氟康唑是一种广谱抗真菌药物，主要通过抑制真菌细胞膜主要成分——
麦角固醇的生物合成，从而损伤真菌细胞膜，杀灭真菌。氟康唑对念珠菌感染、新型隐球菌感染等多种
真菌感染均有效。
适应证
氟康唑的抗真菌谱较广，主要用于各种真菌感染。
成人
成年患者的真菌感染治疗
球孢子菌病：粗球孢子菌或波氏球孢子菌引起的全身性真菌感染。
预防成年患者的真菌感染
复发风险高患者的隐球菌性脑膜炎复发。
复发风险高的HIV感染患者的口咽或食管念珠菌病复发。
未成年人（0～17岁足月新生儿、婴幼儿、儿童及青少年）
黏膜念珠菌病（包括口咽部、食管）、侵袭性念珠菌病、隐球菌性脑膜炎。
预防免疫受损患者的念珠菌感染。
维持治疗，可预防复发风险高患儿隐球菌性脑膜炎复发。
药物起效时间
本品空腹口服0.5~1.5小时后达到血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品血浆消除半衰期接近30小时，每日给药一次，给药4～5天后，血药浓度可达到稳态浓度。
禁用情况
孕妇禁用。
慎用情况
肾功能不全者慎用。
哺乳期女性慎用。
儿童慎用。
潜在心律失常患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
高剂量氟康唑的动物试验表明，本品可导致流产、死胎增多、幼年动物肋骨畸形、
腭裂等，具有生殖毒性。因此，孕妇禁用。
哺乳期女性
氟康唑可经乳汁分泌，如果单次使用氟康唑150mg，则可继续哺乳。如果需要多次用药或使用大剂量氟康唑，建议停止哺乳，并由医生综合考虑母亲对本品的临床需求，以及对乳儿的潜在不良影响，决定是否使用本品。
儿童
慎用，虽然少数出生2周~14岁未成年人以每日3~6mg/kg（根据体重）剂量用药未见不良反应，但相关影响缺乏充足研究资料，故应谨慎用药。
老年人
肾功能正常老年患者无需调整剂量，同成人。
不良相互作用
禁止联用
氟康唑抑制CYP3A4，与二氢麦角碱、
麦角新碱、甲基麦角新碱、
麦角胺或二甲麦角新碱合用，大大增加后者血药浓度，禁止同时使用。
氟康唑与
西酞普兰合用，由于氟康唑抑制CYP2C19调节的药物代谢，增加5-羟色胺综合征风险，禁止合用。
氟康唑与卤泛曲林合用，氟康唑抑制CYP3A4，会增加卤泛曲林血药浓度，增加心脏猝死风险，避免联合使用。
谨慎联用
因药效降低而需谨慎联用的药物
氟康唑与
异烟肼、
利福平或利福喷丁合用，会降低氟康唑浓度，需在医生指导下调整剂量，合用应谨慎。
氟康唑与
氯沙坦合用，会抑制氯沙坦代谢为活性代谢物，联用时需密切监测血压水平。
因药效增加而需谨慎联用的药物
氟康唑与美沙酮合用，可能导致美沙酮暴露增加和
QT间期延长风险，合用时应极为谨慎。
氟康唑与磺脲类降糖药（如
甲苯磺丁脲、氯磺丁脲或
格列吡嗪等）合用，增加磺脲类降糖药血药浓度，容易导致低血糖，合用期间需减少磺脲类降糖药剂量，且监测血糖。
氟康唑与氢氯噻嗪合用，升高氟康唑血药浓度，需在医生指导下调整剂量。
氟康唑与
双香豆素类抗凝药（如华法林）合用，增强抗凝作用，使得
凝血酶原时间延长，需谨慎合用，合用期间密切监测凝血酶原时间。
氟康唑与苯妥英钠合用，升高苯妥英钠血药浓度，合用期间密切监测苯妥英钠血药浓度。
氟康唑与口服避孕药
孕二烯酮合用，增高生物利用度，应谨慎合用，或可选择换用其他避孕措施。
氟康唑与
阿米替林、
去甲替林合用，增加两者疗效，合用需调整阿米替林、去甲替林的剂量，谨慎联用。
氟康唑与苯二氮䓬类短效药物（三唑仑、咪达唑仑）合用，会升高咪达唑仑血药浓度，三唑仑作用增强并延长，因此合用苯二氮䓬类短效药物时需减量，谨慎联用。
氟康唑与
卡马西平合用，会抑制卡马西平代谢，增加30%卡马西平血药浓度，谨慎联用，根据临床疗效或药物浓度监测效果调整卡马西平剂量。
氟康唑与塞来昔布合用，增加塞来昔布血药峰浓度，需将塞来昔布剂量减半，避免药物过量造成不良反应。
氟康唑与依维莫司合用，氟康唑抑制CYP3A4而提高依维莫司血药浓度，谨慎合用。
氟康唑与
西罗莫司合用，增加西罗莫司血药浓度，合用时需调整西罗莫司剂量，谨慎合用。
氟康唑与非甾体抗炎药合用，增加后者血药峰浓度，合用需调整非甾体抗炎药剂量。
氟康唑与
沙奎那韦合用，可导致沙奎那韦血药浓度增加，需调整沙奎那韦用药剂量。
氟康唑与
齐多夫定合用，增加齐多夫定血药峰浓度，合用需监测齐多夫定相关不良反应，必要时可选择降低齐多夫定给药剂量。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
高剂量氟康唑与
环孢素合用，使得环孢素血药浓度升高，增加致毒性风险，合用期间调整环孢素用量，密切监测血药浓度，合用应谨慎。
氟康唑与
茶碱合用，升高茶碱血药浓度，会导致毒性反应，合用期间需监测茶碱血药浓度。
氟康唑与胺碘酮合用，致使Q-T间期延长的作用相加，患者发生严重室性心律失常（如尖端扭转型心动过速、心脏停搏）风险增加，特别是高剂量氟康唑（0.8g），必须谨慎。
氟康唑与阿芬太尼或芬太尼合用，升高阿芬太尼血药浓度，可能导致
呼吸抑制，合用需调整阿芬太尼剂量，谨慎联用。
氟康唑与钙通道阻滞剂（如
硝苯地平、
氨氯地平、
非洛地平、依拉地平）合用，氟康唑可能会增加钙通道阻滞剂全身暴露的潜在效应，合用期间需密切监测不良事件。
氟康唑与
他克莫司合用，两者联用可能导致他克莫司暴露量增加，增加他克莫司毒性风险，也会导致Q-T间期延长，谨慎合用。
氟康唑与泼尼松合用，有接受泼尼松治疗的患者在氟康唑停药后出现肾上腺皮质功能不全，因此应在氟康唑停药后密切监测肾上腺皮质功能不全的出现。
氟康唑与
利福布汀合用，可使利福布汀血清浓度增高，且有研究表明，两者合用可引起
葡萄膜炎，因此，谨慎合用。
氟康唑与长春花碱类药物（如长春新碱、
长春碱）合用，增加长春花碱类药物血药浓度，导致神经毒性，谨慎合用。
氟康唑与
维生素A合用，有患者合用后出现中枢神经系统相关不良反应，因此联合时应注意中枢神经系统相关不良反应。
剂型规格
胶囊剂：0.05g/粒；0.1g/粒；0.15g/粒。
具体用法
用法
口服，温水送服，饭前或饭后服药均可，但考虑到
氟康唑引起的胃肠道不良反应，建议饭后服用，减少胃部刺激。
用量
成人
隐球菌病
治疗隐球菌性脑膜炎：第1天给予负荷剂量：0.4g，后续剂量：0.2~0.4g，每日1次，通常疗程6~8周，对危及生命感染者每日剂量可增至0.8g。
复发风险高的患者预防隐球菌性脑膜炎复发的维持治疗：每次0.2g，每日1次。
球孢子菌病：每次0.2~0.4g，每日1次，通常疗程11~24个月或更长，根据患者病情可增至每日0.8g，尤其是
脑膜炎。
侵袭性念珠菌病：第1天给予负荷剂量0.8g，后续剂量每次0.4g，每天1次，建议疗程至血液培养阴性且念珠
菌血症体征和症状消退后2周。
黏膜念珠菌病
口咽部念珠菌病：第1天负荷剂量0.2~0.4g，后续剂量0.1~0.2g，每日1次，通常疗程1~3周直至口咽部念珠菌病缓解，如为重度免疫功能受损患者可能需要更长时间。
食管念珠菌病：第1天负荷剂量0.2~0.4g，后续剂量0.1~0.2g，每日1次，通常疗程14~30天直至食管念珠菌病缓解，如为重度免疫功能受损患者可能需要更长时间。
念珠菌尿：0.2~0.4g，每日1次，通常疗程1~3周，如为重度免疫功能受损患者可能需要更长时间。
慢性萎缩型念珠菌病：每次0.05g，每日1次，通常疗程2周。
慢性皮肤黏膜念珠菌病：每次0.05~0.1g，每日1次，疗程最长4周，是否长期治疗取决于感染的严重程度或潜在免疫功能受损程度。
预防复发风险高HIV感染患者的黏膜念珠菌病复发
口咽部念珠菌病或食管念珠菌病：0.1~0.2g，每日1次；或每次0.2g，每周3次，慢性免疫抑制患者不定期用药。
生殖器念珠菌病
急性阴道念珠菌感染/念珠菌性龟头炎：0.15g，单次给药。
治疗和预防阴道念珠菌病的复发（1年发作≥4次）：每次0.15g，每3天1次，服药3次（第1、4、7天）；后维持剂量每次0.15g，每周1次，持续治疗6个月。
皮肤真菌病用量
足癣/
体癣/
股癣/念珠菌感染：每次0.15g，每周1次；或每次0.05g，每日1次，疗程2~4周，足癣最多服药6周。
花斑癣：每次0.05g，每日1次，疗程2~4周或每次0.3~0.4g，每周1次，疗程1~3周。
甲癣（
甲真菌病）：每次0.15g，每周1次，维持治疗至长出正常指甲，通常需要6~12个月。
预防
中性粒细胞减少症患者的念珠菌感染：每次0.2~0.4g，每日1次，预计发生中性粒细胞减少症发生前几天开始，并在中性粒细胞升至1000/mm
3以上7天后结束给药。
足月新生儿（0～27天）
足月新生儿（0~14天）：每72小时给予与婴儿、幼儿和儿童相同的mg/kg剂量，最大剂量不应超过每72小时12mg/kg。
足月新生儿（15~27天）：每48小时给予与婴儿、幼儿和儿童相同的mg/kg剂量，最大剂量不应超过每48小时12mg/kg。
婴幼儿（出生28天～11岁）
黏膜念珠菌病：第1天给予初始剂量：6mg/kg快速达到稳态，后续剂量3mg/kg，每天1次。
侵袭性念珠菌病/隐球菌脑膜炎：6~12mg/kg，每天1次，根据疾病严重程度调整剂量。
预防免疫受损患者念球菌感染：3~12mg/kg，每天1次，根据诱发中性粒细胞减少症的程度和持续时间调整剂量。
预防高复发风险的儿童患者隐球菌性脑膜炎复发的维持治疗：6mg/kg，每天1次，根据疾病严重程度调整剂量。
提示：根据年龄、体重给予合适剂型规格，最大剂量不应超过每日0.4g，氟康唑对于婴幼儿来说，比起胶囊制剂，更适合给予口服液体制剂。
青少年（12～17岁）
取决于体重和青春期发育，应由医生评价哪一种剂量（成人或儿童）最为合适。
肾功能不全患者
单剂量治疗无需调整剂量。
多剂量治疗肾功能受损患者初始剂量0.05~0.4g，根据适应证推荐日剂量调整。
药物漏用
本品的服药频次通常为每日1次，忘记服药后可在当天想起时进行补服，第二天服药时间相应顺延即可。若在次日才记起，按照正常剂量服用即可，切忌服用双倍剂量。
药物过量
危害：氟康唑药物过量会导致幻觉和偏执行为等异常。
处理措施：如果不慎过量用药，应立即就医，由医生进行对症处理，必要时进行洗胃、血液透析等治疗。氟康唑大部分由尿排出，多喝水，多排尿有利于药物的清除。
药物停用
如在用药过程中肝功能出现异常或有肝毒性临床症状，立即停用氟康唑，密切观察体征，定期检查肝功能。
一旦出现大疱性损害或多形性红斑，立即停用本品。
用药过程中出现其他不能耐受的不良反应，应立即停药。
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
处理方法：患者要注意清淡饮食，并告知医生。
神经系统症状：头痛。
处理方法：一般不须停药，用药一段时间后症状会逐渐消失。
处理方法：患者要避免搔抓皮肤，并告知医生，必要时进行抗过敏治疗。
处理方法：应停止用药，并告知医生，遵医嘱处理。
少见不良反应
血液及淋巴系统症状：贫血
处理方法：应停止用药，并告知医生，必要时遵医嘱补血药物。
处理方法：患者要避免搔抓皮肤，并告知医生，必要时进行抗过敏治疗。
神经系统症状：头晕、味觉倒错、感觉异常等。
处理方法：如无法耐受应停止用药，并告知医生，遵医嘱更换治疗方案。
耳及迷路类症状：眩晕。
处理方法：应停止用药，并告知医生。
处理方法：如无法耐受应停止用药，并告知医生，遵医嘱更换治疗方案。
处理方法：应停止用药，并告知医生，遵医嘱进行保肝治疗等。
精神性症状：嗜睡、失眠。
处理方法：应停止用药并就医，必要时遵医嘱服用药物治疗。
全身症状：疲劳、不适、乏力、发热。
处理方法：应密切观察，注意休息，避免劳累，情况严重时应及时就医。
罕见不良反应
皮肤症状：
中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊（Stevens-Johnson）合征、急性泛发性发疹性脓疱病、脱落性皮炎、面部水肿、
血管性水肿、脱发。
心血管系统异常：Q-T间期延长、尖端扭转型心动过速。
造血和淋巴系统异常：白细胞减少、粒细胞缺乏、
血小板减少、中性粒细胞减少。
免疫系统症状：过敏反应。
处理方法：出现以上不良反应时，应停止用药就医，必要时可拨打急救电话由救护车送往医院，由医生进行对症治疗、支持治疗等。
药物贮存
密封，在干燥处保存。
放置于儿童接触不到的位置。
其他
由于
氟康唑主要经肾脏排出，因此治疗过程中需要定期检查肾功能。
氟康唑服药过程中可能发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶尔出现肝毒性症状，故应在治疗前和治疗中定期检查肝功能。
隐球菌脑膜炎或反复口咽部念球菌病的艾滋病患者，需要长期服用氟康唑维持治疗，防止复发。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
