儿童遗粪症的早期症状-儿童遗粪症的病因及治疗方法-问药网

概述

儿童遗粪症指4岁或智龄在4岁以上儿童无法自主控制排便行为的疾病，属非器质性功能障碍，是一种慢性行为问题。粪便形状和性质通常正常或接近正常。

是否医保

是

就诊科室

小儿内科

别名

功能性大便失常

临床症状

主要表现为患儿不能自主控制排便。

危害

随年龄增加会有羞耻感和焦虑感，影响心理健康。

检查

腹部X线检查、粪便常规、神经系统检查、精神检查、智力检查、脑电图等。

诊断

4年龄或智龄在4罗以上，反复出现在不恰当的地方排便(如裤子里、地板上)，大便性状通常正常或接近正常；每个月至步有1次遗粪，至少持续6个月；排除两予精神发育迟滞、脊髓神经病变、意识障碍、腹泻或肛门搔括约肌功能障碍所致；结合腹部X线检查等做出诊断。

治疗原则

消除诱因，行为治疗，纠正排便习惯，适当应用抗抑郁、抗焦虑等药物治疗。

治愈性

多数预后较好，男童6岁以后、女童8岁以后症状逐渐减轻，极少数患儿16岁以后仍有遗粪现象，日间遗粪者比夜间遗粪者预后好。

饮食建议

合理膳食，注意营养均衡。

病因

病因复杂，一般认为是多种因素相互作用的结果，包括精神因素、遗传因素、不良如厕训练、不良生活习惯和活动方式等。

流行病学

男童多于女童。

典型症状

主要表现为患儿不能自主控制排便，常不由自主地在不允许的场合排便，且呈反复发作，轻者1个月几次，重者1日几次，且无器质性原因，也无，粪便形状和性质正常或基本正常。患儿智力正常，也无其他精神症状。遗粪常发生于日间，夜间少见，且通常不会持续至青春期。

诊断依据

1.年龄或智龄4岁以上儿童，不能自主控制排便，无器质性原因，智力正常，无，粪便形状和性质正常或基本正常。2.尚无统一和公认的诊断标准。腹部X线检查可显示肠内大量粪便。3.神经系统检查、精神检查、智力检查、脑电图等有助于排除器质性病变。

治疗方针

消除诱因，行为治疗，纠正排便习惯，伴有情绪焦虑、抑郁者适当应用抗抑郁、抗焦虑等药物治疗。

药物治疗

请在医生指导下使用，切勿自行用药

对伴情绪焦虑、抑郁者，可应用丁螺环酮、丙咪嗪、麦普替林、氟西汀等抗抑郁、抗焦虑药物治疗。应用三环类抗抑郁药时，要特别注意其对心脏的不良反应，需在医生指导下用药。

其他治疗

1.消除诱因因明显心理因素致病的儿童，应积极寻找原因，一旦明确原因后，应随即予以排除。无法去除的心理因素，或已经消失的心理因素，应该帮助儿童正确认识，合理对待，以消除对儿童的影响。2.行为疗法操作性行为疗法。当患儿能正常排便，或在合理场所自动排便后，应及时给予表扬和奖励，给予阳性强化，慢慢固定正常排便行为。3.针灸疗法可适当选用针灸、电针及埋线治疗，有一定效果。

预后情况

多数预后较好，男童6岁以后、女童8岁以后症状逐渐减轻，极少数患儿16岁以后仍有遗粪现象，日间遗粪者比夜间遗粪者预后好。

日常护理

当患儿出现不自主排便时，不可斥责，而应加以安慰，使其精神放松，并通过正面强化引导、帮助患儿恢复正常排便习惯。

饮食调理

合理膳食，注意营养均衡。