本品为调节血脂的药物,可抑制极低密度脂蛋白和
甘油三酯的生成、促使其分解,还可使载脂蛋白增加,从而使低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯降低,高密度脂蛋白增加,起到调节血脂的作用。
适应证
本品适用于成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症的治疗,其降甘油三酯及
混合型高脂血症的作用较降胆固醇的作用明显。
药物起效时间
本品口服吸收良好,口服后4~7小时左右血药浓度达峰值,在此之前已起效。若与食物同服可使
非诺贝特吸收增加,起效时间缩短。
药物维持时间
本品药物维持时间尚不明确,其半衰期约为20小时左右,请遵医嘱用药。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料,如果在使用本品期间需要应用其他药物,应先咨询医生,听从其建议选择合适的药物和用药方法。
禁用情况
对本品及其敷料过敏者禁用。
本品可增加胆固醇向胆汁的排泌,从而引起胆结石,因此胆囊疾病史、
胆囊结石患者禁用。
严重肾功能不全禁用。
肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化、不明原因的肝功能持续异常的患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
儿童禁用。
慎用情况
老年人慎用。
轻度或中度肾功能不全慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用,本品尚无用于人妊娠期的实验数据,但动物实验表明,
非诺贝特具有致畸性和致癌性,可能对胎儿有害。
哺乳期女性
哺乳期女性禁用,尚无有利的临床或动物实验证明其安全性,哺乳期妇女禁用。
儿童
儿童禁用。尚未确立其对儿童的安全性及有效性,儿童禁用。
老年人
本品主要经肾脏代谢,由于老年患者肾功能损害的发生率较高,应根据肾功能对老年人进行剂量选择。肾功能正常的老年患者不需要调整剂量;肾功能不全的老年患者建议遵医嘱酌情减少剂量。建议对服用非诺贝特的老年患者的肾功能进行监测。
不良相互作用
与香豆素类抗凝药联用:本品有使香豆素类抗凝剂疗效加强的作用,同时使用可导致
凝血酶原时间延长,故合用时应减少口服抗凝药剂量,并根据检查结果调整用量。
本品与胆汁酸结合树脂类药物(如
考来烯胺)合用,可影响本品的吸收,如必须合用,建议在服用胆汁酸结合树脂类药物之前1小时或4-6小时之后再服用本品。
本品主要经肾排泄,在与免疫抑制剂(如
环孢素)或其他具肾毒性的药物合用时,可能有导致肾功能恶化的危险,应减量或停药。
本品与其他高蛋白结合率的药物合用时,可使它们的游离型增加,药效增强,如
甲苯磺丁脲及其他磺脲类降糖药、
苯妥英、
呋塞米等,在降血脂治疗期间服用上述药物,则应调整降糖药及其他药的剂量。
剂型规格
片剂:0.1g/片。
具体用法
用法
口服。为减少胃部不适,可与饮食同服。
用量
成人常用量:一次0.1g,一日3次,维持量每次0.1g,症状控制理想的患者可在医师指导下减量为每日1-2次,或遵医嘱。
肾功不全及老年患者用药应减量,遵医嘱服用。
药物漏用
本品一天服用1次时,一般推荐睡前服用,如果发现漏服可立即补服,但需确保12小时以后再服用下次药物。
本品一天服用3次时,如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半,则无需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可,绝不可一次服用双倍药量。
举例:本应在当天6时、14时、22时分别服药,患者6时服用一次,14时忘记服用,18时后想起,则无需补服,于22时正常服用即可。若在18时前想起,则应立即补服,再于22时正常服药即可。
药物过量
症状:过量服药可能导致呕吐、眩晕、血象异常、
肝功能异常、急性肾衰竭、肌肉痛、横纹肌溶解、哮喘等副作用。
措施:若患者过量服用本品后,应及时就医。但目前尚无针对本品过量的特异性疗法,需进行支持治疗、对症治疗,监测
生命体征等。必要时通过催吐或洗胃来清除未被吸收的药物,并保持气道畅通。
提示:由于
非诺贝特与血浆蛋白高度结合,所以不能通过血液透析去除。
药物停用
本品应由医生评估后停药,不可自行停药,以免病情加重或反复。
治疗2个月后如果无明显效果,应在医师指导下停药。
若有过敏症状(荨麻疹、呼吸困难、
斑疹等),需立即停药。
如果有可疑的
肌病的症状(如
肌痛、触痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶显著升高,则应停药。
表现及处理方法
消化及肝胆系统异常:腹部不适、腹泻、便秘(最常见);加重胆结石,引起胆囊疾病,甚至需要手术。
血氨基转移酶(包括谷丙转氨酶及
门冬氨酸氨基转移酶)增高。
处理方法:出现轻度胃肠道不适如腹泻、腹部轻微不适,可饭后服药或与饮食同服,减轻胃肠道刺激;出现右上腹隐痛等胆结石表现或影像学检查及胆囊疾病、
胆石症,需停药及时就医进行诊治;若出现
肝功能异常或肝硬化等严重不良反应,需立即停药就医。
血氨基转移酶升高至正常值3倍以上,应停药。
过敏反应:如
皮疹、荨麻疹、瘙痒等;本品HIA可引起急性超敏反应(如过敏反应和血管神经性水肿),导致局部水肿、喉头异物感、呼吸困难、血压下降、面色苍白等症状。
处理方法:出现皮疹、瘙痒等轻度过敏反应时,应立即停药,避免搔抓,如果症状没有好转还需及时就医。如出现急性过敏反应时,应立即就医或拨打120急救电话,由医护人员进行紧急抢救。
神经系统异常:乏力、头痛、眩晕、失眠。
处理方法:若出现上述不适,应停止用药,告知医生,遵医嘱对症治疗或更换其他药物。
处理方法:若出现肌肉酸痛、茶色尿等不适,怀疑出现肌炎、肌肉痉挛和横纹肌溶解综合征,应立即停药并就医,遵医嘱治疗。
血液系统异常:在开始服药时可出现轻度至中度的血液学改变,如
血红蛋白、血细胞比容和白细胞降低等;处理方法:出现上述异常时,应及时告知医生,遵医嘱调整用药,并对血象进行持续监测。
药物贮存
30℃以下干燥处保存。
放置于儿童触摸不到的位置。
其他
用药期间应定期检查血常规、肝功能、血胆固醇、
甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酸磷酸激酶等指标。
本品对诊断有干扰,服用本品时血小板计数、
血尿素氮、氨基转移酶、血钙可能增高;血
碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶及胆红素可能降低。
不可只用药物代替生活方式干预控制血脂,饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法,加上锻炼和减轻体重等方式,优于任何形式的药物治疗。
在治疗高血脂的同时,还需同时治疗可引起高血脂的各种原发病,如
甲状腺功能减退、糖尿病等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。