环孢素

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环孢素
功效作用 用药禁忌 用法用量 不良反应 注意事项
环孢素是强效免疫抑制剂,能够延长同种移植皮肤、肾、肝、心脏、胰腺、骨髓、小肠和肺等器官的动物的存活时间。
环孢素是T淋巴细胞功能调节药,在明显抑制宿主细胞免疫的同时,对体液免疫亦有抑制作用;能抑制体内抗移植物抗体的产生,因而具有抗排斥反应的作用;环孢素不影响吞噬细胞的功能,不产生明显的骨髓抑制作用。
环孢素不损害血细胞生成或影响巨噬细胞的功能,接受环孢素治疗的患者较少发生感染。
适应证
移植
器官移植:环孢素适用于预防异体移植物的排斥反应,包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰腺移植;治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。
骨髓移植:环孢素适用于预防骨髓移植排斥反应;预防和治疗移植物抗宿主病(GVHD)(是由于移植后异体供者移植物中的T淋巴细胞,攻击受者体内同种异型抗原所导致,表现为皮肤充血、斑丘疹、顽固性腹泻等)。
环孢素注射剂仅用于器官移植和骨髓移植,在不能口服或胃肠吸收受损的情况下才使用注射剂。
非移植性适应证(仅口服制剂适用)
内源性葡萄膜炎:环孢素适用于活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎,而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者;7~70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏葡萄膜炎患者。
银屑病:适用于交替疗法无效或不适用的严重病例。
异位性皮炎:适用于传统疗法无效或不适用的严重病例。
类风湿关节炎:适用于治疗重度活动性、对甲氨蝶呤无足够反应的类风湿性关节炎患者。对于单独使用甲氨蝶呤无足够反应的类风湿性关节炎患者,环孢素口服制剂可以与甲氨蝶呤联合使用。
肾病综合征:适用于特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征,传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50%以上的正常肾功能的患者。
近年来有报道环孢素口服液适用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、难治性狼疮肾炎等。
环孢素滴眼液用于预防和治疗眼角膜移植术后的免疫排斥反应及干眼症。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药(2022年版)》,除了前述适应证以外,在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下,环孢素胶囊还可用于系统性红斑狼疮和干燥症的治疗;环孢素注射液还可用于重度溃疡性结肠炎的治疗。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确,但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验,以及患者的病情实际情况,是综合考虑后制定的用药方案。
实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗,相关用法用量应遵医嘱,患者切不可自行用药,以免延误病情。
药物起效时间
非乳化型环孢素给药后血浆药物浓度达峰时间为1~6小时,药物作用在药物浓度达峰前就已经显现。
乳化型环孢素制剂吸收更迅速,给药后平均血药浓度达峰时间比非乳化型环孢素提前1小时。
环孢素口服液经口服后血浆浓度达峰时间约为2~3.5小时,药物作用在药物浓度达峰前就已经显现。
环孢素注射剂、软胶囊、硬胶囊尚没有明确的药物起效时间,请遵医嘱用药。
环孢素滴眼液在角膜或眼其他组织中达到峰值的时间,与所用药物的浓度、剂型、给药次数和方式等多种因素密切相关。兔眼涂用10%环孢素眼膏1次,3小时后在角膜出现峰值,药物作用在药物浓度达峰前就已经显现。
药物维持时间
环孢素血清消除半衰期个体差异较大,各剂型消除半衰期在6~30小时,维持时间尚不明确,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前尚无本品与其他药物联用的权威依据,如需与其他药物联用,还请提前咨询医生。
环孢素滴眼液对干眼症多久见效?
环孢素滴眼液主要是针对免疫性疾病所致的干眼症。患者可以根据自己的情况,在医生的指导下使用,使用多久见效因人而异。
干眼症患者一般需长期用药,有专家建议应用环孢素滴眼液3~6个月效果较好。
环孢素能治好再生障碍性贫血吗?
环孢素治疗再生障碍性贫血部分患者可以治愈。
对于重型的再生障碍性贫血,通常首选免疫抑制剂来进行治疗,环孢素对于慢性再生障碍性贫血和重型的再生障碍性贫血,都是有作用的。
环孢素可以通过调整再障失衡的T淋巴细胞亚群的比例,促进造血干细胞的生长。一般来说,用药时间要长于两个月,而且需要小剂量的长期维持。
吃环孢素时不能同时吃哪些食物?
服用环孢素期间,不能吃葡萄柚和葡萄柚汁,避免食用高钾食物以及海鲜等,以免影响影响环孢素的代谢。
尽量避免同时吃含钾高的食物,如玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、鲢鱼、黄鳝、瘦猪肉、羊肉、牛肉、猪腰、红枣、香蕉、各类豆类、豆腐皮、莲子、花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
同时需要注意海鲜、啤酒等可以导致尿酸升高,应尽量避免在服用环孢素期间食用。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。