磺胺嘧啶钠注射液为中效磺胺类抗菌药,对许多革兰阳性和阴性菌均具抗菌作用,主要用于其敏感菌所致的感染。
适应证
本品主要用于敏感
脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎患者的治疗。也可用于:
对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性支气管炎、轻症肺炎。
星形奴卡菌感染。
药物起效时间
尚没有明确数据,与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关。请遵医嘱使用。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确,正常肾功能者的消除半衰期约为10小时,肾功能衰竭者的消除半衰期34小时,每日用药2~4次,请遵医嘱用药。
药物联用
与其他抗感染药联合应用治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致中耳炎。
青霉素和磺胺嘧啶钠能一起使用吗?
磺胺嘧啶钠不建议与青霉素类药物同时应用。
磺胺嘧啶钠对许多革兰阳性和阴性菌均具抑菌作用,两者同时使用,其可能会影响青霉素类药物的杀菌作用,导致青霉素类药物疗效降低,因此不建议与青霉素类药物同时应用。
禁用情况
对磺胺类药物过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
小于2个月以下婴儿禁用。
严重肝、肾功能不全者禁用。
慎用情况
过敏体质慎用。
失水慎用。
艾滋病患者慎用。
休克患者慎用。
老年患者慎用。
对
呋塞米、矾类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏,此类患者应慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品可穿过血胎盘屏障至胎儿体内,动物实验发现有致畸作用。人类研究缺乏充足资料,孕妇应禁用。
哺乳期女性
本品可自乳汁中分泌,乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%~100%,药物可能对乳儿产生影响。
本品在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致
溶血性贫血的可能。鉴于上述原因,哺乳期妇女不宜应用本品。
儿童
由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善,磺胺游离血浓度增高,以致增加了核黄疸发生的危险性,因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿属禁忌。
老年人
老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加,如严重
皮疹、骨髓抑制和
血小板减少等。因此老年患者宜避免应用,确有指征时需权衡利弊后决定。
不良相互作用
对氨基
苯甲酸:不能与本品同用,对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如
普鲁卡因、
苯佐卡因、
丁卡因等合用。
口服抗凝药、口服降血糖药、
甲氨蝶呤、苯妥英钠和
硫喷妥钠:本品与上述药物同用时,上述药物需调整剂量,因本品可取代这些药物的蛋白结合部位,或抑制其代谢,以致药物作用时间延长或毒性发生。
骨髓抑制药:与药本品同用时可能增强骨髓抑制药物潜在的毒副作用,如有指征需两类药物同用时,应严密观察可能发生的毒性反应。
避孕药(雌激素类):与本品长时间合用可导致避孕的可靠性减小,并增加经期外出血的机会。
溶栓药:与本品合用时可能增大其潜在的毒性作用。
肝毒性药物:与本品合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有
肝病史者应进行严密的监测。
光敏感药物:与本品合用时可能发生光敏感的相加作用。
乌洛托品:不宜与本品合用,因乌洛托品在酸性尿中可分解产生
甲醛,后者可与本品形成不溶性沉淀物,使发生
结晶尿的危险性增加。
保泰松:本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位,两者合用时可增加保泰松的作用。
青霉素类药物:因本品有可能干扰青霉素类药物的杀菌作用,最好避免与此类药物同时应用。
磺吡酮:与本品合用时可减少本品自肾小管的分泌,导致血药浓度升高而持久或产生毒性,因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。
磺胺嘧啶钠注射液的规格较多,应在医生指导下用药,包括用法、用量及用药时间。
剂型规格
磺胺嘧啶钠注射液:2ml:0.4g/支;5ml:1g/支。
具体用法
用法
静脉滴注或静脉注射。
本品需用无菌注射用水或生理盐水稀释成5%的溶液,缓慢静脉注射;静脉滴注浓度≤1%。
用量
治疗严重感染如
流行性脑脊髓膜炎,成人静脉注射剂量为,首剂50mg/kg,继以每日100mg/kg,分3~4次静脉滴注或缓慢静脉注射。
2个月以上小儿一般感染,本品剂量为每日50~75mg/kg,分2次应用。
流行性脑脊髓膜炎者剂量为每日100~150mg/kg,分3~4次静脉滴注或缓慢静脉注射。
药物漏用
本药由医务人员注射给药,通常不存在漏用情况。
药物过量
磺胺血浓度不应超过200μg/ml,如超过此浓度,不良反应发生率增高,毒性增强。
措施:若不良反应较轻,应及时就医,对症治疗;如不良反应较重,应立即停药,及时就医,对症治疗。
药物停用
如果用药后感觉不适,请及时告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应的表现
过敏反应:
药疹、渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、光敏反应、
药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应等。
胃肠道反应:恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻和艰难梭菌肠炎。
神经系统:头痛、乏力、精神错乱、
定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。
不良反应的处理方法
过敏反应:应避免搔抓,如出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重不良反应,应立即停药,症状严重者需及时就医,遵医嘱对症支持治疗。
血液系统:应立即停药,及时就医,遵医嘱对症支持治疗。
肝脏损害:若出现黄疸、肝功能减退可遵医嘱对症支持治疗,如出现急性肝坏死应立即停药,及时就医。
肾脏损害:多饮水,保持高尿流量,预防结晶尿的发生,必要时亦可服药碱化尿液,若出现间充质性
肾炎或肾小管坏死的严重不良反应,应立即停药,及时就医。
胃肠道反应:若出现症状轻微,不影响继续用药,可耐受;若出现艰难梭菌肠炎应立即停药,及时就医,对症支持治疗。
神经系统:若出现头痛、乏力,保证充足休息即可,若出现精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感,需立即停药,及时就医,对症支持治疗。
其他:症状较轻者一般无须特殊处理,若出现较重不良反应,立即停药,及时就医,对症支持治疗。
药物贮存
本品应遮光,密闭保存。
本品应存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本品性状发生改变时(颜色,形状,味道)禁止使用。
如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
应用磺胺药期间多饮水,保持高尿流量,预防
结晶尿的发生,必要时亦可服药碱化尿液。
治疗中需进行全血象检查,对接受较长疗程的患者尤为重要。
治疗中定期尿液检查(每2~3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染性疾患游离磺胺浓度达50~150μg/ml(严重感染120~150μg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml,如超过此浓度,不良反应发生率增高。
新生儿患者和2个月以内婴儿除治疗先天性弓形虫病时可作为
乙胺嘧啶联合用药外,其应属禁忌。
不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程,以防蓄积中毒。
由于本品能抑制大肠杆菌的生长,妨碍B族维生素在肠内的合成,故使用本品超过一周以上者,应同时给予维生素B以预防其缺乏。
本品仅供重病人应用,病情改善后应尽早改为口服给药,不宜做皮下与鞘内注射。
磺胺嘧啶钠与地米合用的功效
地米指的是地塞米松,磺胺嘧啶钠与地塞米松合用能抗菌、抗炎、缓解症状。
1.抗菌:磺胺嘧啶抗是属于磺胺类抗菌药,对许多革兰氏阳性菌和阴性菌都有抗菌作用。过敏体质的人用磺胺嘧啶钠可产生过敏反应,患者可出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
2.抗炎:地塞米松是属于糖皮质激素类的药物有抗炎的作用,能缓解细菌感染引起的炎症的症状;使用本品可能出现满月脸、水牛背、血糖升高等副作用。
3.缓解症状:地塞米松能缓解细菌感染引起的发热、疼痛和其他炎症的症状。
磺胺嘧啶注射液不能与青霉素、四环素、盐酸麻黄碱等合用,避免出现沉淀。
患者要在医师面诊指导下使用磺胺嘧啶钠和地塞米松磷酸钠,患者不要自行用药,避免出现不良结果。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。