枸橼酸坦度螺酮是一种抗焦虑药,可用于广泛性焦虑症及一些焦虑状态的治疗。
适应证
用于各种神经症所致的焦虑状态,如广泛性焦虑症。
药物起效时间
研究显示,健康成人一次口服本品20mg时吸收迅速,0.8~1.4小时后血药浓度可达峰值(Cmax),在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
目前尚无明确数据证明服用本品后其药效在机体可维持多长时间,该药物的半衰期为1.2~1.4小时,通常一日服药3次,请遵医嘱服用即可。
药物联用
目前尚无关于本品与其他药物联用的权威资料,如需与其他药物联用,需提前咨询医生。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
慎用情况
器质性脑功能障碍的患者慎用。
中度或严重呼吸功能衰竭患者慎用。
过敏体质慎用。
肝、肾功能损伤者慎用。
中度或重度呼吸功能衰竭的患者慎用。
伴有脱水、营养不良等身体疲惫的患者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
特殊人群用药
孕妇:目前尚无孕妇使用本品的研究资料,只能在判断治疗的有益性超过危险性后,才可在医生指导下用于孕妇或者有怀孕可能的妇女。
哺乳期妇女:因目前对哺乳期妇女使用本品的研究和临床经验有限,应慎用,如需使用,应在医生指导下遵医嘱用药,并且在服药期间避免授乳。
儿童:目前尚缺乏对早产儿、新生儿、婴儿、幼儿及小儿的安全性资料,应慎用。
老人:研究显示,老年患者按照90mg/天(临床常用剂量的3倍)时,其血药浓度会高于青年人,如需使用,应在医生指导下从小剂量(如每次5mg)开始给药。
不良相互作用
丁酰苯类药物:如
氟哌啶醇、
螺哌隆等,由于本药的弱抗多巴胺作用,两药联合使用时,可增强丁酰苯类药物的作用,进而增强锥体外系的症状。
钙拮抗剂:如
尼卡地平、
氨氯地平、硝苯吡啶等,由于本药具有5-羟色胺受体介导的中枢性降压作用,两药联合使用时,可能使降压作用增强。
5-羟色胺再摄取抑制剂:如氟伏沙明、帕罗西汀、
米那普仑、曲唑酮等,与本品联合用药时,可使5-羟色胺作用增强,有可能出现5-羟色胺综合征。
剂型规格
片剂:5mg/片;10mg/片。
具体用法
用法
口服,宜用温水送服。
用量
普通成人,每次10mg,每日3次。可根据病人的年龄、症状等适当增减剂量,但每日不得超过60mg或遵医嘱。
老年人起始用量推荐1次5mg,每日3次,再酌情调整至最适剂量。
药物漏用
如果漏服药物时间较短,请尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。如果您不能确定服用剂量,请咨询医师或药师。
举例:本应在当天6时、14时、22时分别服药,患者6时服用一次,14时忘记服用,18时后想起,则无需补服,于22时正常服用即可。若在18时前想起,则应立即补服,再于22时正常服药即可。
药物过量
目前尚无关于本品过量使用的研究资料,请遵医嘱服用,如不慎过量,应立即就医,由医生评估后进行相应处理。
药物停用
对于病程在3年以上的焦虑性神经症,或长期应用苯二氮卓类药物已经出现耐受者,应用本品难以产生疗效。如果每日服用本品60mg仍无效,应停药。
表现及处理方法
处理方法:应及时就医,定期做肝功能检查,密切观察,如有异常现象发生时,应停药并由医生进行对症、支持治疗。
全身不良反应:5-羟色胺综合征,如兴奋、
肌阵挛、发汗、
震颤、发烧等;恶性综合征,如发热、意识水平下降、重度肌肉强直、不自主运动、出汗、心动过速、白细胞增加、血清
磷酸肌酸激酶升高等。
处理方法:出现5-羟色胺综合征的患者,多饮水,如果体温超过38.5℃,应立即就医,停药并由医生进行对症、支持治疗;出现恶性综合征的患者,应立即就医,由医生进行降温等对症、支持治疗。
精神、神经系统异常:嗜睡、眩晕、步态蹒跚、头痛、头重、失眠、震颤、类似
帕金森病样的症状、恶梦。
处理方法:多休息,家人应多陪伴,如果症状不能缓解或出现加重,应及时就医,在医生的指导下对症、支持治疗。
心血管系统异常:心悸、心动过速、胸闷。
处理方法:应及时告知医生,在医生指导下调整药物剂量。
消化系统异常:恶心、食欲不振、口渴、腹部不适感、便秘、呕吐、胃痛、胃胀、腹胀、腹泻。
处理方法:应清淡饮食,多饮水,如果症状持续或出现加重,应及时就医,在医生的指导下使用抗胃酸药物、止泻药物、缓解便秘药物等对症治疗。
处理方法:出现皮疹的患者,应停药,并且避免搔抓,如果情况严重应及时就医,在医生指导下进行抗过敏治疗。
其他异常:倦怠感、乏力、情绪不佳、四肢麻木、眼睛朦胧、恶寒、浮肿。
处理方法:应注意休息,家人多陪护,如果症状不缓解或持续加重,应及时告知医生,在医生指导下治疗。
实验室检查异常:
尿素氮升高、尿中N-乙酰基-β-D-
葡萄糖苷酶升高、嗜酸性细胞增加。
处理方法:应及时就医,在医生指导下调整药物剂量,并进行治疗。
药物贮存
避光、室温保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本药一般不作为抗焦虑的首选药。
本药用于伴有高度焦虑症状的患者时,难以产生疗效,应慎重观察症状。
本药与苯二氮卓类药物无交叉依赖性,因此当使用本药替换苯二氮卓类药物时,苯二氮卓类药物应逐渐减量,以免出现停药反应。
本药可引起嗜睡、眩晕等,因此服用本品期间不得从事伴有危险的机械性作业。
本药为PTP包装的药品,服用时应从PTP密封袋中取出药片。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。