一种儿童时期常见的喉部炎症性疾病
主要表现为声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛、喉部干燥等
致病原因可能与感染、用声过度等有关
主要通过一般治疗和药物治疗来缓解症状
定义
小儿喉炎是喉部黏膜、黏膜下组织的急性或慢性弥漫性炎症。
喉是喉软骨、韧带、喉肌及喉黏膜构成的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。喉借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管，是呼吸的通道和发音的器官。
由于小儿的喉腔非常狭窄，黏膜血管丰富且黏膜下组织较为疏松，咳嗽功能差，喉内有痰时很难排出，因此，在喉部发生炎症时，容易出现充血和水肿，造成喉梗阻的发生，可严重威胁生命健康。
分型
根据病程可分为以下两类。
小儿急性喉炎
又称急性卡他性喉炎，是指发生于喉黏膜的急性炎症。
本病临床特点为进展快速、病情危重。
小儿慢性喉炎
指喉部黏膜的非特异性慢性炎症，病程一般情况下都会超过3个月，可累及黏膜下层及喉内肌。
发病情况
小儿急性喉炎，多见于6个月至3岁的婴幼儿，多在冬、春季发病。
慢性喉炎多见于成人，小儿慢性喉炎少见。
致病原因
小儿急性喉炎
小儿急性喉炎常发生于上呼吸道感染之后，也可继发于某些急性传染病（如麻疹、
百日咳等）。通常先有病毒入侵，继发细菌感染。
常见的致病病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、流感病毒、副流感病毒等。
常见的致病细菌为化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
小儿慢性喉炎
急性喉炎反复发作或迁延不愈时会可演变成慢性喉炎。
用声过度（如经常大声哭喊），发音不当。
长期吸入有害气体或粉尘，如长期接触“二手烟”。
鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症，可直接蔓延到喉部。
各种原因导致鼻腔阻塞，进而经常经口呼吸，使咽喉黏膜血管扩张、喉肌紧张疲劳产生炎症。
肺、气管及支气管感染时，长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉黏膜。
主要症状
小儿急性喉炎
小儿急性喉炎起病急、症状重，初始症状通常是鼻分泌物增多、鼻塞、全身不适、乏力等。
在12~48小时内可出现声音嘶哑、咽喉痛、发热、“犬吠样”咳嗽、吸气性
喉鸣、躁动不安等症状。
严重时儿童会出现呼吸困难，鼻翼扇动，呼吸过速；吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷等上气道梗阻症状。
如果治疗不及时，儿童会出现严重缺氧，导致神志不清、面色苍白、发绀（皮肤或黏膜呈现青紫色），甚至死亡。
小儿慢性喉炎
起病缓慢，主要症状是声音嘶哑，多数儿童禁声一段时间后声嘶症状会得到缓解。
儿童还可出现喉部干燥、喉痛等不适感。
常感觉喉部有痰液，说话时感到费力，需咳嗽以清除黏稠痰液。
就医科室
小儿内科
儿童若出现声音嘶哑、发热、咽喉痛、喉部干燥等症状，建议及时就诊。
耳鼻喉科
儿童若出现上述症状，也可前往耳鼻喉科就诊。
急诊科
如儿童突然出现
犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和呼吸困难等紧急情况，建议尽快到急诊科就诊或拨打“120”急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
儿童通常无法准确描述自身症状，家长可帮助记录出现过的症状，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子有声音嘶哑、咽喉疼痛、喉部干燥、咳嗽等症状吗？
孩子是否伴有发热、全身乏力、流鼻涕、鼻塞等症状？
什么情况下症状会加重或缓解？
病史清单
是否长期生活在粉尘、二手烟多的环境？
平时是否有大声说话或哭喊的习惯？
诊断依据
病史
长期生活在粉尘、二手烟多的环境。
平时有大声说话或哭喊的不良用嗓习惯。
临床表现
小儿急性喉炎主要表现为 “犬吠样”样咳嗽、声音嘶哑、发热等。
小儿慢性喉炎以声音嘶哑为主要症状，可伴有喉部干燥、喉痛等不适感。
喉镜检查
可明确患儿声带、声门下情况。
小儿急性喉炎可见喉部黏膜充血、肿胀，声带由白色变为粉红色或红色，有时可见黏脓性分泌物附着。声门下黏膜可因肿胀而向中间隆起。
小儿慢性喉炎通常可见喉黏膜弥漫充血，有时有轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝。声带表面有时可见分泌物，并在两侧声带缘之间形成黏液丝。
血常规检查
用于判断是否存在感染，以及初步判断感染类型。
一般情况下，白细胞和
中性粒细胞增多，往往提示细菌感染；白细胞计数正常或略升高，淋巴细胞计数升高，往往提示病毒感染。
喉咽食管pH监测
由于胃内容物混有胃酸，因此酸碱度（pH）较低，可通过监测喉咽食管的酸碱度，判断是否有胃内容物
反流至咽喉。
鉴别诊断
喉痉挛
不同点：
喉痉挛儿童无声嘶和“犬吠样”咳嗽，而且喉痉挛发作时间短，进展快，相对病情重。
呼吸道异物
相似点：都会出现咳嗽、吸气性呼吸困难等症状。
不同点：呼吸道存在异物时，气管内可听到拍击声，X线、喉镜或
支气管镜检查可见异物。
治疗目的：缓解声音嘶哑、喉咙痛等症状，积极控制感染。
治疗原则：
小儿急性喉炎疾病急骤，可危及儿童生命，故一旦确诊应立即采取有效措施解除喉喘鸣、呼吸困难等症状。小儿慢性喉炎需及时去除病因，积极治疗原发疾病。
一般治疗
发热、体弱的儿童建议卧床休息，调整身体状态。
在治疗期间儿童最好不发声或少发声，使声带得到休息。
家长应注意安抚年龄较小的婴幼儿，避免剧烈哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。
有缺氧表现时需及时吸氧，一般采取鼻导管吸氧、面罩吸氧。
避免有害气体、粉尘的刺激。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对于症状明显或严重的儿童需在医生指导下应用对症药物治疗。
糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
抗菌药物
继发细菌感染的儿童，需应用抗菌药物治疗。
常用药物为青霉素类（如
青霉素钠）、头孢菌素类（如头孢曲松）、大环内酯类（如
罗红霉素）抗菌药物。
其他
儿童如躁动不安较为严重时，可采用镇静药物，如
异丙嗪等。
儿童发热超过38.5℃且伴有明显不适时，可酌情使用药物降温，常用药物包括
对乙酰氨基酚、布洛芬等。
手术治疗
治疗目的
解除儿童的呼吸困难症状。
适应证
如果儿童出现重度
喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解，呼吸困难严重，甚至出现严重缺氧症状，应该立即行
气管切开术或气管插管，甚至呼吸机辅助通气治疗。
治愈情况
小儿喉炎经过积极治疗一般预后良好。
危害性
儿童会出现声音嘶哑、发热、咳嗽、咽喉痛等症状，严重影响儿童正常学习和生活。
小儿急性喉炎病情进展快，会导致呼吸困难，甚至窒息，可以危及生命。
小儿慢性喉炎病程较长，且容易反复发作，可引起儿童出现抑郁和焦躁心理。
由于小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，如诊断治疗不及时，易引起儿童窒息死亡，预后不良。
日常管理
生活管理
避免儿童剧烈哭闹、喊叫，家长可以通过玩玩具、聊天等方式转移其注意力，安抚情绪。
室内定时通风，保持适宜的温度及湿度。
家长不要在儿童居住的室内抽烟，同时注意儿童远离粉尘多或空气污染的环境，以免加重病情。
饮食管理
儿童喉部不适时，可采用“少食多餐”的方法喂养。
哺乳期儿童哺乳时应取头高位或抱起喂，
呛咳重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。
已添加辅食的儿童应注意进食清淡、易消化的食物，适当增加饮水量。
儿童咳嗽剧烈或呼吸困难时应避免进食，以免引起儿童呛咳。
预防
合理喂养儿童，提倡母乳喂养，及时添加辅食，确保营养平衡，纠正偏食。
增加儿童户外运动，增强体质。
在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤空气不流的公共场所。
根据天气变化情况，适当增减儿童衣物。
远离有刺激性气体的环境，避免在儿童所处环境吸烟。
家长要告诫儿童日常不要大喊大叫，避免用嗓过度引发喉炎。
如果儿童患急性喉炎，一定要积极治疗，以免急性喉炎迁延成慢性喉炎。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
