会出现用药过量，体内血药浓度过高，产生毒性反应。
甲硝唑不同规格的用法用量存在差异，用药时请仔细阅读药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂：0.1g/片；0.2g/片；0.25g/片。
口颊片剂：3mg/片。
口腔粘贴片剂：5mg/片。
缓释片剂：0.75g/片。
胶囊剂：0.2g/粒；0.4g/粒。
洗剂：250ml/瓶甲硝唑0.5g与
氯化钠2.25g；500ml/瓶甲硝唑1g与氯化钠4.5g。
凝胶剂：10g 0.075g/支；10g 0.1g/支。
乳膏剂：10g 0.3g/支。
栓剂：0.5g/粒。
阴道凝胶剂：5g：37.5mg/支。
阴道泡腾片剂：0.2g/片。
注射剂：10ml：50mg/瓶。
含漱剂：200ml：1g/瓶。
具体用法
用法
甲硝唑片、甲硝唑胶囊：口服，适量温水服用。
甲硝唑缓释片：口服，需整片吞服，不可咀嚼、压碎、掰开。
甲硝唑口颊片：牙龈和龈颊沟间含用。
甲硝唑口腔粘贴片：用棉签擦干黏膜后，粘附于口腔患处。
甲硝唑栓、甲硝唑阴道凝胶、甲硝唑阴道泡腾片：洗净双手后将药物置于阴道内。
甲硝唑注射液：静脉滴注。
甲硝唑凝胶、甲硝唑乳膏：局部外用，清洗患处后，取适量本品涂于患处。
甲硝唑洗剂：可直接冲洗，也可制成纱布或纱条湿敷，还可用于深部脓腔的连续灌洗。
甲硝唑含漱液：含漱用，每次取本品0.5毫升（约10滴）加纯化水或清水50毫升，摇匀后备用。
用量
甲硝唑片、甲硝唑胶囊
成人常用量
肠道阿米巴病：一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日。
肠道外阿米巴病：一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日。
贾第虫病：一次0.4g，一日3次，疗程5～10日。
麦地那龙线虫病：一次0.2g，一日3次，疗程7日。
小袋虫病：一次0.2g，一日2次，疗程5日。
皮肤利什曼病：一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。
滴虫病：一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。
厌氧菌感染：一日0.6～1.2g，分3次服，7～10日为一疗程。
小儿常用量
阿米巴病：每日按体重35～50mg/kg，分3次，10日为一疗程。
贾第虫、病麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病：每日按体重15～25mg/kg用药，分3次，连服10日。
厌氧菌感染：每日按体重20～50mg/kg用药。
甲硝唑口颊片
一次1片，一日3次，饭后使用，临睡前加用1片。
甲硝唑口腔粘贴片
一次5mg，一日3次，饭后使用，溶化后可咽下。
甲硝唑缓释片
一次0.75g（1片），一日1次，疗程7日。
甲硝唑缓释片应在至少饭前1小时或饭后2小时的空腹情况下整药吞服。
甲硝唑洗液
可直接用于冲洗伤口或脓腔，也可制成纱布或纱条湿敷，还可用于深部脓腔的连续灌洗，具体用量则根据伤口及感染情况而定。
甲硝唑凝胶
细菌性阴道病用量：一日2次，早、晚各一次，每次使用一支（相当于甲硝唑37.5mg），疗程5～7日。
酒渣鼻红斑用量：一日2次，早、晚各一次，疗程14日，连用8周。
炎症性
丘疹、脓疱用量：一日2次，早、晚各一次，疗程28日。
甲硝唑乳膏
清洗患处后，取适量本品涂于患处，一日2次，早、晚各外用一次。
甲硝唑栓
一日1次，于晚上临睡前清洗外阴后，将本品0.5g（1枚）放入阴道后穹窿处，连用7～10天。
甲硝唑阴道凝胶
一日2次，早、晚各1次，每次5g（相当于甲硝唑37.5mg），疗程5～7天。
甲硝唑阴道泡腾片
每次1或2片，每晚1次，疗程7天。
甲硝唑注射液
厌氧菌感染：静脉给药首次按体重15mg/kg（70kg成人为1g），维持量按体重7.5mg/kg，每6～8小时静脉滴注一次。
甲硝唑含漱液
含漱用，一日3次，每次取本品0.5毫升（约10滴）加纯化水或清水50毫升，摇匀后备用，成人每次10毫升，儿童5毫升，含漱2～5分钟后吐弃。
药物漏用
甲硝唑缓释片、甲硝唑栓、甲硝唑阴道泡腾片
每日服用1次的药物，当天想起的时候马上补服即可。
甲硝唑片、甲硝唑胶囊、甲硝唑口颊片、甲硝唑口腔粘贴片、甲硝唑含漱剂
一日用药多次的情况下出现漏用时，如果想起时已经距离下次用药时间不足标准用药时间间隔的一半，则不需要补用，下次按正常剂量用药即可。绝对不可以一次使用双倍剂量。
如本应在当天8时、20时分别给药一次，但8时忘记给药，在14时后想起，则无须补用，于20时正常用药即可；在14时前想起，可立即补用，并于20时正常用药。
建议每天在同一时间用药，最大程度上避免漏用。
药物过量
甲硝唑口服药物过量可能会出现脑病、周围神经病变，甚至会引起癫痫发作，表现为
共济失调、头晕、
构音障碍、肢体麻木、感觉异常等。
对于脑病和周围神经病变所导致的症状，可通过停药或减少给药剂量使症状减轻或消失；如患者出现癫痫发作应将患者平躺、头后仰，保持呼吸道平直状态，预防误吸、
呛咳并及时拨打120去医院救治，以免延误病情。
药物停用
如患者治疗期间出现过敏反应，如
皮疹、瘙痒等，应停止用药并告知医生。
如患者治疗期间出现运动失调或其他中枢神经系统症状时，应停止用药并告知医生。
Cockayne综合征患者治疗期间，如果出现潜在的
肝损伤症状，如腹痛、恶心或
黄疸等，应停止用药并告知医生。
无菌性脑膜炎患者治疗期间，如出现共济失调、头晕等症状时，应停止用药并告知医生。
表现及处理方法
常见不良反应
表现
胃肠道反应：如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。
中枢神经系统反应：如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、
共济失调和精神错乱等。
处理方法
如果患者服药后出现胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，通常这种情况是短暂且可逆的，停止治疗或减少剂量后症状会减轻或消失，无需过于担心。
如果患者服药后出现严重过敏反应、头痛、眩晕等，应立即停药并及时就医，在医生的指导下，根据病情给予药物治疗，如抗过敏（如
氯雷他定）、止痛药（如布洛芬）等。
罕见不良反应
表现
神经系统疾病：脑病，如意识模糊、发热、头痛等。
肝胆异常：肝酶增加（AST、ALT、
碱性磷酸酶）、胆汁淤积性、混合性肝炎和肝细胞
肝损伤、
黄疸和胰腺炎等。
其他：情绪低落、厌食症、听力受损、听力丧失、耳鸣等。
处理方法
如果患者服药后出现胃肠道疾病、厌食症、肝胆异常等，建议清淡饮食，保持心情舒畅，若长时间症状不缓解，应及时就医，配合药物治疗，如抗抑郁药（如文拉法辛）、保肝药（
硫普罗宁片）等。
药物贮存
甲硝唑口颊片、甲硝唑口腔粘贴片、甲硝唑缓释片、甲硝唑胶囊、甲硝唑洗液、甲硝唑凝胶、甲硝唑注射液、甲硝唑
氯化钠注射液、甲硝唑
葡萄糖注射液：避光，密闭保存。
甲硝唑片、甲硝唑栓：避光，密封，在30℃以下阴凉处保存。
甲硝唑乳膏、甲硝唑阴道凝胶、甲硝唑阴道泡腾片：遮光，密闭，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存。
甲硝唑含漱剂：密闭，在阴凉处保存。
请将本品放在儿童不能接触到的地方。
其他
接受血液透析的患者，需要在血液透析结束后立即重新服用甲硝唑。
连续使用甲硝唑超过10天的患者，需要进行临床和实验室监测，特别是白细胞计数和严重不良反应。
服药前后3天及服药期间，不宜饮用含酒精饮料或含丙二醇的产品，否则可能会出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛和面部潮红等。
甲硝唑阴道泡腾片，仅供阴道给药，切忌口服，避开月经期。
用药期间应尽可能低盐饮食，以防钠潴留。
注射剂不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜慢，并避免与其他药物同瓶滴注。
甲硝唑含漱剂使用之前应振摇。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
