什么是甲状腺功能检查-甲状腺功能检查如何做的-甲状腺功能检查有风险吗-问药网

通过测定甲状腺分泌的激素等指标，来辅助诊断疾病和观察疗效

包括TT₄、FT₄、TT₃、FT₃、TSH、TPO-Ab、Tg-Ab、 TR-Ab、TG等指标

指标异常常见于甲亢、甲减、甲状腺炎、垂体功能异常等

异常时建议就诊于内分泌科、甲状腺外科、普外科、核医学科等

定义

甲状腺功能检查是临床检查的基础项目，首先需进行激素水平检查，包括总甲状腺素(TT₄)、游离甲状腺素(FT₄)、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、促甲状腺激素(TSH)。

必要时，还需要进行抗体水平检查，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）或甲状腺球蛋白（TG）。

通过检测上述指标，对甲状腺功能进行综合分析，辅助诊断甲状腺相关疾病。

分类

不同医院的甲状腺功能检查包含的项目可能略有差异，主要是甲状腺分泌的激素和（或）相关抗体的检测，按习惯可以分为甲状腺功能三项、甲状腺功能五项、甲状腺功能七项、甲状腺功能八项等。

甲状腺功能三项

甲状腺功能三项包括FT3、FT4、TSH三项指标。

甲状腺功能五项

甲状腺功能五项包括FT3、FT4、TT3、TT4、TSH五项指标。

甲状腺功能七项

甲状腺功能七项包括T3、T4、FT3、FT4、TSH、Tg-Ab、TPO-Ab七项指标。

涵盖了甲状腺分泌的激素和部分甲状腺自身免疫性抗体。

甲状腺功能八项

不同医院的甲状腺功能八项组合可能不同，多为以下两种可能。

包括T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、Tg-Ab、TR-Ab八项指标，比甲状腺功能七项多了TR-Ab。

或者包括T3、T4、FT3、FT4、TSH、 TPO-Ab、Tg-Ab、 TG八项指标，比甲状腺功能七项多了TG。

检查目的

辅助诊断疾病

如因怕热多汗、食欲亢进、心跳加快或怕冷、纳差（食欲不佳）、心跳变慢等症状去医院就诊时，甲状腺功能检查可明确是否是甲亢或者甲减，有助于诊断甲状腺功能状态，辅助诊断甲状腺相关疾病。

评估病情

被确诊为甲亢、甲减或甲状腺炎后，甲状腺功能检查可用来评估病情，判断疾病的严重程度。

监测疗效

甲状腺疾病在接受药物治疗期间或手术治疗后，可使用甲状腺功能检查结果判断治疗效果、随访监测。

适用人群

怀疑或患有甲状腺疾病的人群。

孕妇。

有甲状腺疾病家族史者。

生活在碘缺乏症普遍的地区。

禁忌人群

甲状腺功能检查一般没有禁忌人群。

在检查前需要和医生做好沟通，告知医生是否存在严重器质性疾病，或是否在服用一些有干扰性的药物，如胺碘酮、避孕药等，保健品如生物素、复合维生素B等。

检查风险

甲状腺功能检查一般对身体没有影响。

采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会有出血、皮肤淤青等。

参考价格

甲状腺功能检查一般在150~400元之间（以北京市医疗服务价格为参照），检测不同项目价格不同。详细价格以当地医疗服务价格为准。全国基本都在医保范围。

检查时间

甲状腺功能检查任何时间都可以进行。但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间采血。

检查方法

甲状腺功能检查一般使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。

注意事项

检查前

是否空腹

无需空腹（少数医院会要求空腹，具体要遵照医生嘱托）。

着装注意

为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。

饮食及运动建议

检查前一天建议清淡饮食，尽量避免高碘饮食。

避免剧烈运动。

复查建议

如用于监测疗效，需按原治疗方案继续服用抗甲状腺药物或补充甲状腺素，不应由于检查而停药。

其他

如果在甲亢或甲减治疗期间，要按平时状态服药。

检查前保持心态平和，避免情绪激动、熬夜。

肝素会影响甲状腺功能的检测结果，检查时避免使用肝素抗凝血。

经常与动物或动物血清制品接触时，需要告知医生，检测结果可能会受影响。

由于部分药物、复合维生素、生物素可能会影响检测结果，检查前需要告知医生。

检查中

如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量温水。

如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。

检查后

采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。

采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。

甲状腺功能检查一般对机体没有影响，采血后可以正常生活和运动。

出报告时间

一般情况下抽血当天可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。

正常结果

检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。

不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。

指标名称	简称	参考范围
甲状腺素	TT₄	66～181 nmol/L
游离甲状腺素	FT₄	10.3～25.7 pmol/L
三碘甲状腺原氨酸	TT₃	1.2～3.4 nmol/L
游离三碘甲状腺原氨酸	FT₃	2.16～6.78 pmol/L
促甲状腺激素	TSH	成人：0.27～4.2 mIU/L\n早孕：＜2.5 mIU/L
甲状腺过氧化物酶抗体	TPO-Ab	化学发光法：<60 IU/ml
甲状腺球蛋白抗体	Tg-Ab	化学发光法:<60 IU/ml
促甲状腺激素受体抗体	TR-Ab	健康人群:0~1.22 IU/L(EIA法)\n非Graves病的甲状腺疾病患者:0~1.58 IU/L (EIA法)
甲状腺球蛋白	TG	化学发光法:5~40 ng/ml

异常结果

结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。

甲状腺功能中部分单一指标的轻微变化可能无意义，孕妇、婴幼儿也会出现一些生理性波动，无需重点关注。

TSH

TSH是评价甲状腺功能最常使用的指标，用于辅助诊断甲亢或甲减，监测甲状腺替代治疗疗效。

生理性改变

新生儿TSH较高，出生后3天可降至正常水平。

在妊娠早期，血清TSH可能会明显下降，妊娠中期恢复正常水平。

病理性改变

升高

TSH升高主要见于甲状腺激素分泌减少，如原发性甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等。

应用硫脲类药物、静脉注射促甲状腺激素释放激素、含碘药物也可使TSH升高。

降低

TSH降低见于甲状腺功能亢进症、继发性甲状腺功能减退症（促甲状腺激素释放激素分泌不足）、腺垂体功能减退症、皮质醇增多症、肢端肥大症等。

过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物、阿司匹林等可使TSH降低。

TT₄、FT₄、TT₃、FT₃

游离型不受血浆甲状腺素结合球蛋白的影响，较TT₄、TT₃更能反映甲状腺功能。一般情况下，TT₄、FT₄、TT₃、FT₃常与TSH变化相反。

生理性改变

受甲状腺结合蛋白的影响，TT₄、TT₃在妊娠期间会升高。需要结合FT₄、FT₃、TSH等综合判断。

病理性改变

升高

FT₄、FT₃升高常见于甲状腺毒症，如甲亢、多结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿等疾病。

降低

FT₄、FT₃降低主要见于甲状腺功能减退症，如慢性甲状腺炎、呆小症、甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。

药物影响

口服避孕药、雌激素、糖皮质激素、水杨酸类药物、苯妥英钠、肝素、多巴胺等会影响检测结果。服用药物期间，如果检测甲状腺功能，需要告知医生。

其他

TT₄、FT₄常与TT₃、FT₃变化一致，如果二者分离，可能见于T₃型甲亢、低T₃综合征。

TR-Ab、TPO-Ab、Tg-Ab

TR-Ab、TPO-Ab、Tg-Ab属于甲状腺自身免疫性抗体，指标升高提示存在甲状腺自身免疫性炎症。

TR-Ab升高常提示Graves病（格雷夫斯氏病），常合并FT₄、FT₃升高，TSH下降。

TPO-Ab、Tg-Ab升高多提示桥本甲状腺炎，合并FT₄、FT₃下降，TSH升高。

也可出现TPO-Ab、Tg-Ab或TR-Ab抗体单独升高，FT₄、FT₃，TSH正常，提示存在甲状腺自身免疫性炎症，但尚未出现甲功异常。

TG

甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，是甲状腺激素合成的前体蛋白和储存的载体。

TG升高见于Graves病、亚急性甲状腺炎早期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、急性传染性肝炎和应用雌激素治疗等情况。

TG也用作判断分化型甲状腺癌切除术后肿瘤复发的指标。

就医建议

如果体检发现或偶然发现甲状腺功能异常，需就诊内分泌科，医生结合甲状腺彩超等检查综合判断，明确诊断。

妊娠期间甲状腺功能的显著升高或降低，可能影响胎儿发育，需及时就诊产科、内分泌科。

对于有甲状腺疾病的患者，在进行药物治疗或者手术治疗后，需要定期检测甲状腺功能，评估治疗疗效，调整药物。