指近视度数大于600度的屈光不正状态
可通过配戴框架眼镜、角膜接触镜、手术等方式进行矫正
单纯性近视可以通过矫正提高视力，病理性近视出现并发症时预后不良
双亲中至少有一方为高度近视者高发
高度近视是什么？
定义
高度近视指近视度数大于600度的近视。
近视是一种常见的眼科疾病，是在调节放松时平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前，出现远处物体无法看清，但看近处物体正常的一种屈光状态。
眼镜度数常用屈光度表示，例如近视100度，可表示为-1.00 D。
分类
病理性高度近视：近视度数不断加重，伴有眼轴变长，出现不可逆的视觉损害及眼底病变。
单纯性高度近视：近视度数高，但成年以后基本稳定，不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变。
发病情况
我国高度近视患者的比例在2.33%～2.47%，高度近视患病总人口高达2900万～3040万。
高度近视能恢复正常吗？
高度近视一般不能恢复正常。
高度近视患者可出现眼轴延长、角膜曲率增加等，还可出现
视网膜裂孔、葡萄巩膜肿等眼底病变，这些结构性改变不能逆转，因此高度近视不能恢复正常。高度近视患者需养成良好的用眼习惯，避免近视度数进一步增加，导致严重近视眼底病变。
高度近视患者老了会失明吗？
高度近视患者一般不会失明，但如果患者年老后出现严重眼底病变，则可能出现失明。
近视可导致患者视力下降，可通过配戴眼镜或手术矫正，而提高视力。一般近视度数越高，患者出现眼底病变可能性越高。如果患者发生黄斑萎缩、
视网膜脱离等眼底病变，可严重损害视力，甚至出现失明。
高度近视可以做近视激光手术吗？
高度近视不是激光手术的禁忌证，如果高度近视患者符合手术标准，患者可行激光手术治疗。
激光近视矫正手术有一定的手术适应症，如患者需满18岁，屈光状态稳定，角膜厚度达标，排除
角膜炎、
泪囊炎等其他眼部疾病等。如果高度近视患者满足这些条件，可行激光手术治疗。
晶体植入术矫正高度近视效果如何？
目前晶状体植入术技术成熟，可较好地矫正高度近视，但具体手术效果具有个体差异。
高度近视患者如果因为角膜较薄等原因不适合行角膜激光手术，可行晶状体植入术治疗，即眼内植入人工晶体，矫正近视，从而提高患者视力。目前晶体植入术的效果较好，而且具有可逆性。但不同患者病情不同，手术预后也不同。
致病原因
环境因素
不良的用眼习惯：看书、写字姿势不正确，眼与书距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看书等。
户外活动少。
工作或阅读环境照明不足或过强，工作目标过于精细。
遗传因素
高度近视有一定的遗传倾向，有遗传因素者，患病年龄较早。
主要症状
远视力降低：远距离视物模糊，近距离视物相对清晰，常移近所视目标，且眯眼视物。
视疲劳：出现视物模糊且难以持久、眼部酸胀、眼睛干涩、畏光、流泪、异物感、烧灼感、眼睑痉挛、
复视（重影）。
并发症
白内障：渐进性、无痛性视力下降，单眼视物重影，眩光，视物发灰、发暗等。
青光眼：在近视患者中，
开角型青光眼患病率为正常人的6～8倍，可有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。
视网膜脱离：高度近视易发，患者可感觉眼前有遮挡或固定黑影。
飞蚊症：眼前出现飘动的小黑影。
眼球改变：近视度数较高者，常表现眼球较突出等。
就医科室
眼科
常规视力检查时发现视力异常，或出现视力下降、视物疲劳等症状，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
建议家人陪同就医。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否经常出现视疲劳，如眼睛干涩、眼痛？
看物体模糊的情况出现多久了？
是否有单眼视物重影或眼前固定黑影？
病史清单
家族中是否有人患高度近视？
最近是否过度用眼？
是否有不良用眼习惯，如眼与书距离太近，看书时间过长，或走路、坐车看书等？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
视力检查
屈光检查
眼底检查
眼压检查
诊断依据
病史
有不良的用眼习惯史。
高度近视家族史。
临床表现
远视力下降，近视力正常。
视物疲劳。
有轻度眼球改变等症状。
视力检查
在光线充足或照明良好的地方检查。
检查时遮眼板要严密遮盖非检查眼，否则双眼所测视力会高于单眼视力，影响检查结果的准确性。
检查时眯眼、歪头或挪动身体都会使得检查结果不客观，检查时须加以注意。
裂隙灯检查
了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。检查结束后不可用力揉眼。
眼底检查
包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等。
眼压测定
注意事项
检查过程中有气流冲击眼球，略有不适，但无疼痛，放松并配合检查即可。
注视不准、泪液过多或眨眼等可能会测不出数值。
测量时，双眼向前方固视，避免眼球不断转动。
其他检查
如眼轴长度、眼底光学相干断层扫描、视野检查、A超、B超、眼底荧光造影、视觉电生理等，针对不同部位检查为诊断提供依据。
重要提示
无法根据视力推测出屈光度，这两者之间没有固定的对应关系。建议去正规医院眼科进行验光，确定近视的准确度数。
可以根据症状如看远模糊、看近清楚、容易眼疲劳等自测是否近视，但是近视的明确诊断需要眼科检查，散瞳验光可测量准确度数。
鉴别诊断
高度近视需与其他有视力下降表现的疾病进行鉴别诊断。
核性白内障
疾病初、中期可出现远近视力均下降，裂隙灯检查可进行鉴别诊断。
散光
散光表现为视力降低、视物重影和视觉疲劳，电脑验光检查可进行鉴别诊断。
近视的治疗要根据近视的类型选择合适的方法，包括局部药物治疗、配框架眼镜、角膜接触镜、
激光治疗、手术治疗等。
目前无治疗近视的特效药物，也不要听信偏方和所谓“妙招”。
一般治疗
框架眼镜
框架眼镜是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。儿童近视患者，至少每半年进行一次复查。
何时戴眼镜和是否要戴眼镜取决于近视度数、个人用眼习惯、用眼时的症状与感受。
镜片的选择可根据成像效果、是否防眼疲劳、是否防有害的紫外线等，在验光师或者医生的指导下，选择适合镜片。
角膜接触镜
角膜接触镜又称隐形眼镜，与角膜直接接触，减少框架眼镜成像改变等问题，达到矫正视力的目的。
软性接触镜
可用于近视的矫正。
优点：异物感小，不影响外表。
缺点：容易破损，易黏附蛋白质沉淀，导致并发症的发生；透氧率低。
禁忌证：眼部有活动期急性炎症、全身有影响戴镜的病变、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者，应禁用或慎用。
硬性接触镜
适用于近视、散光，尤其是
圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光。
优点：对于不规则散光效果好，透光性好，不易变色，不黏附蛋白质形成沉淀。
禁忌证：眼表活动性疾患或影响戴接触镜的全身性疾病等应禁用。长期处于多风沙、高污染环境中者、经常从事剧烈运动者等应慎用。
手术治疗
高度近视的手术矫正主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶体植入术。
18～50岁的成年人，近视度数稳定（两年内近视度数增长每年不超过50度），就可以考虑做近视手术。同时，要排除其他不适合手术的眼病，如
青光眼、视神经疾病和某些眼底疾病。
术前要根据患者的角膜厚度、屈光情况、角膜形状、眼底情况以及患者的需求来选择手术方式。
激光角膜屈光手术
飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），又称半飞秒。
适用度数不超过1200度。
优点是术后视力恢复较快、适用范围广。
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），又称全飞秒。
适用度数不超过1000度。
优点是屈光状态稳定、干眼症状轻、角膜生物力学特性稳定。
激光表层角膜屈光手术
基本同板层手术，建议屈光度不超过800度。
满足特殊职业需求，如对抗性较强运动员、武警等。
有晶状体人工晶体植入术
有晶状体人工晶体植入术（ICL）又称中心孔后房屈光型人工晶状体。
一般适用于近视度数较高、不能进行激光角膜屈光手术者。
ICL矫正近视是在保留自然晶状体的情况下，在后房植入负度数人工晶状体。
优点：无须破坏、切削角膜组织，无须缝合，适用范围较广，近视矫正范围是300～2300度。
各种近视手术的区别：
| 名称 | FS-LASIK | SMILE | ICL |
|---|
| 适应度数 | 1200度以内 | 1000度以内 | 2300度以内 |
| 切削角膜位置 | 深层 | 深层 | 不切除 |
| 手术过程 | 飞秒激光制瓣\n+准分子激光切削 | 飞秒激光切口\n+飞秒激光切削 | 眼内植入定制人工晶体 |
| 切口大小 | 20～24毫米 | 2～4毫米 | 1.5～3毫米 |
| 可逆性 | 不可逆 | 不可逆 | 可逆 |
| 住院时间 | 无须住院 | 无须住院 | 门诊/住院 |
| 副作用 | 3～24小时异物感、水雾感 | 3～24小时异物感、水雾感 | 3～24小时异物感、水雾感 |
| 恢复时间 | 24小时内 | 24小时内 | 24小时内 |
| 剧烈运动 | 1个月后 | 1个月后 | 1个月后 |
术前准备
术前1～2周内请勿戴软性隐形眼镜，术前3～4周内请勿戴散光软镜和硬性隐形眼镜，角膜塑形镜应停戴3个月以上。
选择正规医院，进行详细的术前检查，以排除感染、干眼症、青光眼、圆锥角膜、
眼底病等。
术前遵医嘱使用广谱抗生素滴眼液。未经医生许可，请勿用其他药物。
术前若感冒或身体不适，应告知医生。
术后护理
术后不能揉眼。
术后1～2周少看近，多看远。
手术后1周内眼部尽量不化妆。
1周内尽量避免水入眼，或引起眼部不适。
3个月内尽量不要剧烈活动，避免外伤撞击术眼。
饮食宜清淡，避免刺激性食物。
遵医嘱点眼药水，点药前洗净双手，避免指甲过长。
外出可酌情戴上墨镜，以阻挡风沙及紫外线对眼睛的伤害。
术后要按时复诊。
术后并发症
干眼症：术后可出现干眼症。轻者可通过改善用眼习惯、用眼环境等方法调整，或使用人工泪液；严重者可行泪点栓塞。
光学方面不良反应：矫正不足或过矫、术后出现眩光、光晕及单眼
复视，对比敏感度降低等。
角膜方面并发症：层间碎屑、角膜神经营养性上皮病变、弥漫性层间角膜炎、感染性角膜炎以及进行性角膜扩张等。
视力回退：即手术过后，近视又发生进展，要注意用眼卫生，定期检查。
重要提示
术后近视发生进展，可选择再次手术。但应明确近视进展的原因。
激光手术对角膜的切削是不可逆的，但相对安全，精确度高。人工晶状体植入术后，如感觉视觉质量有异常，可以随时把人工晶体取出。
手术风险：目前的近视手术技术比较成熟，安全性较高，但完全没有风险的方法是不存在的，每一种手术方式都有其优缺点。
中医治疗
中医认为近视是劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。
中医治疗时可在辨证论治后使用药物，如
当归补血汤加减、驻景丸加减方加减。
还可使用针刺治疗、温灸疗法、耳穴贴压、离子导入疗法，有助于缓解近视。
需要注意的是，中医治疗需在专业医生的指导下进行，不可擅自使用。
治愈情况
本病不能自愈，高度近视可通过戴矫正眼镜及手术治疗恢复正常视力。
危害性
高度近视患者可发生不同程度的眼底改变，如发生
视网膜脱离、
黄斑出血、新生血管和
开角型青光眼的危险性增高，严重者导致失明。
日常管理
注意避免过度用眼，避免眼睛过于疲劳。
戒烟限酒，规律作息。
高血压、糖尿病患者，应定期进行眼部检查。
适量进食草莓、山药、动物肝脏、枸杞、南瓜、胡萝卜、玉米等维生素含量高的食物。
增加户外运动，保证每天户外活动时间不少于2小时。
随诊复查
建议定期到医院检查。
若出现眼睛疼痛、视物模糊、遮挡或重影等，建议立刻到医院进行检查。
对于戴镜后视力正常者，学龄前儿童每3～6个月，中小学生每6～12个月到医疗机构检查裸眼视力和戴镜视力，如果戴镜视力下降，则需由医生确定是否需要更换眼镜。
预防
注意读书写字姿势要端正，连续看书或看电视45分钟后，应休息10～15分钟或向远方眺望。
不要在光线暗弱及阳光直射下看书写字；不要躺在床上及走路或乘车时阅读。
定时做眼保健操。
注意平时身体锻炼，多做户外活动。
定期进行视力及眼部检查。
营养均衡，适量多吃含蛋白质、钙质丰富的食物，少吃甜食。
规律作息，保证充足睡眠。
裸眼视力下降者，建议到医院接受验光等检查，明确诊断并及时采取措施矫治。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
