黄体酮是由卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种天然类固醇激素,具有维持妊娠、促进乳房发育、抑制排卵等作用。
适应证
与雌激素联合应用,调节体内孕激素水平,治疗妇女更年期综合征,并且能够对抗单独应用雌激素对子宫内膜的促生长作用。
早产的保胎治疗。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药(2022年版)》,除了前述适应证以外,在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,黄体酮凝胶还可用于先兆流产(黄体功能不全)、
复发性流产(黄体功能不全)的治疗。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确,但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验,以及患者的病情实际情况,综合考虑后制定的用药方案。
不过,实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗,相关用法用量应遵医嘱,患者切不可自行用药,以免延误病情。
药物起效时间
黄体酮口服后2~3小时血药浓度达峰值,注射后6~8小时血药浓度达峰值,经阴道黏膜后2~6小时血药浓度达峰值。在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
该药口服100mg后,维持时间约为72小时,半衰期约为2.5小时。
黄体酮肌内注射迅速吸收,血中半衰期仅数分钟,注射100mg,药效维持约为48小时,约72小时后消失。
药物联用
黄体酮可与雌激素联用于绝经后雌激素替代疗法,可以降低长期使用雌激素引起的
子宫内膜增生和
子宫内膜癌的风险。
黄体酮配什么药吃可以调经?
黄体酮可以和雌激素联用进行调经。对于内分泌功能紊乱导致的月经不调,例如月经量过多或过少、月经不规律等症状,黄体酮配合
戊酸雌二醇、
己烯雌酚等雌激素可以起到调经的效果。
若患者需要调经治疗,建议到正规医院就诊,在医生的指导下规范治疗。
黄体酮催月经一般要吃多少天?
黄体酮催经的用药时间是因人而异的,建议患者进行B超检查后,根据子宫内膜发育的厚度不同,合理选择服药时间。
临床上内膜厚度在1.0厘米以上时,口服黄体酮3~5天,内膜厚度小于1.0厘米时,口服黄体酮7~10天左右,一般在停药后3~7天有撤退性出血,作为一次月经来潮。
还需注意,黄体酮催经治标不治本,患者请根据自身情况,遵从医嘱用药。
黄体酮推迟月经怎样吃?
黄体酮推迟月经时,建议患者在月经来潮前一周左右开始服药,每天2次,每次100mg,睡前口服,在整个推迟期间连续服用,直到想让月经来潮的前三天左右停止用药。不同的患者用药情况不同,建议患者在医生的指导下合理用药。
禁用情况
对黄体酮过敏者禁用。
未明确诊断的阴道出血患者禁用。
慎用情况
肾病、心脏病水肿、高血压患者慎用。
精神抑郁患者慎用。
妊娠期妇女慎用。
哺乳期妇女慎用。
老年患者慎用。
特殊人群用药
妊娠期妇女慎用,目前动物试验中未发现黄体酮对胎儿的不良影响,但妊娠期妇女需要在医生同意后才能应用。
哺乳期妇女慎用,黄体酮可经乳汁分泌,但目前未发现黄体酮对婴儿的不良影响,哺乳期妇女需要谨慎应用。
儿童不可以使用黄体酮,且临床试验缺乏儿童患者的用药资料。
老年患者慎用,目前临床试验缺乏老年患者的用药资料。
不良相互作用
禁止联用
目前该药物与其他药物的绝对联用禁忌尚不明确。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
三唑仑:黄体酮与三唑仑联用可以增强三唑仑的药效。
细胞色素P450酶抑制剂:如
酮康唑,可以减慢黄体酮在体内的代谢,从而增加黄体酮的血药浓度。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
抗糖尿病药:黄体酮和其他孕激素会影响糖尿病的控制,合用时需要调整抗糖尿病药的剂量。
黄体酮的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
黄体酮胶囊:50mg/粒;100mg/粒。
黄体酮软胶囊:100mg/粒;200mg/粒。
黄体酮注射液:5mg/1ml;10mg/1ml;20mg/1ml;50mg/2ml。
黄体酮阴道缓释凝胶:8%(90mg)。
黄体酮栓:25mg。
具体用法
用法
黄体酮胶囊或黄体酮软胶囊:口服,用适量水送服,用药时间最好远离进餐时间。
黄体酮注射液:肌内注射。
黄体酮阴道缓释凝胶或黄体酮栓:阴道给药。
用量
口服制剂用量
用于
先兆流产和
习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经时:常规剂量为每日200~300mg,每日1~2次,每次剂量不得超过200mg。
用于与雌激素(如
结合雌激素片)联合治疗时:结合雌激素片每次1.25mg,每日一次,共22天,服用结合雌激素片第13天起服用黄体酮胶囊,每次200mg,每日2次,共10天。
肌内注射用量
用于先兆流产:常规剂量每日10~20mg,用至疼痛及出血停止。
用于习惯性流产史:从妊娠开始用药,每次10~20mg ,每周2~3次。
用于
功能失调性子宫出血:每日10mg,连用5~10日。若患者用药期间月经来潮,应立即停药。
用于闭经:在预计月经来潮前8~10日开始用药,每日肌注10mg,共5日。
用于经前期紧张综合征:在预计月经来潮前12日开始用药,每日10~20mg,连用10日。
阴道给药用量
用于辅助生育技术中黄体酮的补充治疗:每天一次,每次90mg,如果妊娠,持续治疗至胎盘具有自主功能为止,达到10~12周。
用于月经失调:每次一粒,每日1~2次。放入阴道后穹窿处,卧床15~30分钟。
药物漏用
患者发现黄体酮的漏用时间在12小时内,则按照标准剂量及时补用;若发现漏用时间超过24小时,则在下一次服药时按照标准剂量补服即可。
黄体酮作为孕激素药物,是为了保证体内有足够的孕激素含量,漏用会导致体内孕激素水平下降,还可能出现阴道少量出血的不良症状,因此漏用后需要补用。
建议患者每天在同一时间用药,以最大程度的避免漏用。
药物过量
目前黄体酮使用过量引起的危害尚不明确。
措施:如果过量服用黄体酮,应立即停止用药,并对症处理。
药物停用
若患者出现血栓栓塞性疾病(如
血栓性静脉炎、
脑血管病、
肺栓塞、视网膜
血栓形成)的临床表现、突发性部分视力丧失或突发性失明、
复视或偏头痛等,需要立即停用药物,并及时就医,接受规范治疗。
不良反应的表现
较常见不良反应:胃肠道反应,胃
纳差(食欲不佳),痤疮、过敏性皮炎,液体潴留和水肿,体重增加,精神压抑,乳房疼痛、女性性欲改变、月经紊乱、不规则出血、闭经等症状。
少见不良反应:头痛,胸、臀、腿特别是腓肠肌处疼痛,手臂和足无力、麻木或疼痛,突然的或原因不明的呼吸短促,突然语言发音不清,突然视力改变、
复视、不同程度失明等症状。
长期用药的不良反应:
肝功能异常、缺血性心脏病发生率增加、子宫内膜萎缩、月经量减少、容易引起阴道
真菌感染等。
不良反应的处理方法
若出现肝功能损害等严重的不良反应,应立即停药,并遵医嘱进行适当的替代治疗。
若出现轻微的不适反应,如头痛、恶心、呕吐等,一般无需特殊处理,通常可以继续用药或停药1~2天内自行缓解。
药物贮存
黄体酮胶囊应遮光,密封,置阴凉(不超过20℃)的干燥处保存。
黄体酮软胶囊应密闭,在常温(10~30℃)保存。
黄体酮注射液应遮光,密闭保存。
黄体酮栓应遮光,密闭,在阴凉处保存。
黄体酮阴道缓释凝胶应密闭,置于25°C以下保存。
其他
长期使用黄体酮的妇女不宜吸烟,否则会对身体造成不同程度的损伤。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。