干眼是指泪液减少，泪膜稳定性降低而导致的慢性眼表疾病
主要表现为眼部干涩、异物感、双眼痒感、烧灼感、畏光等
积极治疗可改善症状，但易复发
多发于中年女性和老年人
干眼是什么？
定义
干眼，又称眼干燥症、干眼症、角结膜干燥症等，是慢性眼表疾病。
由多种因素引起泪液质、量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和视功能障碍。
分类
按照泪液主要成分和功能异常分类
水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足或质的异常而引起。
脂质异常型干眼：脂质层的质或量出现异常而引起。
黏蛋白异常型干眼：各种因素造成眼表上皮细胞（尤其杯状细胞）受损而引起。
泪液动力学异常型干眼：泪液动力学异常引起, 包括瞬目异常（如眨眼频率降低、不完全眨眼等）、泪液排出异常等导致的干眼。
混合型干眼：是临床上最常见的类型，为上述两种或两种以上原因引起。
根据症状的严重程度分类
轻度：裂隙灯显微镜下检查无明显眼表损伤（角膜荧光素染色点＜5个），泪膜破裂时间在2秒及以上。
中度：裂隙灯显微镜下检查角膜损伤范围不超过2个象限和/或角膜荧光素染色点＞5个且＜30个，泪膜破裂时间在2秒及以上。眼表损害经治疗后可恢复正常。
重度：裂隙灯显微镜检查角膜损伤范围2个象限及以上和/或角膜荧光染色点＞30个，泪膜破裂时间＜2秒。角膜荧光素染点融合成粗点、片状或伴有丝状物。眼表损害经治疗后不可完全恢复正常。
发病情况
从世界范围来看，干眼的患病率为5.5％～33.7％，多发于40～50岁的女性和老年人。我国干眼患病率为21%～30%。
干眼会引起失明吗？
干眼通常不会导致患者失明，但病情严重的患者有出现失明的可能。
干眼患者因为泪液减少、泪膜稳定性降低，而出现眼部干涩、异物感、发痒、烧灼感、畏光、视物模糊等不适，通常不会导致患者失明。但如果患者病情严重，眼表干燥异常，可出现角膜结膜化，患者则有失明的可能。
干眼患者可以做近视手术吗？
虽然干眼不是近视手术的绝对禁忌证，但一般不建议干眼患者行近视手术。
干眼患者可出现眼睛干涩、异物感、畏光等不适，近视手术可加重干眼患者的不适症状，甚至出现顽固性干眼，严重影响患者的生活。建议干眼症治愈后再考虑行近视手术。
热敷可以改善干眼症状吗？
眼睛局部热敷可改善干眼患者的不适症状。
眼睛局部热敷有利于促进眼周血液循环，舒张眼部肌肉，同时可以通过提高睑板腺温度，让睑板腺内的脂质液化，使得睑板腺得以疏通，缓解眼部干涩症状。眼部热敷还可增加患者眼睛的湿度，起到润滑作用，缓解眼部干涩等不适。
病因及发病机制尚未完全明确，可能由几种完全不同的病因所引起。
全身因素
很多全身性疾病，比如免疫系统疾病（如Sjögren综合征）、内分泌系统失衡（如甲状腺功能异常、糖尿病及痛风）会导致干眼。
维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。
眼部因素
如局部感染及免疫相关疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎，泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞（杯状细胞）及角膜神经功能异常，睑缘结构异常等。
各种原因引起的泪液动力学异常，如眼睑皮肤及结膜松弛症、眼睑痉挛等。
环境因素
包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。
手术相关因素
包括各种手术导致腺体、细胞、神经纤维丛损伤及缺失、泪液动力学异常，如眼表面光滑程度改变或曲率变化、睑缘缺损等。
生活方式相关因素
如长时间操作手机、电脑，户外活动少，睡眠不足，使用空调，吸烟，长期戴隐形眼镜，眼部化妆及长时间驾驶等。
药物因素
如激素类药物，抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物、异维甲酸等。
危险因素
更年期后的女性容易患本病。
焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。
主要症状
眼部干涩、异物感、眼痛，下午和夜间症状加重。
眼发红、发痒、烧灼感、畏光。
视物模糊、易疲劳。
眼部出现黏丝状分泌物。
其他症状
多有关节肿痛、全身肌肉酸痛、发热。
脱发、口干、吞咽困难、粪便干燥。
恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
并发症
视力改变：眼红肿、充血，严重者可导致角结膜病变，影响视力。
睑球粘连：即睑结膜与球结膜间粘连，重症可影响视力和眼球运动、出现
复视，甚至失明。
角膜溃疡穿孔：严重者会发生角膜穿孔或
角膜瘘，容易继发眼内感染，可致眼球萎缩而失明。
医学团队审核 · 专业测评分析
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100406
眼干燥症风险自测
就医科室
眼科
出现眼部干涩、痒感、异物感、烧灼感，眼部充血、眼痛，视物模糊、易疲劳、有黏丝状分泌物时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前避免戴隐形眼镜，避免眼部化妆。
就医前除人工泪液外，避免自行用药，以免加重或掩盖病情。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼部干涩、异物感、眼痛？
症状出现多久了？
是否有眼睛发红、发痒、烧灼感、畏光？
是否有视力下降？
是否出现口干、关节疼痛等症状？
病史清单
家族中是否有眼干燥症患者？
是否进行过眼部手术？
是否长期处于干燥的环境中？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
泪液分泌试验
抗核抗体
泪膜破裂时间
类风湿因子
荧光素染色
抗心磷脂抗体
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗疟药：羟氯喹
糖皮质激素：泼尼松
免疫抑制剂：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤
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眼干燥症风险自测
诊断依据
病史
既往有眼部疾病或手术史。
经常戴隐形眼镜等。
临床表现
眼部干涩、异物感、眼痛，下午和夜间症状加重。
双眼痒感。
眼睛发红、烧灼感、畏光。
视物模糊、易疲劳。
眼部出现黏丝状分泌物。
泪液分泌试验
查看泪液分泌是否在正常值，正常值为10～15毫米，小于10毫米为低分泌，小于5毫米为干眼。
检查中，将滤纸条的一端放入下眼睑中外1/3处的结膜囊中，闭目5分钟后取出。
泪膜破裂时间
了解泪膜破裂时间，反映泪膜的稳定性，若小于10秒则为泪膜不稳定。
检查中，患者需配合医生完成操作。
荧光素染色
阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
血清学检查
血清学检查有利于免疫性疾病所致本病的诊断。
其他检查
还可通过泪液蕨类试验、泪液
溶菌酶含量、泪液渗透压等检查综合了解眼部情况。
鉴别诊断
视疲劳
视疲劳是多种原因引起的一组
疲劳综合征，症状多种多样，常见的有近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕，但泪膜稳定性及泪液渗透压无异常。
过敏性结膜炎
过敏性结膜炎眼部奇痒，出现结膜充血，乳头、滤泡增生等体征。可通过过敏原测试、结膜刮片染色鉴别诊断。
治疗原则为缓解症状，保护视功能，尽可能去除病因。
一般治疗
去除病因，治疗原发病。
改善工作、生活环境，矫正
屈光不正，增加有效瞬目，纠正不良的用眼习惯，减少电子产品的使用时间等；
对于睑缘及眼表相关因素应进行睑缘清洁等治疗；
对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，积极治疗原发病；
对于药物引起的干眼，及时停药或换药。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
润滑眼表药物
人工泪液
主要作用为润滑眼表。
黏稠度较低的人工泪液适用于轻度干眼者，如0.1%
玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5%羧
甲基纤维素等。
黏稠度较高的人工泪液适用于中、重度干眼者，如0.3%玻璃酸钠、1%羧甲基纤维素、聚丙烯酸等。
眼用凝胶、膏剂在眼表面保持时间较长，主要用于重度干眼。但因会造成视力模糊及眼部不适，可选择在睡前应用。
促进泪液分泌的滴眼液
可刺激眼表上皮细胞分泌黏蛋白，对水液和脂质分泌也具有一定促进作用。
抗炎药物
糖皮质激素
用于伴眼部炎性反应的中、重度干眼。
不良反应包括高眼压、晶状体后囊膜混浊等，一旦出现应停止用药。
免疫抑制剂
用于伴眼部性反应的中、重度干眼。
免疫抑制剂滴眼液具有一定的刺激性, 如烧灼感。
其他
部分抗菌药如
四环素、
阿奇霉素及
夫西地酸等，具有抗菌效果的同时兼有一定抗炎作用。
抗菌药物
局部抗菌药物
全身抗菌药物
四环素类药物适用于脂质异常型干眼，包括米诺环素、
多西环素。
【特别提醒】所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。
其他
泪道栓塞或泪点封闭：用于人工泪液治疗难以缓解症状的中、重度干眼患者。
湿房镜：适用于各种类型经过常规治疗无效的干眼患者。通过提供密闭环境，减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发，达到延长泪液在眼表的停留时间。
治疗性角膜接触镜：适用于伴角膜上皮损伤或非感染性睑缘病变的干眼患者，包括高透氧的治疗性软性角膜接触镜和巩膜镜。
物理疗法：对于睑板腺功能障碍的干眼患者，可进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。
强脉冲光治疗：用于睑板腺功能障碍导致脂质异常型干眼患者，具有减轻睑缘炎性反应、杀菌除螨的作用。
热脉动治疗：适用于脂质异常型干眼患者，可直接加热上、下眼睑的脸结膜面，同时对睑板腺进行脉冲式按摩。
心理干预：对出现心理问题的干眼患者进行积极沟通疏导，必要时与心理医生协作进行心理干预治疗。
手术治疗
用于泪液分泌量明显减少，经过常规治疗效果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼患者。
手术方式主要包括睑缘缝合术、松弛结膜切除术、羊膜移植术、颌下腺及唇腺移植术等。
中医治疗
中医辨证论治，以滋阴润燥、补益肝肾调整机体内环境，可选用养阴清肺汤加减、三仁汤加减等，应在医生的指导下进行，不可盲目使用。
除辨证用药外，中医治疗还包括针灸、中药雾化、中药热敷、按摩理疗等，可缓解症状。
治愈情况
本病积极治疗后可改善症状，但易复发，重症干眼需要长期规范治疗。
危害性
轻度干眼，一般不影响视力，仅表现为眼部的干涩、异物感、烧灼感、畏光、轻度的眼部疲劳。
重症干眼，晚期有可能会出现角膜变薄、溃疡甚至穿孔，形成角膜瘢痕，严重时影响视力。
日常管理
本病是慢性疾病，需要长期治疗。
饮食管理
选择含
维生素A丰富的食物，如胡萝卜、豆类、动物肝脏等。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
限制饮酒。
生活管理
保持良好的用眼习惯，连续看书或看电视45分钟后，应休息10～15分钟，或向远方眺望。
保证睡眠充足，有助于减轻视疲劳，提高视觉质量。
不要长时间在空调房中；避免吹风机直吹眼睛。
环境干燥时，可使用加湿器，保证空气湿度。
戒烟，避免烟尘。
随诊复查
如有眼睛干涩、烧灼感等症状加重，或治疗好转后症状反复，应及时到眼科就诊。
预防
宜食用含维生素A丰富的食物，如胡萝卜、豆类、动物肝脏等，适量补充鱼肝油等。
注意用眼卫生，不要长时间使用电脑、手机等，避免眼睛疲劳。
避免熬夜，少食辛辣刺激物，并戒烟限酒。
避免烟尘和污染环境等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
