皮质盲（cortical blindness）是大脑枕叶皮质受到毒素影响或
血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。一般采用皮质激素及扩血管药物，但疗效不甚满意。
皮质盲的常见原因是脑血管病。约50%皮质性视力障碍由局灶性、闭塞性脑血管病引起，少见于
脑炎、脑肿瘤、
脑外伤、缺氧、变性、脱髓鞘病等。也可为一氧化碳中毒、癫痫发作后、
脑血管造影和偏头痛的并发症之一。
1.癔病性盲、诈盲
(1)皮质盲常存在可引起皮质盲的各种原发病，如
脑血管病、外伤等。癔病性盲常有精神创伤史。诈盲者存在一定的心理动机。
(2)皮质盲常伴有其他器质性症状，而癔病性盲和诈盲往往存在其他神经功能性症状，且变化多端。
(3)用强光束突然照眼或用尖物假作刺眼动作，皮质盲无瞬目反射及躲避反应，而癔病性盲和诈盲常存在瞬目反射及躲避反应。
(4)皮质盲暗示或心理治疗无效，癔病性盲暗示或心理治疗有效。
(5)皮质性盲不能出现视动性眼震，而癔病性盲和诈盲视动性眼震存在。
(6)眼电生理检查：皮质性盲VEP检查异常，而癔病性盲和诈盲VEP检查正常。癔病盲、诈盲脑电图睁闭眼反应存在。
2.眼科疾病
各种眼科疾病也可引起双眼视力丧失，包括角膜、视网膜、晶状体、玻璃体及
视神经病变，如
角膜炎、
视网膜出血、白内障、
视神经炎等疾病。与皮质盲鉴别，具有以下特点。
(1)多为单眼视力障碍之后，再累及另一眼。
(2)视力减退程度不一,很少双眼视力同时丧失。
(3)多有眼病其他特征：如流泪、怕光等症状。
(4)眼科检查可发现异常。
(5)去除病因之后视力可有所改善。
(6)头颅CT大多正常。
3.急性球后视神经炎
(1)皮质盲为双眼视力丧失，而急性球后视神经炎常为单眼盲，少数为双眼视力丧失。
(2)急性球后视神经炎常伴有眼球转动时疼痛、头痛和眼眶深部
钝痛。皮质盲无上述症状。
(3)皮质盲瞳孔正常，对光反应存在，而急性球后视神经炎瞳孔散大，直接及间接对光反应消失。
(4)皮质盲眼底结构正常，而急性球后视神经炎眼底初期正常，晚期遗留有
视神经萎缩。
(5)皮质盲头颅CT可显示枕叶皮质软化灶，急性球后视神经炎头颅CT正常。
4.视觉失认
(1)无视觉障碍，为视觉意义丧失。
(2)对视觉提供的对象不能辨认，但如借助视觉以外的感受方式则可辨认。
(3)瞬目反射存在。
(4)视动性眼震存在。
1.双眼视力检查：全盲。
2.瞳孔光反应：完好。
3.眼底检查：正常，VEP检查异常。
针对具体病因采取相应治疗措施。西医一般采用皮质激素及扩血管药物，但疗效不甚满意。中医采用针灸治疗本病，效果较好。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
