一种屈光不正常的眼病，与角膜弧度有关
有视物模糊、视物疲劳、视力减退等不适
可通过配戴眼镜、手术等方式矫正
各年龄人群均可患病，有一定的遗传性
散光是什么？
定义
由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点，这种屈光状态称为散光。散光是
屈光不正的情况之一。
光线只有经过眼睛的屈光系统的屈折后，才能集合到视网膜上成像。角膜等结构出现异常，相当于屈光系统不能正常工作，进入眼睛的光线难以聚焦于某一个点，从而不能形成清晰的物像，这种情况为散光。
分型
按表现形式分类
规则散光：分为顺规则散光、逆规则散光、斜向散光，可以用镜片矫正。
不规则散光：无法用镜片矫正。
按照两个主要子午线与视网膜的关系的不同分类
| 类型 | 定义 |
|---|
| 单纯远视散光 | 当眼不用调节时，平行光线入眼后，一个主要子午线可成焦点于视网膜上，而另一个主要子午线则在视网膜后成焦线 |
| 单纯近视散光 | 当眼不用调节时，平行光线入眼后，一个主要子午线可成焦点于视网膜上，而另一个主要子午线则在视网膜前成焦线 |
| 复性远视散光 | 当眼不用调节时，平行光线入眼后，两个主要子午线在视网膜后面形成两条焦线 |
| 复性近视散光 | 当眼不用调节时，平行光线入眼后，两个主要子午线在视网膜前面形成两条焦线 |
| 混合散光 | 当眼不用调节时，平行光线入眼后，一个主要子午线成焦线于视网膜前面，另一条主要子午线成焦线于视网膜后面 |
发病情况
调查人群、年龄、检查方法以及判断标准不同，各个国家和地区报道的发病率也不尽相同，东南亚、中国、美国患病率较高，其他地区相对较低。
散光在黄种人和美洲印第安人中的患病率要高于高加索人、黑人等其他人种，可能是黄种人眼睑较白种人厚，给角膜施加相对更高的压力，从而影响角膜曲率，导致散光患病率偏高。
儿童散光是什么原因引起的？
儿童发生散光的原因主要包括先天性发育异常与眼外伤、眼部疾病等后天因素。
散光与角膜形态不规则密切相关，如果患儿存在眼部先天发育异常，如锥形角膜等，患儿可出现散光。另外，眼部疾病（如
角膜炎）或外伤（如角膜裂伤）也可能影响角膜或晶状体的形态，从而有出现散光。
什么是混合性散光？
平行光线入散光患者眼后，一子午线成焦于视网膜前，另一子午线成焦于视网膜后，则为混合性散光。
散光是屈光不正的一种，一子午线聚焦在视网膜上，另一子午线聚焦于视网膜前，则是
单纯性近视散光。如果一子午线聚焦于视网膜上，另一子午线聚焦于视网膜后，则是单纯性远视散光。
散光能通过手术治愈吗？
散光一般不能自愈，手术可治疗散光，更准确的说是矫正散光，而不是治愈。
散光是屈光不正的一种，患者如果符合手术标准，患者可行手术矫正散光，如眼内人工晶体植入术、角膜激光术等，从而提高患者视力。虽然手术可提高患者视力，但并不意味着患者达到正常人的状态，因此不能称为治愈。
致病原因
角膜两个主要径线的弯曲度不一致是造成规则散光的主要原因，引起这个改变的原因分为先天因素和后天因素。
先天因素
先天发育异常：由于角膜和/或晶状体等眼内屈光介质发育不良造成的。
遗传：双亲中有一方有散光，子女发生散光的概率比一般人要高。
后天因素
眼外伤。
眼睑肿物。
眼科手术：如白内障手术后。
用眼姿势不佳，如经常眯眼，躺着看书，读书、写字时眼睛距离书本太近等。
用眼习惯不良，如看手机、电脑时间过久等。
发病机制
弯曲性散光
散光是
屈光不正的情况之一，角膜属于眼睛屈光系统的一部分，如果各种原因导致角膜的两个主要径线的弯曲度不一致，平行光线经过角膜后，无法在视网膜上聚焦成清晰的物像。
发生散光时，平行的光线可能分别聚焦在视网膜的前方、后方，或虽然都聚焦在视网膜上，但是位置不同。
指数性散光
晶状体也是眼屈光系统的一部分，如果各种原因导致晶状体各部分屈光指数不同，也可导致平行光线经过屈光系统时，无法在视网膜上聚焦。
晶状体异常导致的散光比较轻微。
主要症状
视物模糊
有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视物模糊。
有严重散光的人视物不清和扭曲。看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛、阅读串行或有重影。
视觉疲劳
眼痛、头痛。
看东西会出现重影。
近距离视物工作时间稍久就会出现眼睛发胀。
视力减退
单纯散光者可出现视力轻度减退。
复性散光尤其是显著的混合性散光，可出现视力严重减退，而且容易形成弱视。
其他症状
斜颈
由于视力不清晰，会用歪头来不自觉地进行自我矫正。
眯眼
高度散光者看远处目标时常常眯眼，以提高视力。
眼部不适
眼部烧灼感、刺激感和流泪。
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散光风险自测
就医科室
眼科
如果出现视物模糊、疲劳、重影，以及视力减退等症状，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
视力是否下降？
看东西有重影吗？
是否有眼痛、头痛等情况？
病史清单
家族中是否有人有散光？
是否长时间用眼姿势不当，如眯眼、躺着看书等？
眼部有没有受过外伤？
眼部是否有做过手术？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
视力检查
屈光检查
角膜曲率计检查
眼底检查
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诊断依据
病史
临床表现
出现视力减退，以及视物模糊、疲劳、重影、眯眼等症状。
检查
眼前段常规检查
常规检查眼睑、结膜、角膜、晶状体。
根据病史描述，检查可能会发现：
上睑下垂，眼结膜有肿物压迫，角膜溃疡，
翼状胬肉，晶状体的形态异常或混浊等。
视力（视敏度）检查
散光经常合并有远近视力的异常，通过视力（视敏度）检查可了解散光的严重程度。
该检查是确诊散光的重要检查项目之一，检查时需要摘掉眼镜（如有）、挡住一侧眼阅读视力表。
角膜曲率计及角膜地形图检查
该检查可以测量散光的度数。
散光按照程度可分为轻度、中度和重度，轻度≤2.00 D，中度2.25～4.00 D，重度＞4.00 D。如果散光＜1.00 D，为生理性散光。
检查时取坐位，下巴放在角膜地形图的颈托上，额头紧贴额带，双眼注视前方的红点，不要转动眼球，不要说话。
检查时眼前会出现旋转的蓝色光线，眼睛不要跟着蓝色光线转，一直注视红点光点即可。
不要眨眼，坚持住，把眼睛睁到最大，听医生的口令后闭眼休息。
眼底检查
散瞳后进行。
检查可发现视盘呈垂直椭圆形。
裂隙灯检查
用于检查角膜的形态，如可发现角膜异常形态、角膜瘢痕等。
该检查是在散瞳之后进行，即需要先滴眼药水，点完眼药水后闭眼休息30分钟。
其他检查
如光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光素血管造影检查（FFA）等，可以对眼部发育情况、视功能等进行更加精细的检查。医生会根据患者的具体情况选择使用。
鉴别诊断
远视
主要表现为看近处的东西看不清，经常出现视觉疲劳，甚至看远处的东西也不清楚。
远视的视觉疲劳多在近距离用眼后出现；散光视觉疲劳多在远距离用眼后出现。
圆锥角膜
角膜中央或接近中央的地方出现锥形扩张，用角膜地形图可明确诊断。
Terrien边缘性角膜变性
多见于成年男性，可出现进行性视力下降、严重散光。
检查可见上方角膜有新生血管侵入，通过裂隙灯检查可有明确诊断。
治疗原则
轻度散光不影响视力时，可不用处理。
中度、高度散光需要进行屈光矫正。
进行性散光需要积极寻找病因。
【特别提醒】散光不会自行恢复。网络上说的自行恢复的妙招、最佳或最简单方法都是不科学的；如果散光影响了正常视力，应及时去正规医院就诊，积极遵医嘱规范治疗。
一般治疗
配戴矫正眼镜
视力明显减退且有视力疲劳者应及早配镜。
低度数的散光者，眼镜的度数会配足。
对于高度数或斜轴散光者，医生会分次给予矫正。
角膜接触镜矫正
分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜两种。
±1.50 D以下的散光可用软性接触镜矫正。
±1.50 D以上的散光则需要用硬性角膜接触镜矫正。
不规则散光比较少见，治疗比较困难，一般框架眼镜无法矫正，可以尝试角膜接触镜。
手术治疗
手术种类
手术治疗适用于先天性散光或手术后出现的散光。同时，散光多数伴有近视等问题，手术同时可以进行矫正。
中高度散光常采用眼内手术方法：ICL晶体植入术、IOL晶体植入术等或者角膜消融手术，如半飞秒激光手术（FS-LASIK）、飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE），以及非角膜消融术如角膜缘松解切口（LRIs）、弧形角膜切开术（AK），smart全激光近视手术等。
低度散光的矫正大多采用角膜消融手术。
如果同时患有白内障，还可以选择白内障手术，术中植入可以矫正散光的特殊人工晶体来矫正散光。
手术风险
手术治疗相对风险较低，可能的风险有角膜层间上皮植入、角膜瓣游离、角膜瓣皱褶、干眼症状加重等。术后应尽可能避免眼部外伤。
低度散光矫正如果出现轴向偏移，不仅不能有效地矫正散光，还可能形成新的散光。
手术并发症
感染。
角膜瘢痕。
角膜扩张。
视觉不良反应：眩光、光晕、重影等。
治愈情况
散光经过手术治疗后可治愈；术后需要注意用眼习惯和视物时的姿势，否则可使散光度数加重或散光复发。
未手术治疗者，可能需要终身戴眼镜，但是一般不会影响正常的生活和工作。
危害性
散光会引起视疲劳；在儿童发育期间患病，会影响儿童的视觉发育，从而造成儿童弱视、斜视。
日常管理
保持良好的阅读习惯
端正坐姿。
劳逸结合，避免长时间阅读，尤其是长时间看电子屏幕。
阅读时光线适宜。
避免经常性揉眼
当眼部出现疲劳感时，应该通过眨眼、远眺、转动眼球等方式缓解，若眼部发痒，可冷敷缓解，应避免经常性揉眼。
饮食管理
注意营养均衡。
适当多吃富含
维生素A的食物，以及新鲜的蔬菜和水果。
随诊复查
散光往往会伴有近视或远视，一般建议儿童每年常规检查眼睛，或遵医嘱定期复查。
4 岁左右进行全面的眼科检查，此后可每年进行眼科检查直至 16 岁。如果有近视或其他眼疾家族史，则应增加眼科检查频率和项目。
建议就诊于同一医院或者检查机构，建立儿童的眼发育记录表以便于医生随访观察。
预防
养成良好的用眼习惯有助于预防散光。
保持正确坐姿
工作、学习时，应保持正确的坐姿。
如用电脑工作时，电脑的中心应与人体胸部在同一水平线上，眼睛与屏幕的距离为40～50厘米。
如果是伏案看书或写字，应保证上半身挺直，身体与书桌保持1拳的距离，眼睛与桌面的距离30厘米。
注意用眼卫生
避免用不干净的手或毛巾、手帕等物品擦拭眼睛。
劳逸结合
看书或电子屏幕1小时后，应休息10分钟左右，如远眺，或到室外散步、做广播操等。
坚持规律做眼睛保健操。
注意用眼环境
看书或看电子屏幕时，光线不能太亮，也不能太暗。
应保证工作、学习的环境卫生，定期打扫，避免病原微生物感染。
室内勤开窗痛风，空气质量不佳时，应使用空气净化器。
正确配戴眼镜
去正规医院配镜、戴镜。
如果戴隐形眼镜，应注意保持镜片的卫生，及时消毒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
