氟氯西林属于杀菌药,用于抗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌(化脓链球菌)、肺炎链球菌等所致感染。
适应证
本品适用于治疗敏感的革兰氏阳性菌引起的下述感染,包括产β-内酰胺酶的葡萄球菌和
链球菌感染。
皮肤及软组织感染:疖、痈肿、脓肿、
蜂窝织炎、
脓疱病、
烧伤感染、植皮保护、伤口感染、疖病、感染性皮肤状态,如溃疡、湿疹和痤疮。
呼吸道感染:肺炎、肺部脓肿、积脓、
鼻窦炎、咽炎、中耳炎和外耳炎、扁桃体炎、扁桃体周脓肿。
适当的时候也被用于较大外科手术(例如心胸和矫形外科手术)的预防。
起效时间
本品空腹状态下口服1小时后达到血浆峰浓度,在此之前药物已经开始起效。
维持时间
本品的药效维持时间约为4小时,不同人群中会存在差异,具体请遵医嘱用药。
药物联用
本品与阿米卡星联用可增强对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。
禁用情况
对本品过敏者禁用。
对β-内酰胺抗生素(如青霉素、头孢菌素)过敏者禁用。
慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。
新生儿慎用。
哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。
肝、肾功能严重损害者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品动物试验表明无致畸作用,但对孕妇使用本品仍需谨慎,只有评估潜在的获益大于潜在的风险时,才可应用。
哺乳期女性
本品在乳汁中可检测到微量的氟氯西林,必须考虑哺乳期婴儿发生过敏反应的可能性,只有评估潜在的获益大于潜在的风险时,才将氟氯西林用于哺乳期妇女。
儿童
本品为胶囊剂,儿童用量低于单粒胶囊剂量,不得整粒吞服,需要按儿童用法用量,打开胶囊分次服用。
老人
老年人无需剂量调整,与成人用法用量一致。如果老年人的肾功能异常,则应适当减少剂量。
不良相互作用
禁止联用
由于本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性,因此本药与伤寒活疫苗同用时可降低伤寒活疫苗的免疫效应。
氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰本品的杀菌活性,避免合用。
丙磺舒、
阿司匹林、
吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本品在肾小管的排泄,使本品血药浓度增高,而且维持较久,血清半衰期延长,毒性也可能增加,应避免合用。
本品与重金属,特别是酮、锌和汞呈配伍禁忌,因后者可破坏本化合物中的氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响本品活力。
谨慎联用
本品可加强华法林的作用,需谨慎联用。
氟氯西林可能会影响肠道菌群,从而降低雌激素的重吸收和复方口服避孕药的药效。
剂型规格
胶囊剂:0.25 g/粒。
具体用法
用法
口服,温水送服。
因为食物可显著延迟本药吸收,所以需饭前半小时至1小时服用。
用量
成人常用用量:每次0.25 g,每日4次,重症感染者,用量可加倍;
骨髓炎,
心内膜炎患者,每日用量可高达8 g,分次服用,每6~8小时1次。
儿童常用用量:2~10岁儿童用量为成人用量的一半;2岁以下儿童用量为成人用量的四分之一。
肾功能异常患者用量
与其他青霉素类一样,肾功能异常患者使用本品无需减少用量。然而,肾功能严重减退时(肌酐清除率<10 ml/分钟)应适当减少使用剂量或延长给药间隔。
透析不会显著消除
氟氯西林钠,所以在透析过程中或结束后,无需补充用量。成人最大日用量为1 g,每8~12小时1次。
药物漏用
如果漏服药物时间较短,请尽快补服,但如果快到下一次服药时间(超过两次正常用药间隔时间的一半),请跳过此次漏服的剂量,直接于下一次服药时间服药。切记不可一次服用两倍剂量,以免引起毒性反应。
如果您有不能确定的情况,请咨询医师或药师。
药物过量
症状
本品过量服用可引起胃肠道反应,如恶心、呕吐和腹泻。
措施
药物过量时应立即就医,由医生进行紧急处理和救治。本品不能被血液透析消除,应进行洗胃,并进行对症治疗和支持治疗。
药物停用
出现肝、肾功能异常时,应停药就医。
如果发生过敏反应,应马上停药并就医治疗,如注射
肾上腺素、保持气道畅通、吸氧及注射
氢化可的松、抗组胺药和雾化支气管扩充剂等。
不良反应的表现
过敏反应:服用本品少数病人可能发生过敏反应,过敏反应以
皮疹为主,如荨麻疹;个别病人可能发生过敏性休克反应。
消化道反应:少数病人可能有轻度恶心、呕吐、腹泻等反应;罕见
伪膜性肠炎。
肝毒性:少数患者用药后出现氨基转移酶暂时性升高,也有致急性肝脏胆汁淤积的报道。
不良反应的处理方法
为防止出现过敏反应,用药前必须详细询问青霉素过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史,并在用药前进行皮试。一旦发生过敏反应,应马上停药并采取适当的治疗。发生过敏性休克,应及时予以
肾上腺素、保持气道畅通等治疗措施。
如果出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适,一般无需特殊处理,注意调整饮食即可;若症状加重,建议及时就医。如果发生伪膜性肠炎,应停药并就医治疗。
出现肝、肾功能异常,应及时告知医生,遵医嘱停药或使用保肝药。日常用药期间加强肝肾功能监测。
药物贮存
密封,凉暗(避光并不超过20℃)干燥处保存。
存放在儿童接触不到的地方,避免儿童误服。
其他
首次使用本品的病人用药前必须先进行青霉素皮肤试验,阴性者才可服用本品。
治疗期间或治疗后出现发热、
皮疹、皮肤瘙痒等症状者,应遵医嘱监测肝功能。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。