脑血管病所致精神障碍的早期症状-脑血管病所致精神障碍的病因及治疗方法-问药网

概述

脑血管病所致精神障碍是指因脑组织暂时或永久性缺血/出血等血液供应异常引起精神障碍，一般进展缓慢，病程波动，可因卒中而加剧，也可因获得侧支循环代偿而有所缓解。

是否医保

是

就诊科室

精神科、心理科、神经内科

别名

血管性痴呆

临床症状

多数患者有神经系统损害体征，如偏瘫、共济失调等。早期躯体不适感，波动性、局限性认知功能损害伴自知力完好，注意力不集中、易激动、情感脆弱及轻度抑郁，严重患者出现情绪不稳，易激惹，因小事大哭或大笑。晚期可出现哭笑无常、情感淡漠、严重认知功能损害、生活不能自理，部分患者可出现感知觉障碍如幻觉，以及思维障碍如妄想。

危害

脑血管病不但影响神经系统出现偏瘫、步行障碍、言语不清等，还可造成精神及行为异常、人格改变、认知功能损害、智能减退等。

检查

体格检查、血常规、血脂检测、脑脊液检查、B超、脑电图、脑CT、脑MRI等。

诊断

根据脑血管病史，起病急，病程波动或呈阶梯性进展，局灶性神经损害体征和症状如偏瘫，认知功能损害如记忆力减退、计算困难等，自知力较好、人格相对保持完整等临床表现，结合影像学检查可诊断。

治疗原则

积极治疗脑血管病，对高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素严格控制，尽早进行脑缺损功能的康复治疗，给予改善脑循环、调节脑代谢的药物治疗。精神症状明显者可予小剂量抗精神病药物，焦虑抑郁症状明显者可给予抗抑郁药物及抗焦虑药物。

治愈性

经治疗，可缓解症状，延缓病情进展。

饮食建议

给予清淡、低脂、低盐饮食，忌辛辣、油腻等刺激性食物，养成良好饮食习惯，积极预防高血压、糖尿病、高脂血症等。

病因

脑血管病变导致脑部血液供应异常所致。

典型症状

患者可出现脑衰弱综合征包括易疲劳、注意力难以集中、情绪不稳、兴趣减退、思维迟钝等，早期表现为头痛、头晕、失眠、耳鸣、入睡困难、计算力及命名困难、记忆力减退，特别是近记忆力减退更为明显。在高血压危象或高血压脑病时均可出现意识障碍，表现为朦胧状态、谵妄、神经错乱等。多数伴有局灶性神经损害症状和体征，如偏瘫、吞咽困难、失语等。

其他症状

严重患者出现易激惹，因小事大哭或大笑。晚期可出现哭笑无常、情感淡漠、严重认知功能损害、生活不能自理，部分可出现感、知觉障碍如幻听，思维障碍如妄想（关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等）。

诊断依据

1.有明确的原发脑血管疾病病史，经检查可有神经系统损害。2.精神症状可表现为脑衰弱综合征、焦虑、抑郁、记忆障碍、精神病状态、人格障碍、意识障碍等。3.精神障碍的发生和病程与脑血管疾病相关。

治疗方针

治疗脑血管病，药物治疗如溶栓、抗凝、改善脑循环、调节脑代谢。符合外科手术指征者及时手术治疗，尽早康复锻炼和心理治疗，缓解精神症状。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

调节大脑代谢的药物可使用脑复康、石杉碱甲、氯酯醒等药物。改善脑循环的药物可选用脑益嗪、川芎嗪、阿司匹林等。精神类药物根据具体精神症状，可选用抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等。

手术治疗

血管内介入治疗和颅内外血管搭桥在治疗脑血管疾病中有较好的疗效。

其他治疗

还可采用运动疗法、中药治疗、心理治疗等。

预后情况

经治疗可改善症状，延缓病情进展。

日常护理

1.加强心理护理，消除不必要的顾虑、恐惧及悲观情绪，积极配合治疗。2.规律生活，保证充足睡眠，适当锻炼。3.遵医嘱，按时服药。如有不适，及时就诊。

饮食调理

给予清淡、低脂、低盐饮食，多吃富含纤维素、微量元素的食物，忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡等。