矫正视力低于同龄人，且无器质性病变
常有视力减退，可伴随歪头、眯眼等动作
可采取佩戴矫正眼镜、遮盖健康眼等方法
早发现、早治疗，效果较好
弱视是什么？
定义
弱视是一种严重危害视功能的眼病，指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常人的视力。
分类
按照发病机制分类
剥夺性弱视。
先天性弱视，包括新生儿视网膜或视路出血、微小
眼球震颤、先天性全色盲。
发病情况
儿童弱视的患病率为2%～4%，一般发生在0～12岁的儿童，主要发病年龄在3～5岁，即视觉发育的关键期。
弱视可以治愈吗？
弱视治疗效果与治疗时机有关，如果弱视患者早发现、早治疗，则有可能治愈。
弱视治疗时机越早，治疗效果越好。出生后婴儿的视力不断发育，一般8岁以前是儿童视觉发育的关键期，如果弱视患者错过视力发育关键期，一般治疗效果不佳，视力预后差。如果患者较早发现，及时治疗，则有治愈的可能。
什么是弱视的遮盖疗法？
遮盖疗法指通过遮盖弱视患者的健康眼，促进弱视眼发育，提高患者视力的治疗方式。
遮盖疗法是弱视的主要治疗方式，弱视患者去除形觉剥夺因素并矫正
屈光不正的同时，可使用眼罩遮盖健康眼，强迫弱视眼使用而刺激弱视眼的发育，从而提高患者的视力。但如果患儿配合差，则效果不佳。
成年人弱视可以手术矫正吗？
如果弱视成年患者存在形觉剥夺因素，可行手术矫正，但并不能治愈弱视。
手术治疗在弱视治疗中的作用是解除形觉剥夺的病因，如行白内障超声乳化手术治疗
先天性白内障，以使光线能进入弱视眼。但手术并不能治疗弱视本身，手术后患者视力并不能恢复正常，仍需行遮盖等其他治疗。
致病原因
弱视是视觉系统发育不良（如斜视、
屈光不正等）导致的大脑皮质视觉中枢功能异常。
斜视
斜视是弱视常见的病因。
由于斜视眼眼位偏斜，看东西时接受的图像不同于正常眼，大脑为了避免
复视或视混淆会抑制斜视眼，导致斜视眼最佳矫正视力下降。
屈光不正
高度屈光不正，主要是高度远视或高度散光，未及时戴镜矫正者，无法于看远或看近时在视网膜形成清晰的物像，引起弱视。
屈光参差
双眼之间的近视或远视相差150度，或者散光相差100度以上，度数高的眼睛由于眼内图像更模糊可以形成弱视。
形觉剥夺
在视觉发育关键期由于各种原因，包括角膜白斑、白内障、完全性
上睑下垂等，导致眼的视觉刺激被剥夺，也就是部分或者全部地阻断了图像的输入，从而形成弱视。
先天因素
如视网膜、视神经甚至大脑皮质发育不全等，也可因分娩时产伤所造成。
易患因素
父母中有患有弱视者。
眼部先天性发育不良。
经常接触电子产品。
主要症状
视力减退
矫正
屈光不正后，视力0.6～0.8为轻度弱视，视力0.2～0.5为中度弱视，视力≤0.1为重度弱视。
拥挤现象
也称为分组困难。对排列成行字体的识别能力比对同样大小单个字体的识别能力弱。
空间立体视觉
部分弱视患儿的空间立体视觉发育不全甚至缺失，无法正确判断深度，走路时容易绊倒。
其他症状
眯眼、歪头看东西。
阅读困难、手-眼协调能力差等。
并发症
远视
看远处物体比看近处物体更清楚。儿童、青少年易出现眼疲劳现象，中年人由于调节力逐渐减退，近视力更差些，可出现
老视提前现象。
医学团队审核 · 专业测评分析
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弱视风险自测
就医科室
眼科
体检发现患儿视力低于正常儿童；双眼视力相差（视力表）两行及以上、出现斜视、视力下降等可疑症状时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现视力减退，或看东西时有歪头、眯眼等动作？
病史清单
家族中是否有弱视、斜视相关病史？
是否是早产？
出生时是否有缺氧窒息的情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
视力检查
屈光检查
眼位检查
眼部电生理检查
注视性质检查
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诊断依据
病史
早产儿及低出生体重儿，有孕期或分娩过程中缺氧窒息的情况。
家中有弱视、斜视及其他眼病史。
眼部手术史。
临床表现
最佳矫正视力低于0.8（含0.8），或两眼最佳矫正视力相差两行或两行以上，并且排除其他眼部器质性病变，即可考虑为弱视。
一般检查
眼球和眼位运动检查：可以判断是否存在斜视，一般情况下单眼
内斜视容易引起弱视，特别注意检查是否存在小度数的内斜视。
裂隙灯检查：可以排除角膜和晶体病变所导致的剥夺性因素。
电生理检查
视网膜电图
单纯光刺激（F-ERG），弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异，用图形视网膜电图（P-ERG）检查，则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。
国内有研究发现，斜视眼P-ERG反应下降，并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。
视觉诱发电位
视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋，通过视路传导到视中枢，利用现代微电极技术及计算机技术，将这些电位活动记录下来，就可得出视觉诱发电位（VEP）。该检查可鉴别功能性和器质性视觉障碍。
全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图
多导VEPs（12～48个电极）能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面（尤其是遮盖视皮层的头颅表面）二维空间的VEPs分布和变化情况。
在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理，相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图，即多导VEPs地形图，可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。
屈光状态检查（验光检查）
所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行，6岁以下儿童初次验光应使用强效睫状肌麻痹剂，即散瞳验光。
注视性质检查
应用投射镜检查单眼注视性质。
可用交替遮盖患儿一眼，观察其反应，如表现为极不耐烦或反抗，则对侧眼视力低下。
再检查双眼注视能力，交替遮盖双眼，同时观察另一眼是否移动，若患儿偏向用一眼注视或根本是单眼注视者，则高度怀疑患儿为弱视。
2岁以后儿童可以识别E视力表，用单个视标与行列视标分别检查。
鉴别诊断
近视
弱视的诊断应与近视区别，但是要注意，近视和弱视可以同时存在。
近视主要是远的地方看不清，这种情况一般经过戴镜矫正后可以达到正常视力。弱视是人体视功能发育异常的问题，常伴有斜视或高度
屈光不正，通过矫正不能达到该年龄应有的目标视力，需进行针对性的弱视治疗。
近视仅仅是造成视力减退，在任何年龄都可以进行矫正。弱视不仅有视力低下的情况，同时也不能进行矫正。
球后视神经炎
球后视神经炎表现为突然视力急剧减退，伴有眼触痛感，眼球运动时疼痛。可通过视力、瞳孔、眼底及视野改变进行鉴别诊断。
治疗目的和原则
治疗目的为恢复视力功能。一般使用屈光矫正、遮盖疗法等，特殊情况下需要辅助视功能训练。
治疗原则为早期治疗。弱视的最佳治疗时期是8岁以前。年龄越小，恢复的可能性越大。成人弱视很难治疗。
坚持治疗的结果优于放弃治疗，推荐弱视治愈后继续维持治疗1~2年，以巩固弱视的疗效，防止复发。
一般治疗
屈光矫正
主要是通过戴眼镜来进行矫正。
一般需要长年戴眼镜。
屈光矫正是治疗弱视最基础的方法。
遮盖疗法
一般会使用黑布遮挡健康的眼睛，用弱视眼观察事物。
可以锻炼弱视眼的视功能。
压抑疗法
用过矫或欠矫镜片，以及阿托品滴眼的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。
压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑。
适用于中度弱视、对遮盖治疗依从性不好的患儿。
手术治疗
形觉剥夺性弱视治疗
形觉剥夺所引起的弱视，如
上睑下垂、
先天性白内障等引起视路遮挡的疾病，应进行手术治疗以去除诱发疾病的因素。
斜视性弱视治疗
经过弱视治疗，双眼视力接近或达到相等时，可以考虑手术矫正斜视。尽管在某些病例中斜视手术能够促进弱视治疗，但其仍然不能取代弱视治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
一般会与遮盖疗法联合使用，提高治疗效果。
常用的药物有多巴胺、胞二磷胆碱等药物。
需要注意的是，所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
其他
后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷也是治疗弱视的有效疗法，主要适用于旁中心注视者。
视刺激疗法：对于中心凹注视、
屈光不正性弱视疗效较好，可以作为遮盖疗法的补充，以缩短疗程。
现代的综合弱视治疗仪：一般都有包括红光闪烁、后像疗法、光栅刺激疗法、海丁格刷训练、精细训练、双眼单视训练、立体视功能训练等功能。
弱视治疗仪：建议在小儿眼科医生或视光医生的指导下使用。
治愈情况
年幼的弱视患儿，只要能坚持进行合理的治疗，大多数能恢复到正常视力。
只要有如单眼斜视、
屈光参差等引起的弱视的因素存在，弱视就可能复发。
3～5岁进行早期筛查有助于及早发现弱视患儿。
弱视如果在儿童时期不能治愈，成年后恢复的可能性较小。
危害性
视力低下：弱视会导致视物模糊，不及时治疗会导致立体视觉发育缺失，严重的会出现立体视盲，患儿没有立体感，不能分辨远、近物体。
容易出现视疲劳：阅读、学习过久，会出现
眼干、疼痛等视疲劳的症状，甚至出现头晕、疼痛，影响正常生活。
造成心理负担：由于视物模糊，影响正常学习、生活，容易出现心理落差，影响身心健康。
日常管理
饮食管理
注意饮食均衡，适当多吃一些富含优质蛋白质的食物，如禽肉、鱼肉、鸡蛋和奶制品等。
多吃胡萝卜、动物肝脏等富含
维生素A的食物，对保护视力有益。
心理调节
患儿没有足够的理解能力，坚持长期治疗有一定困难，家长一定要有长期治疗的决心。
家长要多鼓励患儿，让其在轻松的氛围下进行多样化的视力训练，严格执行医嘱，保证遮盖的时间。
积极寻找更先进、更有效、更有趣的视力训练方法，全家人要一起参与治疗，既有利于弱视患儿视力的恢复，又能够促进家庭关系的和谐。
随诊复查
为了预防停止治疗后的1~2年内复发，需要有计划的复查，一般安排在开始治疗后的2~3个月进行。
采用遮盖疗法复诊时间因年龄而异。
1岁，间隔1~2周复查。
2岁，间隔2~4周复查。
4岁，可间隔1~3个月复查。
当弱视眼视力恢复正常水平后，可适当减少遮盖时间，建议每2~3个月复查一次。
屈光不正的患儿，7岁以内每半年复查一次屈光度，7岁以上每年复查一次屈光度。
预防
儿童不宜过早、长时间地使用平板电脑、手机、电脑等电子产品，不可连续长时间看电视，家长应注意管理和控制。
保持良好的读写姿势，不在过暗的灯光下读书写字，眼睛与书本保持合适距离。
定期检查视力，有助于早期发现弱视。
早检查，早发现、早诊断、早治疗。
如果是有先天性全色盲、斜视或
眼球震颤等原发性疾病，要积极治疗原发病，以免引起弱视。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
