复方磺胺甲噁唑为磺胺类抗菌药物，是由磺胺甲噁唑(SMZ)和
甲氧苄啶(TMP)组成的复方制剂，用于敏感菌所致细菌感染的治疗。
适应证
用于敏感菌所致的尿路感染、小耳畸形中耳炎等感染性疾病的治疗，具体如下。
本品适用于大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根菌属敏感菌株所致的尿路感染。
用于肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。
用于肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。
用于由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。
用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品为首选。
用于卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者，或HIV成人感染者，其CD
4淋巴细胞计数≤200／mm
3或少于总
淋巴细胞数的20％。
用于由产肠毒素大肠埃希菌(ETEC)所致的腹泻。
药理作用
磺胺甲噁唑影响细菌二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步。
甲氧苄啶作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制细菌二氢叶酸还原酶的作用。
两者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药性的菌株减少。
药物起效时间
本品经口服后自胃肠道吸收完全，其中磺胺甲噁唑和甲氧苄啶在1~4小时可达血药峰浓度，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
目前尚不明确，磺胺甲噁唑的血消除半衰期为10小时，甲氧苄啶的血消除半衰期为8~10小时，应遵医嘱使用。
药物联用
接受本品治疗的患者对维生素K的需要量增加。
如果在使用本品期间需要应用其他药物，请先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本品成分过敏者禁用。
由于本品阻止叶酸的代谢，加重
巨幼细胞贫血患者叶酸的缺乏，所以该病患者禁用。
重度肝肾功能损害患者禁用。
2个月以下婴儿禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
叶酸缺乏性血液系统疾病患者慎用。
失水患者慎用。
艾滋病患者慎用。
休克患者慎用。
肝功能损害患者慎用。
肾功能减退患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：本品可穿过胎盘进入胎儿体内，在动物实验中发现有致畸作用，人类研究尚缺乏充足资料，应避免使用本品。
哺乳期女性：本品可自乳汁分泌，乳汁浓度约可达母体血药浓度的50%~100%，本品在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中应用有导致
溶血性贫血发生的可能，因此哺乳期女性不宜使用本品。
儿童：由于本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高可增加核黄疸发生的危险性，因此在新生儿及2个月以下婴儿禁用本品。
老人：老年患者应用本品时，可使严重不良反应的发生率增加，如需使用，应由医生权衡利弊后遵医嘱谨慎使用。
不良相互作用
对氨基
苯甲酸：对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗，应避免联合使用。
青霉素类药物：与本品合用时，可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，应避免联合使用。
肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物：与本品合用时，可产生骨髓再生不良或巨幼细胞贫血的可能，应避免联合使用。
其他叶酸拮抗药：不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，可能会导致骨髓再生不良或巨幼细胞贫血。
尿碱化药：与本品合用，可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增加，应谨慎联用。
口服抗凝药、口服降糖药、
甲氨蝶呤、苯妥英钠、
硫喷妥钠：与本品合用，本品可取代这些药物的蛋白结合部位或者抑制其代谢，导致上述药物的作用延长或发生毒性反应，应谨慎联用。
骨髓抑制药：与本品合用，可增加骨髓抑制药对造血系统的不良反应，应谨慎联用。
避孕药：与本品合用，可导致避孕药的可靠性减小，并增加经期外出血的机会，应谨慎联用。
溶栓药物：与本品合用，可增加潜在的毒性作用，应谨慎联用。
肝毒性药物：与本品合用，可能增高肝毒性的发生率，应谨慎联用。
光敏性药物：与本品合用，可能发生光敏作用的相加，应谨慎联用。
乌洛托品：在酸性尿中可分解产生
甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀，使发生
结晶尿的危险性增加，应谨慎联用。
保泰松：与本品合用，本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，使保泰松的血药浓度升高，作用增强，应谨慎联用。
磺吡酮：与本品合用，可减少本品自肾小管的分泌，使血药浓度升高，从而易产生毒性反应，应谨慎联用。
华法林：与本品合用，本品中的
甲氧苄啶可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用，应谨慎联用。
环孢素：与本品合用，本品中的甲氧苄啶可增强肾毒性，应谨慎联用。
利福平：与本品合用，可明显使本品中的甲氧苄啶清除增加，血消除半衰期缩短，代谢加快，应谨慎联用。
氨苯砜：与本品合用，可使两者血药浓度均升高，从而使不良反应增多且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生，应谨慎联用。
本品剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物的用法及用量。
剂型规格
普通片剂：每片含磺胺甲噁唑0.4g，
甲氧苄啶0.08g。
分散片剂：每片含磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶0.08g。
胶囊剂：每粒含磺胺甲噁唑0.2g，甲氧苄啶0.04g。
颗粒剂：0.48g/袋（含磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶0.08g）；0.96g/袋（含磺胺甲噁唑0.8g，甲氧苄啶0.16g）。
口服混悬剂：每瓶含磺胺甲噁唑8g，甲氧苄啶1.6g；每瓶含磺胺甲噁唑4g，甲氧苄啶0.8g。
注射剂：1ml/支（含磺胺甲噁唑0.2g，甲氧苄啶0.04g）；2ml/支（含磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶0.08g）。
具体用法
用法
普通片剂、胶囊剂：口服，用温水送服。
分散片剂：用温水分散后口服，也可整片吞服。
颗粒剂：口服，用水冲服。
口服混悬剂：口服，服前摇匀。
注射剂：肌内注射和静脉滴注，静脉滴注时，在临用前以本品每支5ml溶解于5％
葡萄糖注射液75125ml中，滴注时间在60～90分钟以上。
用量
用于慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日；尿路感染的疗程7～10日；
细菌性痢疾的疗程为5～7日；
儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日。
成人常用量
细菌性感染：每次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg，每12小时服用1次。
治疗卡氏肺孢子虫肺炎：每次甲氧苄啶3.75～5mg/kg和磺胺甲噁唑3.75～5mg/kg，每6小时服用1次。
预防用药：初次使用甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg，一日2次，继以相同剂量每日1次，或一周3次。
儿童常用量
细菌性感染：2个月以上，体重40kg以下的婴幼儿，按体重每次使用甲氧苄啶4~6mg/kg，磺胺甲噁唑20～30mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的儿童剂量同成人常用量。
治疗寄生虫感染：如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重每次使用甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲噁唑18.75～25mg/kg，每6小时1次。
药物漏用
口服制剂
每日服用1次，如果在常规用药时间发生漏服，应在当天想起的时候马上补服。
每日服用多次时，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断。如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间用药。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则无需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
注射制剂
本品注射制剂，由医护人员给药，一般不存在漏用。
药物过量
危害
过量短期使用本品时，可出现胃肠系统不良反应，如食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；神经系统不良反应，如头晕、头痛、嗜睡、神志不清、精神萎靡；泌尿系统不良反应，如血尿、
结晶尿；肝脏系统不良反应，如
黄疸、骨髓抑制；全身不良反应，如发热、血液疾病。
长期过量服用本品会引起骨髓抑制，造成血小板、白细胞的减少和
巨幼细胞贫血。
处理方法
一旦过量使用，应立即停药并就医，由医生进行救治。
由医生进行洗胃、催吐，以较少药物的吸收，或者大量饮水，加速药物的排泄，患者尿量低且肾功能正常时可给予输液治疗，在治疗过程中应监测血常规、电解质等。
出现较明显的血液系统不良反应或黄疸，应进行血液透析治疗。
出现骨髓抑制时，应由医生给予叶酸3~6mg，肌内注射，一日1次，连用3日或至造血功能恢复正常为止。
药物停用
在使用本品过程中如果有骨髓抑制征象发生，应立即停药。
在使用本品过程中，如果发生艰难梭菌肠炎，应停药。
表现及处理方法
精神、神经系统异常
表现：头痛、乏力。精神失常、
定向力障碍、幻觉、欣快感、抑郁感。
处理方法：注意休息，家属小心护理，如果症状持续加重，应及时就医，在医生指导下进行对症、支持治疗。
皮肤异常
处理方法：出现
皮疹时，避免搔抓，如果症状持续加重，应立即就医，在医生指导下调整用药并进行对症、支持治疗。
肌肉骨骼肌异常
处理方法：注意休息，及时就医，在医生指导下调整用药并进行对症、支持治疗。
实验室检查异常
处理方法：及时就医，由医生监测各项指标，并进行对症治疗、支持治疗。
肝脏异常
处理方法：及时就医，由医生密切监测肝功能，并及时进行对症、支持治疗。
泌尿系统异常
处理方法：应及时就医，由医生监测肾功能和
尿常规检查，并进行对症治疗、支持治疗。
内分泌系统异常
表现：偶有甲状腺肿大及功能减退。
处理方法：应及时就医，在医生指导下调整用药，并进行对症、支持治疗。
胃肠道系统异常
表现：恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、艰难梭菌性肠炎。
处理方法：清淡饮食，如果症状持续加重，应在医生指导下进行对症、支持治疗，一旦出现艰难梭菌性肠炎，停药并在医生指导下进行对症、支持治疗。
药物贮存
普通片剂、注射剂：遮光、密闭保存。
胶囊剂、颗粒剂、分散片剂、口服混悬剂：遮光，密封保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
本品不宜用于中耳炎的预防或长期治疗；A组溶血性链球菌所致扁桃体和咽炎不宜选用本品作治疗或预防用药。
本品存在交叉过敏反应，对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
对
呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。
由于本品能抑制大肠埃希菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过1周以上者，应同时补充维生素，以预防B族维生素缺乏。
服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂。
在使用本品过程中，不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。
在使用本品期间，应遵医嘱定期进行
血常规检查，肝、肾功能检查以及尿液检查。
服药期间需多饮水。
本品性状发生改变时禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
