足癣是由于足底与足趾及趾间皮肤癣菌感染所引起的一种皮肤疾病
足底以及趾间出现水疱、丘疹、红斑、鳞屑和裂口，可伴瘙痒和臭味
足癣的病因是皮肤癣菌感染
主要治疗方法为局部药物治疗，必要时可口服抗真菌药物
定义
发生在足部（除其背面以外部位）的皮肤癣菌感染性疾病，是一种十分常见的皮肤浅部真菌感染性疾病，民间俗称“脚气”。
在世界范围内流行，其发病率远高于身体其他部位的
癣病。
分型
足癣根据临床表现分为3种类型。
水疱型足癣
好发于趾间、足侧缘以及足趾等部位。
皮损一开始为针尖大小的小水疱，摩擦不易破溃。
同时伴有明显的瘙痒症状。
鳞屑角化型足癣
好发于足跟等处。
症状为皮肤干燥粗糙、轻触有皮屑脱落。
一般不出现瘙痒，但可伴有轻微疼痛。
浸渍糜烂型（间擦型）足癣
好发于趾缝深处。
症状为皮肤发白，表面粗糙不光滑。
继发细菌感染，可伴明显瘙痒和难闻气味。
致病原因
致病菌
足癣是由皮肤癣菌感染引起，常见致病菌种包括红色毛癣菌、
须癣毛癣菌和
石膏样小孢子菌等。
传播途径
足癣具有一定的传染性，主要通过接触传染，直接和间接接触都可传染。
直接接触：密切接触足癣人群的足部皮肤。
间接接触：通过被污染的足盆、手盆、浴巾、拖鞋等物品被间接传染。
诱发因素
足部潮湿，如经常穿不透气鞋袜、运动多、足部多汗等。
糖尿病，或长期使用激素、免疫抑制剂治疗而引起的免疫功能下降。
因工作原因长期身处于潮湿闷热环境中人群、双脚经常泡水、接触洗涤剂等。
穿公用拖鞋、与别人共用拖鞋、洗脚盆、毛巾等私人物品。
发病机制
致病真菌接触皮肤后，可以黏附在皮肤表面。
致病真菌可以利用皮肤表面的角质等作为自身繁殖的营养物质，迅速定殖在皮肤上。
真菌穿透皮肤后，会分泌特殊的酶，可以破坏皮肤成分，并激活人体免疫系统，引起炎症因子等活性物质，进而促进病程发展。
患有糖尿病、消耗性疾病的人群，皮肤屏障功能及皮肤免疫力下降，有利于真菌的繁殖和致病。
主要症状
足癣的类型不同，症状也不尽相同。
水疱型
多见于足缘以及足趾等处。
症状为集群或散发的小水疱，不易破溃，可相互融合成大水疱。
水疱破裂或干燥后，可形成环状脱屑。
水疱破溃后可形成类似溃疡的创面。
如果没有继发细菌感染，疱液在数天后可自行吸收。
鳞屑角化型
皮肤逐渐增厚。
浸渍糜烂型（间擦型）
脚部多汗伴有较难闻的异味。
皮损表现为趾缝间皮肤糜烂、发白。
伴有较为剧烈的瘙痒。
其他症状
足癣常伴有手癣，手癣可出现以下症状。
手部皮肤粗糙、增厚。
手掌有粗糙的鳞屑，角质层肥厚。
伴有手部瘙痒。
多累及双侧手掌。
并发症
小腿丹毒：局部皮肤呈片状红疹，鲜红色，边界清，烧灼痛，有时可起水疱。
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足癣风险自测
就医科室
皮肤性病科
如果足底或趾间出现
丘疹、水疱，皮肤增厚、粗糙、开裂等，伴有不同程度瘙痒，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可适度清洁皮肤，不要用力搓洗。避免搔抓，以免发生感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮肤损害的？
皮肤损害发生的部位有哪些？
皮肤损害持续多长时间了？能不能自行缓解？
是否有疲倦、发热等情况？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有糖尿病、结核病等慢性病？
近期是否接触过该病的患者？
近期是否精神紧张、压力大？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
皮肤真菌镜检/培养
皮肤细菌涂片/培养
血生化
血常规及C-反应蛋白
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药（口服、注射、静脉）：特比萘芬、
氟康唑、青霉素、头孢类抗生素、
甲硝唑等
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诊断依据
病史
与足癣人群接触史等。
临床表现
首发单侧足底，皮肤出现红斑、水疱、角化、增厚、粗糙、开裂等症状，随时间延长可累及双侧，夏季症状加重，秋冬症状稍有好转。
实验室检查
皮损处取皮屑进行真菌直接显微镜检查，如果发现真菌菌丝和孢子，即可明确诊断。
真菌显微镜检查阴性时，可能还需要进行真菌培养检查，可提高真菌的检出率。
检查之前应该避免使用药物，并保持皮肤清洁，以免影响检查结果。
鉴别诊断
湿疹
相似点：足部均可出现水疱并伴有瘙痒等症状。
不同点：湿疹病因复杂，常为内外多种因素相互作用所致。内因中遗传因素是最主要的原因，此外，还包括精神紧张、失眠、劳累等。外因与生活环境、气候、饮食等因素有关。可通过真菌显微镜检鉴别诊断。
接触性皮炎
相似点：都可出现水疱等皮损。
不同点：
接触性皮炎是皮肤接触到刺激性物质时出现皮肤发痒，起水疱等症状，可通过真菌显微镜检鉴别诊断。
治疗原则
足癣主要用抗真菌药物进行治疗。
如外用药治疗效果不佳，还可采用口服加外用药的联合抗真菌治疗。
一般治疗
避免搔抓患处，防止自身传染及继发感染。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
主要为外用或口服药抗真菌治疗，必要情况下还可辅助局部外用角质剥脱剂进行治疗。
遵医嘱坚持用药是治疗的关键，外用抗真菌治疗的疗程应持续4周以上。
局部外用抗真菌药物
浸渍糜烂型
避免使用刺激性强的药物，可以用1:8000
高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂。
角化型
再联合使用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等外用抗真菌药。
水疱型
可以用3%硼酸溶液浸泡。
同时选用酮康唑、盐酸特比萘芬、联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
局部外用角质剥脱剂治疗
角化增厚型足癣除了外用抗真菌药物，还可以使用角质剥脱剂进行治疗。
常用药物为水杨酸软膏等。
皮损消退后应继续外用药物2周以上。
口服药
如果症状严重、外用药物疗效不佳或不能坚持按医嘱治疗时，可以联合口服
伊曲康唑、特比萘芬等。足癣继发细菌感染时，需要口服抗生素治疗。
口服抗真菌药治疗
常用药物：伊曲康唑或特比萘芬。
优势：治疗疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、复发率低。
其他口服药物治疗
抗生素治疗：如果出现继发细菌感染时，可遵医嘱联合抗生素治疗。
抗过敏治疗：引发
癣菌疹时可以使用药物进行抗过敏治疗。
中医治疗
中医治疗作为辅助治疗方法，可以缓解相关症状。中医治疗本病以外治为主，局部症状明显者，可配合中医辨证论治。
上述药物请在专业中医师的指导下使用。
治愈情况
足癣经及时、彻底治疗可痊愈。
危害性
足癣的危害主要是有传染性、影响正常生活、诱发其他疾病等。
传染性
很多人的足癣是通过共用被污染的足盆、手盆、浴巾、拖鞋等物品而被间接传染。
影响正常生活
足癣反复发作、伴瘙痒或不良气味，对患病者的生活质量具有一定的不良影响。
并发其他疾病
足癣是真菌感染性皮肤病，因屏障破坏，易并发细菌感染，引起丹毒、
蜂窝织炎等并发症。
日常管理
生活管理
注意清洁，勤换鞋袜，保持足部皮肤干爽。
避免剧烈搔抓身体其他部位皮肤，减少继发感染及其他并发症。
毛巾、鞋袜等私人物品应单独使用，并进行严格消毒，以免传染给他人。
注意保证生活规律，避免熬夜。
避免精神紧张和焦虑。
停止吸烟。
饮食管理
不吃或少吃易发汗和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜等。
坚持治疗
如症状好转，不可自行停药，仍应坚持规律用药，直至疾病治愈。
随诊复查
遵医嘱按时复诊。在治疗期间，如果症状没有缓解，甚至有所加重，或者出现了新的症状，都需要及时去医院就诊。
预防
注意个人及环境卫生，可以有效预防本病的发生。
不与他人共用毛巾、浴巾、袜子以及拖鞋等生活用品。
注意个人卫生，勤洗脚、勤换鞋袜，保持足部清洁干爽。
经常清洗毛巾、袜子等生活用品。
积极治疗糖尿病以及结核等慢性消耗性疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
