发生于结膜组织的炎症性病变
常有眼红、烧灼感、眼痒、分泌物增多等表现
因感染、过敏、环境刺激等原因引起
感染性结膜炎可通过共用物品传播给他人
结膜炎是什么？
定义
结膜是一层薄的半透明黏膜，柔软光滑且富有弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的返折部分。
结膜炎是结膜组织在外界和自身因素的作用，发生炎性反应的统称，其中几种感染性结膜炎，发病时表现为结膜充血、眼红，同时会在人群中传播，被统称为“红眼病”。
分类
根据结膜炎发病快慢分类
急性结膜炎：病程少于3周者。急性结膜炎有自愈能力，预后良好。最常见的致病菌是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及肺炎双球菌。
慢性结膜炎：超过3周者，可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。
根据病因分类
感染性结膜炎：最为常见，由病原微生物感染所致。致病微生物可为细菌、病毒、衣原体、立克次体和真菌。
非感染性结膜炎：以局部或全身的
变态反应引起的过敏性结膜炎多见，外界的理化刺激因素等也可引起。
过敏性结膜炎，又称为变态反应性结膜炎。
物理性刺激。
化学性损伤。
全身状况相关的内因（肺结核、梅毒、甲状腺病等）。
邻近组织（角膜、巩膜、眼睑、眼眶、泪器、鼻腔与鼻窦等）炎症蔓延引起。
根据结膜病变形态分类
可分为乳头性、滤泡性、膜性（假膜性）、
瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。
发病情况
急性细菌性结膜炎又称“
急性卡他性结膜炎”，是常见的急性流行性眼病，传染性强，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。
过敏性结膜炎分为季节性过敏和常年过敏两种，季节性过敏具有明显的季节性，与植物性抗原有关，而常年性过敏与尘螨有关。
结膜炎会传染吗？
结膜炎是否会传染与患者的病因有关，一般感染性结膜炎具有传染性，而非感染性结膜炎不会传染。
病毒、细菌等微生物感染引起的感染性结膜炎具有传染性，患者需注意个人隔离，避免与他人共用毛巾、脸盆等洗漱用品，以免传染他人。而过敏性结膜炎等非感染性结膜炎，一般不会传染。
细菌性结膜炎的特点是什么？
细菌性结膜炎发病快，眼部分泌物较多、呈黄色黏稠状。
细菌性结膜炎发病急，潜伏期较短，患者可出现结膜充血、结膜下有出血点，还可有分泌物增多、怕光、流泪、眼部灼热感等不适。与
病毒性结膜炎的水样分泌物不同，细菌性结膜炎患者的分泌物呈黄色黏稠状，可粘在睫毛处，影响患者视物。
结膜炎能自愈吗？
结膜炎能否自愈与患者的病情严重程度有关，病情轻微，有自愈的可能，如果病情严重，一般较难治愈。
结膜炎患者可出现结膜充血、畏光、流泪等不适，如果病情轻微，可自愈。如果病情严重，一般较难自愈，可遵医嘱使用
妥布霉素滴眼液等药物治疗，促进病情恢复。
什么是泡性结膜炎？
泡性结膜炎多是微生物蛋白质引起的迟发性免疫性疾病，是较常见的一种结膜炎。
泡性结膜炎多见于女性、青少年以及儿童，多与结核杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌或沙眼衣原体等致病微生物有关。泡性结膜炎患者可出现眼部异物感、流泪、结膜充血、结膜灰红色结节状隆起等不适。
致病原因
感染性结膜炎
由于病原体感染所致的结膜炎症，具有较强的传染性。
常见的病原体可为细菌（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、
脑膜炎双球菌等）、病毒（如人腺病毒株、单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、微小核糖核酸病毒等）或衣原体（如沙眼衣原体等）。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。
一般是接触传播，可通过眼-手-眼，眼-污染物品-眼的途径传播。可感染单眼或双眼。如用不干净的手接触眼睛，其他方式还包括与患者共用毛巾、共用眼部化妆品、游泳接触脏水等。部分病原体可以通过飞沫传播。
非感染性
过敏性结膜炎
接触到某种过敏物质，如化妆品或花粉孢子等，身体会将这些过敏物质当作外来入侵者，因而产生炎症和分泌物。
物理和化学刺激
外界的物理性刺激（如风沙、烟尘、紫外线等）和化学性损伤（如医用药品、酸碱或有毒气体等）也可引起结膜炎。
全身疾病
肺结核、梅毒、
甲状腺疾病、
川崎病等疾病可以累及结膜等。
邻近组织炎症
角膜、巩膜、眼睑、眼眶、泪器等炎症蔓延引起。
泪道阻塞性结膜炎
泪道阻塞、
慢性泪囊炎时，分泌物中细菌、毒素不断释放排入结膜囊中，刺激结膜造成慢性炎症反应。
眼部肿瘤
眼部良性肿瘤如
乳头状瘤、结膜色素痣、皮样瘤、
血管瘤、囊肿等；眼部恶性肿瘤，如结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等会导致结膜炎。
干眼和睑缘疾病
干眼和睑缘疾病可以造成结膜干燥，继而出现结膜炎症，或者直接造成结膜炎症性疾病。
感染性结膜炎多双眼发病或双眼先后发病。急性
病毒性结膜炎的患者多于疾病早期出现一眼发病，数天后对侧眼也受累。单眼发病常见于中毒性、药物性或外伤引起的结膜炎。
主要症状
结膜充血：眼白部分发红。
发痒、眼烧灼感。
流泪多。
分泌物增多：分泌物可粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难。
结膜水肿：结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿。
视力下降。
其他症状
病毒性和
细菌性结膜炎可伴有鼻塞、咳嗽、咽喉痛，以及耳前的小淋巴结肿胀。
过敏性结膜炎可伴有打喷嚏和流涕症状。
病情严重者可出现全身症状，如发热、耳痛、腹泻等。
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结膜炎风险自测
就医科室
眼科
出现眼部异物感、疼痛、眼红、视物模糊、分泌物增多等症状，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼部异物感或烧灼感？
眼部分泌物是何性质？水样？黏液样或脓样？
是否有视力下降、畏光等情况？
病史清单
是否使用隐形眼镜？
近期是否接触过结膜炎或感冒患者？
家人或本人是否患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
视力检查
眼压检查
结膜分泌物涂片检查
IgE抗体检测
结膜变应原激发试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
糖皮质激素：0.1％地塞米松
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诊断依据
病史
戴隐形眼镜。
临床表现
出现眼红、灼热感、痒涩、分泌物增多，可伴有畏光、流泪、疼痛、视力下降。
实验室检查
细胞学检查
通过结膜分泌性刮片检查，染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点。
如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染。
如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有
淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
取结膜分泌物的过程中患者尽量不要说话、咳嗽、打喷嚏等动作，避免对结膜造成不必要的伤害。
病原学检查
结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
视力检查
了解视力下降程度。
检查时遮眼板要严密遮盖非检查眼，否则双眼所测视力会高于单眼视力，影响检查结果的准确性，甚至造成漏诊、延误病情。
检查时眯眼，歪头或挪动身体都是不正确的姿势，也会使得检查结果不客观，检查时必须加以注意。
眼压测定
检查过程中有气流冲击眼球，略有不适，但无疼痛，放松并配合检查即可。
注视不准、泪液过多或瞬目等原因可能会测不出数值。
测量时，双眼向下前方固视，避免眼球不断转动。
裂隙灯检查
可以发现眼睑、角膜、结膜晶状体、巩膜及虹膜等部位的病变。
将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指示转动眼球。
鉴别诊断
角膜炎
表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降、角膜浑浊。可根据临床表现（如眼部刺激症状）及
睫状充血、角膜浸润和
角膜溃疡的形态特征进行鉴别。
治疗原则
本病主要针对病因治疗，以局部用药为主，必要时辅以全身用药。急性期忌包扎患眼。
一般治疗
点眼药时洗净手，瓶口不可接触眼睛，遵医嘱使用，避免频点、乱点。
点药后眼痛或有刺激症状需及时告知医生。当出现全身性感染时，需卧床休息，一般情况下活动不受限制，但避免用眼过度。
过敏性结膜炎查找变应原，I型超敏反应经避免接触变应原原或停药即可得到缓解。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物的应用须严格遵照医嘱，不得擅自使用。
症状消失后应根据医嘱决定是否需要继续用滴眼液，直至结膜逐渐恢复，以避免迁延成慢性。
局部治疗
病毒性结膜炎
局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状，急性期可滴用抗病毒眼药水，如
干扰素滴眼剂、0.1％
阿昔洛韦、0.15％
更昔洛韦等，每小时1次。
出现严重的角膜病变、引起视力下降时可考虑使用糖皮质激素滴眼剂。
细菌性结膜炎
当患眼分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂如3％
硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。眼部严禁包扎，以利于分泌物排出。冲洗时要小心操作，避免损伤角膜上皮，冲洗液勿流入健眼，造成交叉感染。
局部使用有效的抗菌滴眼剂和眼药膏（分泌物较多时，不适用使用眼膏）。急性阶段每1～2小时1次。
耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用5毫克/毫升
万古霉素滴眼剂。
过敏性结膜炎
局部点糖皮质激素滴眼液（如0.1％
地塞米松）、血管收缩剂（0.1％
肾上腺素或1％
麻黄碱），伴有睑皮肤红肿、
丘疹者，可用2％～3％硼酸水湿敷。
长期应用糖皮质激素，可引起
青光眼。在应用糖皮质激素期间，应定期检查，注意眼压的变化。
衣原体性结膜炎
8岁以下儿童和孕期女性忌用四环素，避免产生牙齿和骨骼损害。
全身治疗
严重过敏性结膜炎者可加用全身抗过敏药物，如氯苯那敏、
阿司咪唑等抗组胺药或糖皮质激素等。
手术治疗
本病通常预后良好，不采取手术治疗。某些严重或慢性结膜炎可导致严重的结膜瘢痕而引起眼球粘连、眼睑增厚变形时需要手术治疗。
中医治疗
中医治疗可采用辨证医治、针灸治疗，还可通过中药外洗缓解症状。应在医生的指导下进行。
治愈情况
大多数类型的结膜炎愈合后不会遗留并发症，少数可因并发
角膜炎进而损害视力，甚至失明。
大部分病毒性和
细菌性结膜炎的病程具有自限性，一般来说急性细菌性结膜炎发病3～4日病情达到高峰，随后逐渐减轻，10～14天即可痊愈。
病毒性结膜炎病程一般2～3周。
因治疗不当、毒力不强的病原菌感染便会演变为慢性结膜炎。
危害性
一些类型的结膜炎是一种急性传染性眼病，不及时治疗会大范围传播。
患病后，常会出现眼部疼痛、有烧灼感、眼红等不适症状，严重影响正常生活。
结膜炎不及时治疗，少数可因为并发角膜炎而影响视力。
某些严重或慢性结膜炎可导致严重的结膜瘢痕而引起眼球粘连、眼睑增厚变形和继发干眼症。
日常管理
饮食管理
结膜炎患者正常清淡饮食即可。
可选用冬瓜、苦瓜、绿豆、香蕉、西瓜等。
不宜食葱、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等味道辛辣、刺激性食物。
生活管理
传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。
注意用眼卫生，避免直接用手揉眼睛。
不与其他人共用生活用品。
避免公共场所如游泳池、浴池等地方活动。
如变应原明确，要尽量减少接触变应原。对花粉过敏者，出门需要戴防花粉的护目镜和口罩。
患病期间不可戴隐形眼镜。
随诊复查
按照医嘱定期复诊，无病情进展者可以于治疗后1～2周复查。
如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
预防
感染性结膜炎
应加强个人卫生，勤洗手，避免用手揉眼，并对日常用品如毛巾、手帕、脸盆、玩具、文化用品等应予消毒，经常换枕套。
少用眼部化妆品，不与人共用化妆品。
避免与感染者密切接触。
过敏性结膜炎
应尽量避免或减少接触变应原。
外出时尽量戴口罩，避免到花粉浓度比较高的环境中。
其他
凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜。
注意生产和生活安全，做好防护措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
