白内障囊外摘除或晶状体外伤后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广,后发性白内障也较为常见。
白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。可能增殖的细胞是立方形前部上皮细胞和赤道弓部具有丝分裂活性的细胞。晶状体囊残留的晶状体上皮细胞在囊袋内表面增生以及从前部晶状体囊切开口边缘向人工晶状体(IOL)视区前表面扩展。参与后发障的病理变化有:巨噬细胞介导的异物反应,众多巨噬细胞融合形成异物巨细胞;晶状体上皮细胞参与的创伤愈合反应;晶状体上皮细胞在赤道部转化为扁豆状纤维,形成Sommerring环;后囊部晶状体上皮延伸,形成纤维原细胞样或者形成Elschnig珠样。
1.矫正视力差;
2.后囊混浊并有厚薄不等白色机化组织,可有虹膜后粘连;
3.视力障碍程度取决于机化膜的厚度。
白内障术后视力渐进性下降,散瞳裂隙灯检查可以发现后囊膜不同程度的混浊和增厚,同时排除眼底病变。
1.有白内障手术史或晶体外伤史。
2.后囊混浊机化。
3.视力障碍。
对于影响视力的后发性白内障,YAG激光后囊膜切开术是唯一提高视力的治疗方法。对于后发性白内障发病时间长,混浊的后囊膜明显增厚,激光不能切开者,需要通过手术来剪除混浊的后囊膜。
后发性白内障激光治疗的利与弊
后发性白内障通过激光治疗有利的地方是可以提升患者的视力,而弊端是有可能会出现短暂的眼压升高以及玻璃体混浊等情况。
白内障囊外摘除(包括超声乳化摘除)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊,称为后发性白内障,可能会导致患者视力下降。
目前主要是通过激光进行治疗,用激光将混浊的后囊膜切开,从而提升视力。激光治疗创伤小,恢复快,效果也比较明显。
激光治疗也会带来相应的风险,如患者在激光后囊膜切开治疗后有可能出现短暂的眼压升高,另外切开后囊膜后形成的碎屑可能会漂浮在玻璃体腔中,引起玻璃体混浊,导致患者看东西时视野中有黑点飘动。
建议患者到正规医院的眼科进行详细咨询,遵医嘱治疗。
后发性白内障障激光治疗后还会复发吗
后发性白内障是白内障手术后最常见的晚期并发症,通过激光囊膜切开术治疗后,可恢复视力,一般不会复发。
后发性白内障是指发生白内障手术之后,由于后囊膜发生了混浊导致视力下降。晶状体的囊膜是包绕整个晶体的一层透明、均一有弹性的基底膜,分为前囊膜和后囊膜,后囊膜无上皮细胞,无再生功能。使用激光将后囊膜切开后,一般不会再生新的囊膜影响视力。
当出现后发性白内障,出现视力下降时,应尽早行激光治疗,恢复视力,通常手术后不会出现再次复发的情况。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。