本品是一种主要由
氯化钠、
氯化钾、
氯化钙等成分组成的体液补充及调节水和电解质平衡的药物,用于维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压,还可补充少量钾离子和钙离子。
适应证
用于各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水。
用于高渗性非酮症昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态。
患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时,可使用本品,但本品含钾量极少,
低钾血症需根据需要另行补充。
药物起效时间
本品为注射剂,用于失水和补充机体水容量时,滴注后立即起效;用于调整体内电解质时,起效时间目前没有明确数据,请遵医嘱使用。
药物维持时间
本品维持时间尚不明确,遵医嘱用药即可。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料,如果在使用该药物期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者禁用。
慎用情况
水肿或有水肿倾向者慎用,尤其是有高度浮肿伴
低钠血症者。
怀孕有浮肿的患者慎用。
轻度心、肾功能不全者慎用。
心功能减退的老年人慎用。
患有高血压者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品在孕妇中使用的安全性尚不明确,请遵医嘱使用;有浮肿的孕妇应慎用。
哺乳期女性
本品在哺乳期女性中使用的安全性尚不明确,请遵医嘱使用。
儿童
儿童使用应严格控制补液量和速度。
老人
老人使用应严格控制补液量和速度。
不良相互作用
目前尚不清楚本品会与哪些药物发生相互作用,如需同时使用其他药品,请咨询医生或药师。
剂型规格
注射液:100ml/瓶(或袋);250ml/瓶(或袋);500ml/瓶;1000ml/瓶。
具体用法
用法
静脉注射或静脉滴注。
用量
治疗失水
应根据其失水程度、类型等,决定补液量、种类、途径和速度。
高渗性失水
在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不得超过0.5mmol/L。
若患者存在休克,应先予
氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血Na
+>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量由医生决定。
一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。
等渗性失水
原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或
复方氯化钠注射液,但上述溶液Cl
-浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%
乳酸钠以7:3的比例配制后补给。补液量由医生决定。
按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积(正常红细胞压积男性为48%,女性为42%)。
低渗性失水
当血Na+低于120mmol/L时,治疗使血Na+上升速度在每小时0.5mmol/L,不得超过每小时1.5mmol/L。
当血Na+低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血Na+浓度提高至120mmol/L以上。
补钠量(mmol/L)=[142-实际血Na+浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血Na
+回升至120-125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗
葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
治疗低氯性碱中毒
给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液500~1000ml,以后根据
碱中毒情况决定用量。
药物漏用
本品为注射剂,在医院于医生和护士给药,在使用过程中剂量根据实际情况调整,一般不会漏用。
药物过量
症状:本品过量可致
高钠血症,并能引起碳酸氢盐丢失。
措施:一旦过量,应立即告知医生,由医生进行处理。
药物停用
疗程结束后,临床症状消失,经医生评估不必继续使用后即可停用。
不良反应的表现
注射反应:输注过多、过快时,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至
急性左心衰竭。
如高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致
脑水肿。
严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液Na+浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。
过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血等。
不良反应的处理方法
如果用药后感觉有以上表现或其他不适,请立即告知医生,医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
药物贮存
应遮光,密闭保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
本品性状发生改变时禁止使用。
用药期间要随访检查血清Na+、K+、Cl-浓度、血液酸碱平衡指标、肾功能、血压和心肺功能。
用药时应依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质而给药,同时要考虑配合其它溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。