甲状腺功能减退症简称甲减，由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的一组内分泌疾病。婴幼儿发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率上升。甲减诊断除临床表现外，主要依靠检测总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）促甲状腺素（TSH）以及促甲状腺激素释放激素（TRH） 兴奋试验等确立诊断。在确诊甲减基础上，进一步按上述检查鉴定病变部位，并尽可能作出病因诊断。

1.血液激素的测定

（1）总甲状腺素（TT4）测定：甲减患者血清TT4全部降低，是判断甲状腺功能低下的最好的单项指标。

（2）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）测定：甲减患者血清中的FT3和FT4明显降低，符合率达100%，是确诊甲减最理想的指标。

（3）促甲状腺素（TSH）的测定：是诊断原发性甲减常用的灵敏的指标，对轻度和早期甲减诊断有较大的临床诊断价值。

（4）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验：主要用于原发性甲减、垂体性甲减和下丘脑性甲减的鉴别。静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为垂体性甲减；延迟增高者为下丘脑性甲减；血清TRH在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲减。

（5）甲状腺结合球蛋白（TBG）测定：甲减时，血清TBG水平明显升高，经治疗后，TBG水平也会随之下降，是治疗甲减患者较理想的治疗指标。

（6）反TT3（rTT3）测定：对轻型及亚临床型甲减诊断rTT3优于TT3和TT4，但不如促甲状腺激素灵敏，可作为甲减时代替治疗中的治疗观察。若血清rTT3及TT3正常，表明用药适当。若rTT3及TT3均明显升高，而TT4正常或偏高，则表明药物剂量过大。对潜在性或早期甲减的慢性淋巴性甲状腺炎有较大的价值。

2.其他检验

（1）外周血象：患者多有轻度或中度贫血，正细胞正色素性或小细胞低色素性多见，大细胞性贫血少见。

（2）血糖测定：正常或降低。

（3）血脂测定：常伴高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症。甘油三酯也可增高。

（4）病理检查：必要时可通过活检或针吸穿刺取甲状腺组织或细胞做病理检查协助诊断。