一种性变态行为，个体需要从粪便的接触中获得性快感
对粪便表现出特殊偏好，包括但不限于涂抹、进食等
目前病因不明
以心理治疗为主，必要时辅以药物治疗
定义
粪便嗜好症又称嗜粪症、嗜粪障碍，属于
性欲倒错障碍的一种，指个体使用粪便来获得性快感。
食粪症即吃粪便，属于嗜粪症的一种变体，儿童和认知受损、精神紊乱的个体中可能出现，但他们的吃粪便行为不一定是为了获得性快感。
发病情况
相关病例报告很少，无确切流行病学结果。
性癖好异常者中嗜粪症相对常见，研究发现，施虐受虐狂（SM爱好者）、恋兽者中嗜粪症出现的比例更高。
男性多于女性。
致病原因
目前对本病的病例报道和研究资料均很少，具体病因及发病机制不明，鉴于其属于特定的
性欲倒错障碍中的一种，以下按照性欲倒错障碍病因进行阐述。
性欲倒错障碍的原因可能是多方面的。
生物学因素
遗传、免疫、神经发育、激素水平、脑结构和功能等方面的异常可能互相叠加影响，共同导致了
性心理障碍的发生发展。
激素和神经递质水平均对性行为有所影响。研究发现，与一般人群相比，性欲倒错障碍患者的雌激素、
睾酮水平，以及5-羟色胺和多巴胺神经递质水平存在不同程度的异常。
可能与性腺活动阶段有关，性欲倒错障碍一般始发儿童期，并在青春期开始明显。
还可能与大脑损害有关，研究发现性欲倒错障碍患者中，童年期大脑遭受过撞击等意外的比例更高。
心理因素
行为心理学观点认为，性欲倒错障碍大多来自特定癖好与性兴奋之间的条件反射。
个体在童年或青少年时期性心理发育受阻，在偶然情况下使用特定物体（如粪便）实现性唤起，后经过回忆和重复行为形成强化和巩固，从而形成特殊的性癖好。
精神分析观点认为，成年后的性欲倒错障碍与童年期性心理发展有关，童年期获得性快感的行为延续到成年，或者出现退化，即呈现出不同寻常的性癖好。
性心理障碍患者往往具有某些人格不良特征，或者在压力人群中更为常见。
社会因素
童年期过度暴露在色情、暴力环境。
儿童青少年早期受到家庭环境中性刺激、兴奋经验影响，遭遇过性虐待或错误性爱引导。
遭遇恋爱挫折，如失恋、单恋，或者与性伴侣的互动困难、屡遭失败。
遭遇其他创伤，如离异、丧偶、失业等负面生活事件。
主要症状
粪便嗜好
可能在非正常位置大小便，比如浴室、卧室地板、公共场所。
进行性活动时，通过在性伴侣、睡着的人身上排便，以此获得超出寻常的性快感。
患者可能在自慰时，将粪便涂抹在自己的身体和生殖器上，或者性伴侣的胸部、嘴唇等位置，以实现性唤起，增强性体验。
食粪症作为其中一种变体，患者可能通过摄入的形式满足自己的心理需求。
心理痛苦
该行为往往给患者带来心理痛苦，在高潮之后产生剧烈的恶心和羞耻感，自责自罪，并因此回避正常性行为，人际关系敏感。
其他症状
嗜粪症患者往往伴随其他
性欲倒错障碍或特殊性癖好，如受虐幻想、异装癖、
露阴癖等。
就医科室
精神心理科
如患者因其特殊性癖持续感到痛苦，并严重影响自己或他人正常工作和生活，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
未成年人应在父母或其他监护人陪同下就医，成年人尽可能在性伴侣陪同下就医。
如既往有相关就诊经历，可携带病历记录至医院，以便医生参考诊断。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
这种行为是从什么时候开始的？
每当处于什么样的情境时，会想要进行该行为？
对自己的异常行为是什么想法？
为了避免进行该行为采取过哪些办法？
这些症状有没有严重影响到正常生活？
病史清单
家族中是否存在心理问题患者？
是否经历过重大精神刺激？
是否有什么不良人格特质？
有没有其他脑部疾病或精神类疾病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、激素水平检查、甲状腺功能检查。
影像学检查：脑CT检查、磁共振成像检查、B超检查。
其他检查：相关量表评估，如明尼苏达人格测试（MMPI）等。
诊断依据
病史
粪便嗜好症主要是通过症状确诊，病史不是诊断所必需。
可能存在精神障碍家族史。
可能存在其他心理问题或人格异常。
临床表现
主要表现为自慰和性活动时对粪便的特殊嗜好，包括但不限于大小便行为、涂抹、摄入，一方面需要以此获得超出寻常的性快感，另一方面又因此感到羞耻和恶心，在反复挣扎中持续承受心理痛苦。
诊断标准或分级或分期
嗜粪症在DSM-5里属于“其他特定的
性欲倒错障碍”，其诊断标准如下。
具备性欲倒错障碍的典型症状。
引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
但不符合性欲倒错障碍类别中任一种疾病的诊断标准。
存在至少6个月。
鉴别诊断
异食癖
相似点：都可能存在对大小便的摄入行为，都是为了满足自己特殊的心理需求。
不同点：粪便嗜好症患者食粪是为了获得性快感，
异食癖患者对所食物品无喜欢。
其他精神神经障碍
相似点：精神发育迟滞、孤独症谱系障碍、
器质性精神障碍、精神分裂症等精神障碍患者，阿尔兹海默症、
额颞叶痴呆等痴呆患者，也可能发生涂抹、摄入粪便的症状。
不同点：嗜粪症患者大多不存在精神障碍且智力正常。
治疗目的：矫正异常性行为，对症治疗缓解痛苦。
治疗原则：
性心理障碍的治疗较为困难，但对症的支持治疗依然有所帮助，一般以心理治疗为主，配合药物控制症状，帮助患者保持身心健康。
治疗方法
心理治疗
心理治疗是目前治疗性心理障碍的最主要方法，常见包括以下三种。
行为疗法
通过满灌治疗、厌恶疗法、交互抑制法等方法，削弱粪便与性快感之间的联系，帮助患者减少相关性幻想和性冲动。
精神分析疗法
心理治疗师与来访者建立良好的咨访关系后，通过谈话疗法，与来访者回忆早年经历，帮助来访者正确理解异常性行为背后的意义，修复相关心理创伤，从而使症状减轻甚至消失。
认识领悟疗法
通过引导患者回忆童年成长经历，找出患者童年时期遭遇的性心理创伤或诱惑，告诉患者粪便嗜好及其他病态性行为，是由于这些创伤或诱惑导致的幼稚、荒谬、不合逻辑的行为模式，使患者达成领悟，从而更好地控制症状。
药物治疗
目前关于性心理障碍的药物治疗主要包括以下三类。
SSRI类抗抑郁药
在欧洲和北美，
氟西汀、
舍曲林的使用较为广泛。也有医生超适应证用药，使用氟伏沙明、帕罗西汀等帮助轻度性心理障碍患者减少性幻想和性冲动。
抗雄激素药物
醋酸甲羟孕酮（MPA）和
醋酸环丙孕酮（CPA）的短期使用，也可显著减少患者的性幻想和性行为。
促性腺激素释放激素类似物或激动剂（GnRHa）
曲普瑞林、
戈舍瑞林等可以降低
睾酮分泌，从而抑制患者的性幻想和性冲动。
治愈情况
暂无针对嗜粪症治愈情况的介绍。
一般来说，
性心理障碍者很少主动求医，依从性差，治疗效果不稳定。
生物学治疗大多只能抑制患者的性冲动和性行为，难以改变患者的性幻想内容和特殊癖好。
心理治疗难度很高，需要建立在长期、良好的咨访关系之上，效果难以维持。
危害性
特殊的性偏好可能给患者带来较大心理压力，使患者本人及其家属长期处于羞耻、自责自罪的心理痛苦中。
公共场所发生的嗜粪行为可能扰乱公共秩序，破坏患者个人形象，对其正常工作和生活带来不利影响。
日常管理
饮食管理
避免摄入酒精、咖啡因、烟草等，这些物质可能会加剧焦虑。
均衡饮食，保证每天的能量供应，多吃新鲜的蔬菜、水果，摄入足量的蛋白质。
生活管理
规律作息，养成良好的性生活习惯和频率。
适当进行体育锻炼，如瑜伽、散步、慢跑等，减轻压力，保持心情放松愉悦，减轻病耻感带来的心理压力。
培养兴趣爱好，亲近大自然，可帮助平稳情绪，转移注意力。
心理支持
患者应当正视疾病，使自己心情愉悦，主动学习健康的性心理和性行为方式。
家属应多与医务人员沟通，多观察患者的心理变化，多了解本病相关知识，给予患者心理上的支持与引导。
随诊复查
性心理障碍患者应保持依从性，定期复诊，评估治疗效果，及时调整治疗方案，避免病情反复或加重。
预防
家庭和学校应在儿童期即进行科学的性教育，帮助孩子正确认识性别，了解科学的生理知识，树立积极向上的性取向。
家庭和社会应给儿童营造和谐的成长环境，保持良好的教养方式，保护儿童不受黄暴文化侵害。
对于青春期的孩子要注意引导，及时回应孩子关于性方面的困扰，帮助孩子顺利度过青春期。
个人应树立正确的世界观、人生观、价值观，培养积极的性态度和健全人格，养成良好的生活习惯，培养属于自己的兴趣爱好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
