一种病理过程，脉络膜新生长的、异常的血管
主要表现为中心视力减退、视物模糊、视物变形、视野中心暗点等
常由年龄相关性黄斑变性、高度近视、炎症性眼病等引起
治疗因基础疾病而异，通常包括抗VEGF药物、光动力疗法、激光治疗等
定义
脉络膜新生血管（CNV）又称视网膜下新生血管，是从脉络膜新生长的、异常的血管，也是多种眼内疾病的重要病理现象。这些新生血管很脆弱，容易破裂和渗漏，导致眼睛里出现水肿、出血和
瘢痕。
脉络膜位于视网膜和巩膜之间，是一层柔软光滑、具有弹性和富有血管的棕色薄膜。
脉络膜新生血管与年龄相关黄斑变性（AMD）、高度近视和炎症性眼病等多种疾病有关。常累及黄斑，可导致视力减退、中心视力严重损害。
分类
根据脉络膜新生血管的形态特征，可以分为以下几种类型：
隐匿性
新生血管生长在视网膜色素上皮层下，是年龄相关黄斑变性最常见的类型。大部分脉络膜新生血管患者是此类型。
典型性
新生血管生长在视网膜色素上皮层内，主要发生在湿性年龄相关黄斑变性患者中。
视网膜血管瘤样增生
新生血管起源于视网膜内毛细血管，最常见于炎症性眼病患者。
发病情况
尚无明确的脉络膜新生血管的流行病学资料。脉络膜好发于
年龄相关性黄斑变性、高度近视、炎症性眼病。以下是这几种疾病的流行病学情况。
年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性是50岁以上人群首位致盲原因，我国50岁以上人群年龄相关性黄斑变性的发病率为15.5％，其中湿性年龄相关性黄斑变性占11.9％。年龄相关性黄斑变性致盲和致低视力的比例分别为5.1％和31.1％。
高度近视
调查数据显示，全球约有1.70亿人患高度近视(占总人口的2.8%)。而我国青少年的高度近视患病率高达6.69%～38.4%。预计到2050年，世界范围内的高度近视患者将会增长到9.38亿(占总人口的9.8%)。
炎症性眼病
脉络膜炎、
后葡萄膜炎或全葡萄膜炎均可能引起脉络膜新生血管。葡萄膜炎多见于青壮年。一项研究显示，葡萄膜炎患者单侧和双侧失明发生率分别为每年2.93/1000和 0.42/1000。
脉络膜新生血管是什么意思
脉络膜新生血管指脉络膜出现新的增殖血管，多是病理性的，因为血管壁不完整，容易出现出血。
脉络膜新生血管也称为视网膜下新生血管，在黄斑部位更为常见，可因此损害患者的中心视力，为致盲原因的之一。多见于中老年人，可能与黄斑变性、高度近视性眼底疾病等有关。
脉络膜新生血管的早期症状不明显，随疾病进展，可出现渗漏和破裂出血等问题，可致患者出现视力减退、视物变形或出现中心或旁中心暗点等不适症状，症状反复发作的患者可造成永久性视力障碍。
建议脉络膜新生血管患者及时正规医院就诊，评估病情，遵医嘱进行治疗。
多种疾病可以引起脉络膜新生血管，其中最常见的是
年龄相关性黄斑变性（AMD）、高度近视（PM）和炎症性眼病。
致病原因
变性类疾病
年龄相关性黄斑变性、高度近视、
眼底血管样条纹、卵黄样黄斑变性（Best病）、
视网膜色素变性等。其中，最为常见的是年龄相关性黄斑变性、高度近视。
年龄相关性黄斑变性可引起黄斑区的组织发生退化和损伤，如色素上皮细胞损失、Bruch膜变性等，从而导致局部缺氧和营养供应不足。
高度近视会导致眼球拉长，眼轴过长可导致眼底组织（视网膜、脉络膜和Bruch膜）过度拉伸和变薄，从而导致组织损伤和功能受损。
炎症性眼病
包括脉络膜炎、慢性葡萄膜炎、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、弓形虫视网膜脉络膜炎等。
炎症会导致炎症因子（如白细胞介素、
肿瘤坏死因子等）异常释放，这些因子刺激血管内皮细胞生成和扩张，从而导致新生血管的形成。
外伤或医源性
如外伤引起的脉络膜破裂、眼内异物以及眼部激光手术后等。
肿瘤
其他
其他一些病也可能引起脉络膜新生血管，如特发性脉络膜新生血管、
特发性黄斑裂孔、特发性
息肉状脉络膜血管病变等。
发病机制
脉络膜新生血管的机制尚未完全明确，推测与以下过程有关。
各种因素导致眼底组织损伤和功能受损，眼底局部出现缺氧和营养供应不足的状况。局部缺氧和组织损伤刺激生长因子（如
血管内皮生长因子，VEGF）的异常释放。
VEGF等生长因子刺激脉络膜毛细血管产生新生血管，这些新生血管穿过Bruch膜，突破了脉络膜和视网膜之间的屏障。发生渗漏或出血时，可导致视力丧失。
高危因素
具有下列一项或多项危险因素者，是脉络膜新生血管的高危人群：
年龄大于50岁。
患有AMD、高度近视、炎症性眼病。
有眼部创伤或手术史。
有AMD、高度近视等家族史。
脉络膜新生血管的主要表现为视力下降、
视物变形、色觉障碍等。并发症有
黄斑水肿、
视网膜出血等，可能进一步加重视力损失。
主要症状
脉络膜新生血管（CNV）的主要症状如下。
视力下降
由于新生血管的渗漏和出血，视网膜会出现水肿，导致视力减退。这是脉络膜新生血管最常见的症状。
患眼视力逐渐或者突然下降，严重者可下降至光感或者失明。
视物变形
视物扭曲变形，直线变得弯曲。
暗适应减退
在光线变暗的环境下，可能需要较长时间才能适应周围环境。
中心暗点
由于黄斑区受到损伤，视物时视野中心有暗点或暗区。
色觉受损
对颜色的感知减弱，特别是对蓝色和绿色。
并发症
黄斑水肿
由于新生血管有液体渗出，可能导致黄斑区域水肿，进一步加重视力损失。
视网膜出血
新生血管破裂可能导致视网膜出血，这可能导致严重的视力损害。
视网膜脱离
严重的黄斑水肿和出血可能导致
视网膜脱离，表现为眼前有大量漂浮物、闪光感、被黑影遮挡感等。若脱离在黄斑区，中心视力会急剧下降，甚至仅存光感。需要紧急治疗以防止永久性视力损失。
出现视力下降、
视物变形等症状时，应立即就医。就医时需详细告诉医生症状、病程及近期的相关活动，以帮助医生做出准确诊断。
就医科室
眼科
出现视力降低、视物变形、视野中心固定暗点等眼部不适时，建议尽快到眼科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
及时就医，避免耽误病情。
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
建议家人陪同就医，避免自行驾车或骑行前往医院。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有视力下降？如有，持续多长时间了？
是否视物时感觉物体扭曲变形，直线变得弯曲？
是否视物时视野中心有固定性暗点或暗区？
是否视物时辨认颜色困难？
病史清单
是否患有黄斑变性或高度近视？
是否进行过眼部激光手术或眼部受过外伤？
是否有眼部肿瘤史？
是否有糖尿病、高血压等慢性病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
眼科常规检查：视力及验光检查、裂隙灯检查等。
眼部影像检查：光学相干断层扫描（OCT）、眼底血管造影检查等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗
血管内皮生长因子药物：雷珠单抗、康柏西普和
阿柏西普。
症状、病史和眼科常规检查可以为脉络膜新生血管的诊断提供初步依据，但是确诊还需结合光学相干断层扫描（OCT）和眼底荧光素血管造影（FFA）。
诊断依据
病史
临床表现
有视力下降、
视物变形、视野中心有暗点或暗区、对颜色感知减退等表现。
眼科常规检查
视力检查
视力检查是脉络膜新生血管患者最基本的一项检查，检查结果会直接影响患者的诊疗和预后。
检查时遮盖其中一只眼睛，由上至下指出视力表的字符，受检者能正确看清的那一行的标志数字为受检者视力。
有年龄相关性黄斑变性病史的患者还需要使用Amsler方格表来检查中心视力情况与黄斑功能。
验光检查
近视患者可做验光检查，明确是否存在高度近视。
视野检查
脉络膜新生血管患者常有视野中心暗点或暗区。
视野仪检查需要患者按医生要求判断闪烁光标，手动按压按钮。根据结果明确视野缺失部位。
眼底检查
常用直接检眼镜、双目间接检眼镜或90D前置镜检查眼底。需要散瞳后进行。
影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）
OCT是一种非侵入性的眼科成像技术，可以提供高分辨率的眼底组织结构图像。
OCT能发现脉络膜新生血管并对其进行分类（如典型性、隐匿性），有助于制订更为针对的治疗方案。
眼底荧光素血管造影（FFA）
FFA能够准确显示脉络膜新生血管的位置、大小和形态，有助于早期发现和诊断脉络膜新生血管。也可以对脉络膜新生血管进行分型和评估疗效。
医生会在患者的手臂中注射一种特殊染料。染料通过血液从手臂传播到眼睛。医生会在染料流过视网膜血管时使用相机拍照。
其他检查
年龄相关性黄斑变性、高度近视患者还需行视觉系统电生理检查、基因检测等。
葡萄膜炎患者还需性实验室检查，如血尿常规、
红细胞沉降率（血沉）、
结核菌素试验、
抗链球菌溶血素“O”试验、
类风湿因子、
抗核抗体、C-反应蛋白等检查。
分期
脉络膜新生血管通常依据光学相干断层扫描（OCT）进行分期。
早期：新生血管较小，症状较轻。
中期：新生血管范围扩大，症状加重。
晚期：病变范围广泛，可能伴有严重视力损失。
鉴别诊断
以下疾病可通过荧光素血管造影和光学相干断层扫描（OCT）进行鉴别。
干性年龄相关性黄斑变性（干性ADM）
干性AMD的主要特征是黄斑区的色素上皮细胞退化及
脉络膜萎缩，没有新生血管。
糖尿病黄斑水肿
糖尿病引起的
黄斑水肿主要为视网膜毛细血管的渗漏，与脉络膜新生血管不同。
黄斑前膜
黄斑前膜是黄斑区视网膜表面形成的纤维膜，可引起视力下降。在OCT可观察到视网膜表面反射、视网膜皱襞，从而进行鉴别。
治疗目的：缓解症状，预防病情恶化，尽可能地保护和恢复视力。
一般治疗
控制高血压、高血脂、糖尿病，戒烟。
可配戴防蓝光眼镜或低视力助视器等工具帮助改善视力。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物
适合
年龄相关性黄斑变性、高度近视性和
葡萄膜炎等多种疾病引起的脉络膜新生血管。通过向玻璃体内注射抗VEGF药物，抑制新生血管的生长和渗漏，疗效确切。常用的药物有康柏西普、雷珠单抗、
阿柏西普等。
大部分患者可能会在数月内接受多次抗VEGF注射，通常需要重复抗VEGF治疗才能持续获益。
营养补充剂
选择性补充
β-胡萝卜素、叶黄素、玉米黄素、维生素C、
维生素E以及锌、铜等，可能有助于延缓干性年龄相关性黄斑变性的进展。
维生素E具有抗凝活性，可增加出血性卒中的风险，不宜长期大剂量服用。单次摄入过多维生素C可能会发生溶血现象。
光动力疗法（PDT）
利用非热能激光和光敏剂来闭塞新生血管，减少渗漏。主要针对晚期的并发病变。但也有研究认为，光动力疗法适合病程短、病灶小的患者。PDT的安全性、有效性以及各种参数的设定还需进一步研究、观察。
治疗后需要避免阳光暴露，以免光敏反应。治疗效果可能因个体差异而异，可能需要与抗VEGF联合治疗。
激光光凝治疗
使用激光破坏新生血管，阻止其进一步生长。但是激光治疗会破坏正常的视网膜组织，仅适合病变不在黄斑中心凹且边界清晰的病灶。
术后可能存在
视野缺损、视觉敏感度下降等并发症，需要谨慎评估风险。治疗后需定期复查，以便及时发现和处理复发或并发症。
脉络膜新生血管光动力治疗费用是多少
脉络膜新生血管光动力治疗费用一次在2000~3000之间，具体跟患者所在地消费水平、患者病情严重程度及治疗机构有关。
光动力治疗脉络膜新生血管是目前常见的治疗方法，一次治疗具体费用在2000~3000之间，有些可能会更高，费用往往受到地区医院级别，医生级别等因素影响。
通常情况下，经济发展水平较高的城市及级别较高的医院费用往往较高。此外病情严重患者费用也比较高。具体费用患者可咨询当地医院相关人员。
脉络膜新生血管可导致患者出现视物变形，视力下降，视野中心出现盲点等症状，目前无特效药物治疗，患者可选光动力治疗等方法防止视网膜损害。
出现脉络膜新生血管，需要及时到医院就诊，在医生指导下选择适合自身的治疗方式。
脉络膜新生血管，早期诊断和治疗通常可预防严重并发症，延迟治疗可能导致视力永久损伤。经典型脉络膜新生血管预后相对较好，非经典型较差。
治愈情况
脉络膜新生血管（CNV）的预后因多种因素而异，包括病因、类型、治疗方法和患者的个体差异。通常，及时诊断和治疗有助于保护视力，但CNV可能导致视力减退，甚至失明。总体来说，经典型CNV预后相对较好，非经典型较差。
年龄相关性黄斑变性（AMD）引起的CNV
湿性AMD的预后相对较差，因为新生血管可能导致视力迅速丧失。但是，及时的抗VEGF药物治疗可以帮助减缓视力下降。每个患者的预后因个体差异而异，定期的检查和治疗至关重要。
高度近视引起的CNV
高度近视引起的CNV预后可能较差，尤其是当黄斑区受到严重损害时。然而，抗VEGF药物治疗和定期检查可以降低视力丧失的风险。
葡萄膜炎引起的CNV
由
葡萄膜炎引起的CNV预后因病因和治疗反应而异。在葡萄膜炎得到有效控制的情况下，CNV的预后可能较好。对于反复发作或难以治疗的葡萄膜炎，CNV的预后可能较差。抗VEGF药物治疗和炎症控制可以帮助改善预后。
危害性
脉络膜新生血管患者通常会有不同程度的视力下降，若诊断或治疗不及时，可导致视力严重受损，甚至失明。
患者日常生活受限，易产生焦虑、抑郁情绪，引发家庭矛盾等问题，严重影响生活质量。
脉络膜新生血管患者应定期进行眼科检查，注意控制糖尿病、高血压等基础疾病，并遵循医嘱进行科学的生活方式调整和规范用药。
日常管理
保持健康的生活方式
戒烟、控制饮酒、保持均衡的饮食，摄取足够的蔬菜、水果和富含抗氧化剂的食物。适量进行有氧运动，以降低患病风险。
定期检查视力
留意视力变化，如视力下降、视物变性或中心视野模糊等症状，及时就诊。
遵循医生的建议
根据医生的建议进行治疗，并按照医生的要求定期复查。
防护眼睛
佩戴防紫外线太阳镜，避免长时间暴露于强光下，以减少视网膜氧化应激。
随诊复查
如果出现眼睛剧烈疼痛、眼前大量黑影飘动、视力急剧减退等症状，应立即就医。
复查时间和项目因患者的病情而异。一般来说，治疗初期可能需要更密集的复查，随着病情稳定，复查间隔可能会逐渐延长。
复查项目通常包括视力检查、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、眼底光学相干断层扫描（OCT）等。
预防
保持健康的生活方式
戒烟、控制饮酒、均衡饮食和适量锻炼。
避免长时间近距离用眼，用眼40分钟，休息10～15分钟。
控制血压、血脂、血糖，控制体重，保持适当运动。
平时注意休息，保持规律作息，避免压力过大。
定期体检
40～60岁的人群，每2年至少进行一次常规眼科检查；60岁以上的人群，每年至少进行一次眼科检查。
有高度近视、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病史的患者，应更频繁地检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
