以被害妄想为主要表现的一种偏执性精神障碍症状
主要表现为敏感多疑，常毫无根据地推理和判断，伴有恐惧、焦虑等负面情绪
病因尚不明确，可能与遗传、器质性疾病、心理社会因素等有关
主要为抗精神病药物治疗，同时辅以心理治疗
定义
被害妄想症是以被害妄想为基本表现或主要表现的
偏执性精神障碍症状，是最常见的一种妄想症。
患者常坚信有人使用各种手段，如投毒、跟踪、监视等，对其进行迫害和诬陷，由于受被害妄想的影响，患者可能出现拒食、报警、逃跑、伤人、自伤等行为。
被害妄想症发病的具体原因并不清楚，可能与遗传因素、器质性疾病、心理因素、社会因素等有关。
遗传因素
有精神分裂症等重性
精神疾病家族史人群的患病风险较高。
器质性疾病
阿尔茨海默症、头部疾病、各种躯体疾病等，可能导致被害妄想症。
心理因素
敏感多疑、固执、以自我为中心、缺乏安全感等性格缺陷人群，缺乏对其他人的基本信赖，更容易产生妄想。
社会因素
战争、重大生活变故、迷信等不良社会因素，可能会引发被害妄想症。
主要症状
被害妄想患者主要表现为精神恐惧、多疑，常毫无根据地推理和判断，常无中生有地坚信某人（或某群体）对自己或自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，包括抢劫、谋害、监视、被投毒等。
在妄想支配下，病人可伴有紧张恐惧、激动、烦躁、焦虑等负面情绪，甚至出现伤人或自伤等行为。可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。
并发症
抑郁症状
被害妄想症患者常因持续性惊恐导致焦虑、情绪低落、意志低沉，长此以往可引起抑郁症状，甚至出现自杀倾向。
暴力行为
在被害妄想支配下，当防卫意识过度，患者会烦躁、易怒，出现暴力行为。
就医科室
精神心理科
被害妄想症患者通常无法察觉自身的妄想，当家属或周边人观察到患者常认为有人迫害、诬陷自己，且与实际情况不相符，或患者自觉有人跟踪、背后议论或迫害自己时，应及时就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
为避免就医途中发生意外情况，建议亲属陪同就诊。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有没有敏感多疑、烦躁、焦虑等症状？
开始出现异常症状的时间？
是否出现过莫名的过激反应或者攻击性行为？
是否出现过精神恐惧、幻听等症状？
病史清单
是否有精神类疾病家族史？
近期是否有头部损伤、躯体疾病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
精神心理学评估量表：阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）等。
影像学检查：头颅CT、磁共振、脑电图检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇静药物：地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。
诊断依据
病史
有精神类疾病史，出现持续存在的被害妄想表现。
临床表现
典型症状：患者坚信周围某些人、集团或者组织等对其进行了不利的活动，因此可以产生报复心理，对周围人进行打击、伤害、诬陷等。
伴随症状：常伴有情绪低落、焦虑、烦躁、恐惧易怒等负面情绪，甚至出现自伤或伤人的行为。
诊断标准
根据《
精神疾病诊断手册（第5版）》（DSM-5），诊断标准有：
根据患者及其家属和知情者描述，确实存在被迫害妄想症状。
妄想持续存在至少一个月以上。
不符合精神分裂症的诊断标准。
除了受被迫妄想本身的影响外，患者功能没有明显受损。
被害妄想症不能归因于物质或其他医学状况的生理效应，也不能有另一种精神障碍更合理的解释。
鉴别诊断
夸大妄想
相似点：患者出现妄想症状，均存在不合逻辑、没有根据的推理、判断。
不同点：夸大妄想指患者对自己的才能、身世、外貌等进行不切实际的夸张。与被害妄想的妄想内容不同。
自责自罪妄想
不同点：自责自罪妄想患者会无根据地认为自己犯了错，放大自我缺点，认为自己不可饶恕、罪有应得，甚至出现自残、自杀等行为。被害妄想症患者虽然也可能出现自杀倾向，但妄想的内容有区别。
治疗目的：减轻被害妄想症状，提高患者的生活质量。
治疗原则：以抗精神病药物治疗为主，缓解期可辅以心理治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗精神病药物
通过阻断大脑多巴胺受体（一种与被害妄想症的发生发展有关的神经递质）来抑制被害妄想症状，常用药物有
奥氮平、
利培酮、
阿立哌唑等。
镇静药物
当患者出现严重焦虑状态或伴有入睡困难等症状时使用，主要用于抗焦虑、镇静、催眠，常用药物有地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮等。
心理治疗
心理支持治疗
主要通过给予患者心理方面的支持，增强信心，缓解心理紧张，强化心理承受能力以缓解患者异常情绪并纠正部分异常行为。
认知行为疗法
是目前广泛应用的心理治疗方法，着眼于患者不合理的认知，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度，帮助患者认识环境，了解自我，学习用正确的态度去看待身边的事物、人群等。可以辅助性帮助改善患者的妄想。
精神分析治疗法
精神分析疗法致力于挖掘个人潜意识中的创伤性经验，突出矛盾主要方面来达到治疗目的。
可以有选择地使用。若征得患者及家属同意，鼓励患者家人一同参与治疗计划，会有效加快治疗进度。
治愈情况
大部分患者经过药物治疗、心理治疗后，可纠正异常思维并融入社会正常生活，部分患者的症状可能会伴随终生。
预后因素
遵医嘱服药情况及家属对疾病的认识
被害妄想症的预后有赖于患者遵医嘱服药，以及患者及其家属对于妄想症的正确认识，积极治疗、遵医嘱服药有助于获得良好的预后。
患者年龄
被害妄想症的预后与年龄也有关系。部分患者随着年龄增加，由于体力和精力的衰退，症状可能有所缓解。
危害性
被害妄想症患者对周围人或环境缺乏安全感，可能有自杀倾向，甚至会出现伤人、毁物或杀人等危险性行为。
患者家属及周边人可能遭受来自于患者的意外伤害，需时时提高警惕，严防意外，患者及其家人的正常生活受到影响。
日常管理
休息与活动
在患者的病情恢复期，可以多参加一些文体活动，如读书、看报、打乒乓球等，转移注意力，既有利于疾病的康复，也利于提高患者的社会适应能力。
饮食护理
注意规律生活作息及养成良好的饮食习惯，避免精神兴奋或者受刺激。尽量少喝浓茶、咖啡等饮品，以医师要求指导为主。
心理支持
家属应给予患者必要的心理支持和关怀，耐心倾听其心理感受并给予解答，使其正确认识自身情况，树立战胜疾病的信心。
病情监测
家属应注意监督患者严格遵循医嘱用药，同时注意患者是否有药物过敏等不良反应，一旦出现，要立即停药并告知医生。
在患者治疗期间或病情不稳定期间，家属应时刻陪伴患者，并主动关心患者，尽量避免与患者产生争论。
随诊复查
建议遵循医嘱按时复诊，直至治疗周期结束或患者思维异常改善。当发现异常情况应及时就诊。病情严重时，建议住院。
预防
目前没有明确的可预防被害妄想症的有效方式，但可以通过以下几方面改善：
生活中尽量保持平稳的心态。当生活遭遇了重大变故或刺激时，应学会调控自我情绪并通过与朋友、亲人沟通交流等方式，来缓解内心的压力，避免长期精神高度紧张。
对于脑部有器质性疾病者，如脑部肿瘤患者等，应积极配合医生进行治疗。
可以定期进行心理检测或定期与专业心理医生交流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
