甘露醇为脱水药，静脉给药可以提高血浆和肾小管的腔隙渗透压，起到组织脱水以及利尿的作用，可用于治疗
脑水肿、降颅内压、降眼内压、利尿及某些药物过量或毒物中毒。此外，口服给药时可用于手术前肠道准备，也可用作冲洗剂。
适应证
甘露醇的用法不同，对应的适应证也有所区别。
静脉给药
治疗脑水肿、降颅内压：甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使脑内水分进入血液，从而减轻脑水肿，降低颅内压，防止
脑疝的发生。
降眼内压：甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使眼内水分进入血液，从而减轻眼部水肿，降低眼内压，但主要用于其他降低眼内压药无效时或
青光眼的手术前准备。
渗透性利尿：甘露醇可以预防多种原因导致的
急性肾小管坏死，以及帮助鉴别肾前性（指因严重烧伤等各种原因所致的肾脏缺血）或肾性（指肾脏本身出现损伤）导致的少尿。
某些药物过量或毒物中毒：甘露醇可以促进某些药物或毒物（如巴比妥类药物、水杨酸盐、锂剂、
溴化物等）的排泄，并防止肾毒性。
口服给药
术前肠道准备：因甘露醇口服给药后吸收很少，且其渗透压较高，服用后可吸收肠壁内的水分进入肠道，增加胃肠蠕动，促进排便，故可用于手术前的肠道清理。
冲洗用
用作冲洗剂：主要用于经尿道腔内前列腺切除手术的冲洗，以增加手术视野的清晰度。
药物起效时间
本品用途不同，药物起效时间也有所不同。
降眼内压、降颅内压
甘露醇静脉滴注后15分钟内可以出现降低眼内压及颅内压作用。
利尿
甘露醇静脉滴注后1小时内可以出现利尿作用。
药物维持时间
本品用途不同，药物维持时间也有所不同。
降眼内压、降颅内压
甘露醇静脉滴注后降低眼内压及颅内压的作用可以维持约3~8小时。
利尿
甘露醇静脉滴注后利尿的作用可以维持约3小时。
药物联用
甘露醇联合碳酸氢钠可以用于治疗巴比妥类或水杨酸盐药物的中毒，碳酸氢钠可以帮助碱化尿液。
甘露醇联合其他利尿药可以用于治疗伴有
低钠血症的顽固性水肿、肾病综合征、肝硬化腹水等，尤其是伴有低蛋白血症的患者。但利尿药可能会强化甘露醇的作用，合用时应注意调整甘露醇的剂量。
与
顺铂同时缓慢静脉滴注，可减轻顺铂的肾和胃肠道反应。可降低亚硝脲类抗癌药及丝裂霉素的毒性，但不影响其疗效；可降低
两性霉素B的肾毒性；可降低秋水仙碱的不良作用。
甘露醇可以治疗腰间盘突出吗？
甘露醇可以治疗腰间盘突出，对伴有神经根或脊髓内水肿急性期的患者。
甘露醇是一种高渗性组织脱水药，可以通过提高血浆渗透压，使组织细胞内的水分向细胞外转运，从而使组织脱水，以减轻水肿。因此，对于伴有神经根或脊髓内水肿急性期的腰间盘突出症患者，可以使用脱水药，如甘露醇。
甘露醇为什么用一半扔一半？
甘露醇用一半扔一半可能是医生根据患者病情而决定患者只需用一半，而剩下的一半药液从药物稳定性角度考虑不能再使用。
需要注意的是，甘露醇的用药目的不同，其用量也有所不同，因此并非每次都是用一半，具体还应结合患者病情，详情请遵医嘱。
甘露醇清肠是兑水喝还是直接喝？
甘露醇是用水稀释成浓度为10%的注射液1000ml后口服（即“兑水”喝）。
甘露醇用于术前肠道准备时，一般在手术前4~8小时，由护士配制好浓度为10%的注射液1000ml后，告知患者在30分钟内服完。详情请遵医嘱。
禁用情况
已经确诊为
急性肾小管坏死的无尿患者禁用（包括试用甘露醇但没有反应者），因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。
伴有颅内活动性出血的患者禁用：因为甘露醇会扩张血容量从而加重出血，但颅内手术时除外。
严重失水的患者禁用。
对甘露醇过敏者禁用。
原有血浆高渗血症禁用。
妊娠期妇女禁用。
静脉滴注本品后出现肾损害或肾功能障碍者以及进行性心力衰竭或
肺充血者禁用。
慎用情况
心肺功能明显损害者慎用。
低血容量患者慎用。
肾功能不全者慎用。
对甘露醇不耐受的患者慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇
该药可以通过胎盘屏障，有研究显示孕妇使用甘露醇可以导致羊水减少，但对胎儿是否有损害尚不明确，必要时可在医生权衡利弊后遵医嘱使用。
哺乳期女性
甘露醇是否随人类乳汁分泌尚不明确，可在医生权衡利弊后遵医嘱使用。
儿童
儿童应在医生指导下和成人监护下使用。
12岁以下儿童应用本药的安全性和有效性未建立。
老人
老人使用甘露醇可能会出现肾损害，而且肾损害的风险随着年龄的增长而增加，因此老年人应在医生指导下使用。
不良相互作用
禁止配伍
血液制品：与甘露醇配伍，会引起血液凝集、红细胞不可逆皱缩。
无机盐类药物：如
氯化钠、
氯化钾等，与甘露醇配伍，会使甘露醇结晶析出。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺等，与甘露醇合用，可以增强碳酸酐酶抑制剂的降眼内压作用。
因药效减低而需谨慎联用的药物
经肾清除的药物：如锂剂等，甘露醇可以增强肾脏的清除能力，从而可以降低经肾排泄的药物。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
洋地黄类药物：如去乙酰毛花苷等，与甘露醇合用，可以增强洋地黄类药物的毒性作用]。
氨基糖苷类药物：如
阿米卡星等，与甘露醇合用，可以增强氨基糖苷类药物的神经毒性作用。
三氧化二砷、
氟哌利多或索他洛尔：与甘露醇合用，使诱发Q-T间期延长的风险增加。
甘露醇应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
注射剂：50ml:10g/袋；100ml:20g/袋；250ml:50g/袋。
冲洗剂：2000ml:100g/袋；3000ml:150g/袋。
具体用法
用法
注射剂
静脉滴注：除用作术前肠道准备时，均应静脉内给药。
口服：用于术前肠道准备时，应口服给药。
冲洗剂
冲洗用：仅用于尿道腔内冲洗。注意不能静脉注射，也不能口服。
用量
注射剂
成人：按体重0.25~2g/kg，配制成浓度为15%~25%的注射液于30~60分钟内滴完。当患者体质衰弱时，剂量建议减至0.5g/kg。
儿童：按体重1~2g/kg或按体表面积30~60g/m2，配制成浓度为15%~20%的注射液于30~60分钟内滴完。当患儿体质衰弱时，剂量建议减至0.5g/kg。
利尿
成人：按体重1~2g/kg，以浓度为20%的注射液250ml静脉滴注，并根据患者病情调整剂量使尿量维持在每小时30~50ml。
儿童：按体重0.25~2g/kg或按体表面积60g/m2，以浓度为15%~20%的注射液于2~6小时内滴完。
预防急性肾小管坏死
成人：先给予12.5~25g，在10分钟内滴完，如果没有特殊情况，再给50g，在1小时内滴完，如果尿量可以维持在每小时50ml以上，可以继续使用浓度为5%的注射液，如果没有效果则立即停药。
鉴别肾前性少尿及肾性少尿
成人：按体重0.2g/kg，以浓度为20%的注射液于3~5分钟内滴完；如果用药2~3小时后每小时尿量仍低于30~50ml，最多再试用1次，如果没有反应则应停药。
儿童：按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以浓度为15%~20%的注射液于3~5分钟内滴完；如果用药后2~3小时尿量没有明显增多，可以再试用1次，如果没有反应则应停药。
药物或毒物中毒
成人：50g以浓度为20%的注射液静脉滴注，而后根据患者病情调整剂量，使尿量维持在每小时100~500ml。
儿童：按体重2g/kg或按体表面积60g/m2，以浓度为5%~10%的注射液静脉滴注。
术前肠道准备
手术前4~8小时，以浓度为10%的注射液1000ml于30分钟内服完。
冲洗剂
用量可以视手术需要而定。
药物漏用
甘露醇是由医生或护士给药，故一般不存在药物漏用的情况。
药物过量
症状
过量使用甘露醇可能会导致肾衰竭、
急性肾损伤、低血容量或高血容量、高渗状态、水及
电解质紊乱、昏迷、癫痫发作等。
措施
当出现上述情况时，应及时告知医生或护士，医生会根据患者具体病情给予支持、对症处理，纠正体液及电解质代谢紊乱。同时会严密监测患者血压，电解质及心、肺、肾功能。
药物停用
出现以下情况时，应立即告知医生或护士，医生会立即停用药物，并根据患者具体情况对症处理。
用药过程中一旦出现
糖尿病高渗性昏迷，即血糖升高（＞20mmol/L）、高血钠（＞150mmol/L）、高血浆渗透压（＞320mOsm/L）、
尿糖阳性、酮体阴性，应立即停药。
用于鉴别肾前性少尿和肾性少尿，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。
用于预防急性肾小管坏死，若无效则立即停药。
用药过程中出现过敏反应，如
皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等，应停药。
治疗疗程结束，请在医生指导下停用。
不良反应的表现
注射剂
快速大量静脉给予甘露醇时，会使甘露醇在体内积聚，血容量迅速大量增多（尤其是在急
慢性肾衰竭时），进而导致
心力衰竭（尤其是伴有心功能损害时），出现
低钠血症，偶尔可引起
高钾血症。
若不适当的进行过度利尿，会导致血容量减少，从而加重少尿。
胃肠道异常：静脉滴注速度过快时，可以导致口渴、口干、恶心、呕吐等。
神经系统异常：如头晕，严重者可因组织过度脱水而昏迷、癫痫发作等。
眼异常：如视物模糊。
注射部位异常：如轻微疼痛、
血栓性静脉炎。另外，甘露醇静滴时外渗可以导致组织水肿、皮肤坏死等。
过敏反应：如
皮疹、荨麻疹、舌肿、呼吸困难、过敏性休克等。
其他：如寒颤、发热等。
冲洗剂
水及电解质紊乱
甘露醇用作冲洗剂时，容易被手术中切开的静脉吸收，使血液循环负担过重，从而导致心衰或电解质紊乱，尤其是在伴有原发性肾病、心肺疾病的患者进行较长时间的前列腺电切手术时发生。
超剂量使用时，可以使血液稀释过度，从而引起电解质紊乱。
伴有器质性肾病患者超剂量使用时，会导致
水中毒，从而引起中枢神经系统的症状，如过度兴奋、精神紊乱、发冷、恶心，甚至有时还会出现神经末梢痉挛。
不良反应的处理方法
使用甘露醇期间出现任何不适，应及时告知医生或护士，医生会根据患者具体情况给予相应的处理。
如出现排尿困难、少尿加重、无尿、精神紊乱、过度兴奋、下肢水肿、皮疹、呼吸困难等情况时，应立即告知医师或护士，医生会停止输注甘露醇。
如果出现口渴、头晕、视物模糊等情况时，应及时告知医师或护士，医生会根据患者不良反应的轻重程度考虑是否停药或减低剂量。
如果注射部位出现疼痛及其他皮肤反应，应及时告知护士，护士会根据患者注射部位情况考虑是否更换注射部位。
药物贮存
注射剂、冲洗剂：应遮光、密闭保存。
甘露醇要远离儿童。
其他
注射剂
使用甘露醇期间严密监测肾功能、血压、血电解质及尿量，以免发生心衰、
渗透性肾病等并发症。
甘露醇遇冷容易结晶，因此使用前应仔细检查。如果有结晶，可以通过放置热水中或用力震荡的方法，待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇的浓度高于15%时，建议使用有过滤器的输液器。
甘露醇应根据病情选择适宜的浓度，避免浓度过高及大剂量，以免出现过度脱水、水及
电解质紊乱。
冲洗剂
甘露醇冲洗液使用前应将其连包装，放置在＜45℃的热水浴或烘箱内进行加热，但不能使用微波加热药液。
甘露醇冲洗剂使用前应检查是否有渗漏、溶液浑浊或可见异物，如果有上述情况，不应使用。
甘露醇用于冲洗时，应监控冲洗剂的流速、不断排空膀胱，以保持膀胱内压力尽可能保持低水平，另外，通过使用良好的手术技巧，在手术期间，将膀胱对冲洗液的吸收程度降到最低。
剩余的冲洗剂切勿再用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
